立止血聯合宮血寧治療宮內節育器術后子宮異常出血的臨床研究

黃俊榮

如皋市城西醫院，江蘇如皋226500

本研究于2012年2月—2013年2月對收治的宮內節育器術后發生子宮異常出血患者采用常規治療的基礎上進行立止血聯合宮血寧治療，并與僅采用常規治療的對照組進行臨床效果及不良反應比較，取得了良好的臨床效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月—2013年2月在如皋市城西醫院接受宮內節育器術治療后出現子宮異常出血患者82例，所有患者的月經量均較術前增加1倍或者多出80mL。年齡22～41歲，平均年齡（25.12±3.02）歲；上環時間5個月～10年，平均上環時間（5.29±2.51）年；放置惰性金屬IUD或帶銅IUD，且放置節育器前無月經異常；按照隨機數字表法將82例子宮異常出血患者隨機分為研究組和對照組，每組各42例，兩組患者的年齡和上環時間均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在月經來潮時口服維生素K 4片，每次4 mg，3次/d，在此基礎上對照組給予安絡血片（國藥準字H42021949，武漢遠大制藥集團有限公司，批號20120120），每次5 mg，3次/d，連服7 d，連續治療3個月經周期。觀察組給予宮血寧膠囊 （國藥準字Z20020087，云南白藥集團股份有限公司，批號20111210）0.26g，3次/d，連服7 d，連續治療3個月經周期；同時研究組患者給予立止血（國藥準字H20010541，山東北大高科華泰制藥有限公司，批號20111212）1kU，2次/d，靜脈注射，共用3 d[1]。

1.3 觀察指標

所有患者隨訪6個月，比較兩組患者的出血天數、滴血天數、出血/滴血次數及月經天數，按照下面的療效評定標準評定臨床效果及不良反應[2]。

1.4 療效評定標準

痊愈：治療后臨床及癥狀體征完全消失，經期≤7 d，月經量恢復正常；有效：治療后臨床癥狀及體征基本消失或減輕，經置較用藥前減少≤1/3。無效：治療后患者臨床癥狀及體征未見明顯變化甚至加重，經期＞7 d，經量無明顯改變[3]。總有效率=治愈率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 15.0分析軟件進行t檢驗。檢驗水平α=0.05。

2 結果

2.1 兩組治療后月經情況比較

由表1可知研究組患者在治療后出血天數、滴血天數、出血/滴血次數及月經天數均較對照組明顯減少，且差異具有統計學意義（t=4.32、5.31、3.05、3.18，P＜0.05）。

表1 兩組治療后月經情況比較（d）

2.2 兩組臨床治療效果比較

由表2可知研究組患者臨床治療總有效率（97.62%）顯著高于對照組（76.19），且差異具有統計學意義（χ2=8.47，P＜0.05）。

表2 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應發生情況比較

本文兩組患者在治療期間均未見明顯的不良反應，無1例發生出血、過敏、發熱及凝血機制障礙等不良反應。

3 討論

宮內節育器（intrauterine device，IUD）避孕法已有90余年歷史。是國內育齡婦女使用較廣泛的避孕工具之一[4-5]。它是一種相對安全、有效、簡便、經濟、可逆、取出后不影響生育、廣大婦女易于接受的節育器具，但存在一部分婦女會出現月經量增多、出血延長等不良反應，嚴重者可能會影響廣大婦女的身心健康，放置宮內節育器引起月經異常的機制目前已經進行了多項研究，但目前尚未完全闡明。但其屬于放置IUD后的主要不良反應。也是影響IUD使用的主要原因之一[16]。大部分研究者認為其原因主要與子宮內膜局部損傷及異物反應有關。相關文獻報道顯示放置宮內節育器后婦女月經血置均有所增加。放置IUD后子宮異常出血的表現主要為陰道淋漓出血、月經量增多，大概30%～40%的婦女月經量較放置前增加了2～3倍，甚至達到6倍，部分婦女甚至會出現貧血。某些活性節育器可能導致短期閉經，比如安舒環可能使80%的女性會出現月經量減少[7]。因此，及時有效的采取措施進行防治對于保障婦女的身心健康有著重要的臨床意義。為了探討立止血聯合宮血寧治療宮內節育器術后子宮異常出血的臨床效果，本研究于2012年2月—2013年2月對收治的宮內節育器術后發生子宮異常出血患者采用常規治療的基礎上進行立止血聯合宮血寧治療，并與僅采用常規治療的對照組進行臨床效果及不良反應比較，研究結果顯示研究組患者在治療后出血天數、滴血天數、出血/滴血次數及月經天數均較對照組明顯減少，且差異具有統計學意義（t=4.32、5.31、3.05、3.18，P＜0.05）。 研究組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（χ2=8.47，P＜0.05）。上述研究結果表明立止血聯合宮血寧治療宮內節育器術后子宮異常出血的臨床療效確切，不良反應發生率低，值得臨床推廣使用。

[1]孫強，宋雁.宮內節育器與子宮異常出血的關系[J].中國婦幼保健，2008，23（13）：1835-1836.

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[5]陳家瓊，文惠明.宮血寧治療宮內節育器致子宮異常出血的效果評價[J].中國社會醫學雜志，2009，26（4）：252-253.

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[7]王秀利.益婦止血丸聯合消炎痛治療宮內節育器致子宮異常出血270例[J].陜西中醫，2012，33（9）：1184-1186.