中西藥聯(lián)合治療腦血栓臨床療效分析

時(shí)新景

周口市第三人民醫(yī)院，河南周口466000

腦血栓屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病，指的是人體血液中的附壁血栓、動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細(xì)胞等各種栓子隨著血液流入到腦動(dòng)脈中，導(dǎo)致腦動(dòng)脈血管阻塞，改動(dòng)么的供血區(qū)引發(fā)腦組織缺血性壞死，最終導(dǎo)致患者的局灶性神經(jīng)功能缺損[1]。腦血栓根據(jù)其發(fā)病栓子的不同來源可以把腦血栓分成心源性腦血栓和非心源性腦血栓。腦血栓的病發(fā)對(duì)象沒有年齡、性別等局限，任何一個(gè)年齡段都有可能患腦血栓，病患者的主要臨床癥狀與誘發(fā)疾病的栓子和栓塞的部位有關(guān)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月—2013年5月一年之內(nèi)在醫(yī)院進(jìn)行治療的腦血栓患者80例，其中，男性患者48例，女性患者32例，患者的最小年齡為34歲，患者的最大年齡為76歲，平均年齡為55歲，入院前，80例患者都經(jīng)過CT頭部檢查，經(jīng)檢查可判斷這80例患者均符合腦血栓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且這80例患者的腦血栓均為首次病發(fā)。將這80例患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組兩組，兩組各40例。兩組患者均排除了患有感覺意識(shí)障礙、腦腫瘤、陳舊性腦梗死和心肝腎等疾病。同時(shí)，這兩組患者在年齡、性別、病因、病情以及住院時(shí)間等都沒有明顯的對(duì)比意義，兩組的對(duì)比值P＞0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

首先，對(duì)治療組和對(duì)照組兩組的患者都進(jìn)行降纖抗凝的治療，改善患者腦部的血液循環(huán)，給予腦部神經(jīng)提供需要的營養(yǎng)，對(duì)腦組織進(jìn)行保護(hù)等。對(duì)照組采用西藥進(jìn)行治療，采用靜脈滴注的方式注射0.25～0.35g的曲克蘆丁片注射液，500 mL的低分子右旋糖酐注射液，20 mL的丹參注射液，滴注分別一天滴注一次。治療組在上述西藥治療的基礎(chǔ)上，加上中藥治療，中藥的藥方是還五湯，還五湯的主要成分包括30 g的丹參、30 g的黃芪、10 g的人參、30 g的川穹、10 g的當(dāng)歸、10 g的石菖蒲等，采用文火煎熬，服用方式為口服，服用的劑量為每天一劑[3]。西藥治療和中西藥聯(lián)合治療的一個(gè)療程均為10 d，兩組患者均治療兩個(gè)療程。另外，對(duì)于治療組患者的具體情況，可以適當(dāng)調(diào)整中藥的成分，比如對(duì)于痰多的患者，可以適當(dāng)加入厚樸、天竺黃和竹茹；對(duì)于氣虛血弱比較嚴(yán)重的患者，則可以加上適量的熟地以及黨參；對(duì)于血壓過高的患者，應(yīng)該適量減少黃芪的量，再加上夏枯草、石決明以及菊花等；在治療期間，醫(yī)生或者護(hù)士要注意預(yù)防患者感染，并定時(shí)對(duì)患者的血壓和血脂進(jìn)行測(cè)量，將測(cè)量的結(jié)果記錄下來[4]。

1.3 療效判定

療效判定的標(biāo)準(zhǔn)如下所示，患者的失語、偏癱等癥狀基本消失，患者的自覺癥狀得到明顯的改善，能夠自理基本的生活的判定為基本痊愈；患者的失語以及偏癱等癥狀得到明顯的改善，患者的自覺癥狀有一定的改善，基本能夠自理生活的判定為顯著有效，即顯效；患者的失語和偏癱等癥狀得到部分改善，患者的自覺癥狀改善情況不大，難以自理生活的判定為有效；患者的失語、偏癱、和自覺癥狀等均無改善，患者無法自理生活的判定為無效。治療總有效率的計(jì)算公式為把基本痊愈、顯效、有效的例數(shù)加起來，再除以治療總例數(shù)，乘以100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文章中所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并采用χ2對(duì)文章中所有的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行了檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過兩個(gè)療程的治療后，分析對(duì)比治療組與對(duì)照組的治療效果，可得知，在本次試驗(yàn)中，對(duì)照組的40例患者中，有8例基本痊愈，有6例顯效，有11例有效，有15例無效，對(duì)照組的總有效率為65.02%；治療組的40例患者中，有18例基本痊愈，有12例顯效，有9例有效，只有1例無效，治療組的治療總有效率為96.65%。從治療的總有效率來看，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比值P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。并且治療組沒有不良反應(yīng)和毒副作用。兩組腦血栓患者的療效對(duì)比如表1所示。

