微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果對比

李文聰

劍川縣人民醫(yī)院，云南劍川671300

小兒疝氣（Pediatric hernia）在小兒普外科中比較常見，其發(fā)病率在1%～2%左右[1]，臨床上一般采用手術(shù)的方法治療該病癥。傳統(tǒng)的手術(shù)方法具有簡單易行的優(yōu)點，但是手術(shù)過程中，切口比較大，手術(shù)時間長，術(shù)后患兒易出現(xiàn)其它并發(fā)癥。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)得到了發(fā)展與應(yīng)用，本文將對比微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床療效，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2010年1月—2013年2月疝氣患兒60例，將其分成實驗組30例，對照組30例。實驗組中，男14例，女16例，年齡1～11歲不等，平均年齡4.6歲；對照組中，男19例，女11例，年齡1～10歲不等，平均年齡5.1歲。60例疝氣患兒中，35例為腹股溝斜疝，25例為腹股溝直疝，經(jīng)患兒家屬同意，為其進(jìn)行臨床手術(shù)治療。

1.2 一般方法

對照組患兒采用傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法，為實驗組患兒采用微創(chuàng)手的治療方法，詳細(xì)的治療措施如下。

1.2.1 傳統(tǒng)手術(shù)（對照組）讓患兒保持平臥位的姿態(tài)，在恥骨聯(lián)合上方做切口，以2cm為宜[2]，逐層將患兒筋膜與皮下組織分離，探取疝囊，將囊內(nèi)的積液排盡，積氣，后用絲線結(jié)扎疝囊頸部，復(fù)位，逐層將創(chuàng)口關(guān)閉，縫合，為防止感染，進(jìn)行相應(yīng)抗生素治療[3]。

1.2.2 微創(chuàng)手術(shù)（實驗組） 常規(guī)麻醉患兒，建立靜脈通道，為保證患兒呼吸通暢，給予鼻導(dǎo)管吸氧，為患兒進(jìn)行常規(guī)消毒，使患兒保持頭低腳高的體位，橫向在腹股溝皮下環(huán)上方做切口，以5mm為宜，穿刺，建立氣腹，將腹腔鏡置入，將疝囊中的積氣、積液排盡，后用絲線結(jié)扎疝囊頸部[4]，復(fù)位，逐層將創(chuàng)口關(guān)閉，為防止感染，進(jìn)行相應(yīng)抗生素治療。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

從術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥、自由活動時間角度對比兩組患兒的臨床治療療效。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學(xué)分析與兩組疝氣患兒相關(guān)的資料，借助SPSS 17.0（Statistical Product and Service Solution[5]）處理，用正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差表示患兒的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、自由活動時間，組間差異采用t檢驗；用比率表示患兒的并發(fā)癥，組間差異采用卡方檢驗，若差異明顯P＜0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義，若未見明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患兒在性別、年齡、身高、體重等方面比較，未見明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、自由活動時間對比

從術(shù)中出血量看，實驗組為（1.34±0.33）mL，對照組為（5.47±0.64）mL；從手術(shù)時間看，實驗組為（15.35±4.62）min，對照組為（25.38±5.65）min；從住院時間看，實驗組為（1.2±0.3）d，對照組為（6.7±1.5）d；從自由活動時間看，實驗組為（14.21±1.67）d，對照組為（25.83±2.25）d，見表1。統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果顯示，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患兒的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、自由活動時間對比

2.2 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

從疝復(fù)發(fā)看，實驗組1例復(fù)發(fā)，對照組6例復(fù)發(fā)；從繼發(fā)鞘膜積液看，實驗組無1例，對照組有1例；從腹脹角度看，實驗組無1例，對照組出現(xiàn)3例，從陰囊腫脹角度看，實驗組5例，對照組7例。整體而言，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為20%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為46.67%，與對照組相比，實驗組患兒手術(shù)的治療效果更佳。統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果顯示，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比，詳見表2。

表2 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

小兒疝氣為小兒外科臨床疾病一般存在腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種類型。臨床上可在患兒腹股溝內(nèi)側(cè)見腫物，小兒用力排便、哭鬧或者咳嗽的時候，腫物會更加明顯[6]，有時部分腫物會進(jìn)入小兒陰囊，此時陰囊腫大是其主要臨床癥狀。

小兒自身的生理調(diào)節(jié)能力比較差，各個器官尚未發(fā)育成熟，體質(zhì)具有自身特殊性，為其進(jìn)行傳統(tǒng)的開放式手術(shù)，手術(shù)切口大，因小兒腹股溝發(fā)育不全，解剖層次不分明，手術(shù)粗糙，易損傷患兒腹股溝神經(jīng)[7]，術(shù)后并發(fā)癥多，影響著術(shù)后患兒的生活質(zhì)量，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，其操作細(xì)膩，切口小，不會損傷患兒腹股溝內(nèi)結(jié)構(gòu)組織[8]，手術(shù)時間短，術(shù)后患兒并發(fā)癥發(fā)生率小，小兒身體恢復(fù)時間短，因此，微創(chuàng)手術(shù)得到了廣泛應(yīng)用和推廣。

本文研究了微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床療效，為對照組患兒采用傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法，為實驗組患兒采用微創(chuàng)手的治療方法，治療結(jié)束后，從術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、自由活動時間角度看，實驗組患兒短于對照組；從疝復(fù)發(fā)看，實驗組1例復(fù)發(fā)，對照組6例復(fù)發(fā)；從繼發(fā)鞘膜積液看，實驗組無1例，對照組出現(xiàn)1例；從腹脹角度看，實驗組無1例，對照組出現(xiàn)3例，從陰囊腫脹角度看，實驗組5例，對照組7例。整體而言，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為20%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為46.67%，與對照組相比，實驗組患兒手術(shù)的治療效果更佳。統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果顯示，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。充分說明微創(chuàng)手術(shù)的治療方法，手術(shù)時間短，并發(fā)癥發(fā)生率小，安全性高。

綜上所述，微創(chuàng)手術(shù)的治療方法優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法，能以最短的時間為疝氣患兒進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后患兒并發(fā)癥少，不會對患兒的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，微創(chuàng)手術(shù)的治療方法值得醫(yī)師在臨床上應(yīng)用并推廣。

[1]劉玉,夏立平,鄭武平,等.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果比較[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,1(10):52-53.

[2]李文鋒.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果比較[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,9(12):3334-3335.

[3]于鵬,張瑩.微型腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)在治療小兒疝氣中的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)療,2011,9(23):18-19.

[4]陳文革.微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)在小兒疝氣治療中的價值研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,27(12):73.

[5]駱小芳.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的療效對比[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,7(12):1066-1067.

[6]黃寶君.分析橫切口手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,30(13):125-126.

[7]張立平.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床價值[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,6(23):1031.

[8]魯泉生.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)對治療小兒疝氣的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(23):557.