表1 治療組與對(duì)照組的腦血栓患者的療效對(duì)比

3 結(jié)論

腦血栓是一種較為常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，對(duì)人們的身體帶來了嚴(yán)重的危害。近幾年來，隨著人們生活水平的不斷提高，腦血栓的病發(fā)概率也越來越高。腦血栓疾病多發(fā)于老年人身上，但是并無明顯的年齡界限，任何年齡階段的人都有可能患腦血栓。腦血栓的主要臨床癥狀為偏癱，具體的臨床癥狀根據(jù)患者引發(fā)腦血栓的栓子以及栓子的部位而具有不同的表現(xiàn)，其中比較常見的有大腦中動(dòng)脈栓塞、大腦前動(dòng)脈的栓塞、基底動(dòng)脈的栓塞以及其他臟器官的栓塞等。

檢查和診斷腦血栓有以下幾種方式，針對(duì)腦血栓的輔助檢查4種，第一種是腦CT掃描檢查，第二種是腦MRI檢查，第三種是腦脊液的檢查，第四種是DSA、MRA以及經(jīng)顱多普勒的超聲檢查。針對(duì)腦血栓栓子的來源的檢查，有心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、頸動(dòng)脈超聲、X線檢查、血常規(guī)等。在診斷的過程中，需要借助上述輔助檢查的工具[5]。患者的頭顱CT在病發(fā)的24 h之內(nèi)沒有明顯的異常發(fā)生，在病發(fā)的48 h之內(nèi)能夠在患者的栓塞部位看到有低密度的梗死灶。在鑒別診斷的臨床診斷中，腦血栓的診斷要與動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死和腦出血等急性腦血管疾病相鑒別。

腦血栓的治療主要是進(jìn)行血液抗凝的治療和抗血小板的治療，通過這兩個(gè)方面的治療能夠防止已經(jīng)阻塞的血管發(fā)生逆行性血栓的形成和腦血栓的復(fù)發(fā)。在治療腦血栓的治療中，還要對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，糾正患者的心律失常等，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的腦血栓患者來說，在護(hù)理的過程中還要注意患者吞咽功能和口腔的護(hù)理，防止患者引發(fā)吸入性肺炎、預(yù)防泌尿系的感染、壓瘡等的出現(xiàn)[6]。

在此次試驗(yàn)中，經(jīng)過對(duì)照組采用普通西藥治療的方式和治療組中西藥聯(lián)合治療的方式對(duì)80例腦血栓患者進(jìn)行了治療。通過實(shí)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)，中西藥聯(lián)合治療的總有效率96.65%明顯高于對(duì)照組的西藥治療的65.02%。并且無明顯毒副作用和不良反應(yīng)，值得在臨床治療中推廣。

[1]劉國元.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥[A].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)針刀醫(yī)學(xué)分會(huì)二○○九年度學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].2009（9）:2-3.

[2]李永新.“中西醫(yī)雙重診斷,中西藥有機(jī)結(jié)合”——?jiǎng)毢窠淌谠\治腎病綜合征經(jīng)驗(yàn)[A].甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2010年會(huì)員代表大會(huì)暨學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C].2010（7）:5-7.

[3]劉建東.中西藥聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療效觀察[A].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)第五次學(xué)術(shù)年會(huì).全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合皮膚病診療新進(jìn)展高級(jí)研修班論文集[C].2008（18）:4-5.

[4]阿斯亞·吾甫爾；迪力努爾·阿不都熱依木，買買提哈斯木.腦梗死維吾爾醫(yī)診療指南[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2010（12）:9-11.

[5]陳利粉.燈盞花素注射液結(jié)合針刺治療腦血栓形成的實(shí)驗(yàn)和臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2011（12）:12-14.

[6]赫艷梅,張玉香,張喜梅,等.D-二聚體與同型半胱氨酸聯(lián)合檢測(cè)在急性腦血管病診斷中的價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011（13）:17-18.