突發公共衛生事件的流行病學調查應急處理探析

秦斌兵

江蘇省啟東市人民醫院，江蘇啟東 226200

隨著經濟的發展和社會的進步，人們的生活和生產活動逐漸頻繁，突發的公共衛生事件也逐漸在增加，為人們正常的生產生活帶來較大的影響。怎樣采取有效地措施，加強突發公共衛生事件的應急處理逐漸成為廣受社會關注的問題。這項工作是政府賦予的頗具業務性、政治性、責任性和技術性的任務，也是對衛生事業工作能力的一項重大考驗。本文對當前突發公共衛生事件進行相應的調查、分析和總結，結合對國務院頒布的《突發公共衛生事件應急條例》，闡述調查結果，并總結有效的應急措施，為實踐工作提供有效的理論依據，現報道如下。

1 基本技能

流行病學工作者不但要熟練地掌握流行病學的相關專業知識，掌握突發公共衛生事件的調查和應急處理辦法也至關重要。在臨床醫生進行詢問病史、檢查身體和生化檢查的過程中，對患者各項因素加強綜合分析來研究和診斷患者的病情，并給予針對性的治療。對于一些較難判斷和治療的病癥還應加強組織會診[1]，加強急診患者的搶救治療，進而達到盡快治愈患者的目的。與臨床醫學不同，流行病學面臨的是突發公共衛生事件后的患者群，而不是一個患者，這要求流行病學醫生能夠及時地趕到疫情發生的現場，并能夠在疫情發生原因不明確、問題復雜、情況嚴重、事件緊迫等情況下積極對患者進行搶救，盡量減少患者的死亡，查找疫情發生的原因。通常，流行病學醫生應掌握的主要知識技能體現在以下幾點。

1.1 目的

本組研究的主要目的包括對患者的診斷和搶救，促進患者能夠早日獲得康復，防止患者死亡。在應急的過程中采取有效的應急措施，進而對公共衛生事件進行一定的控制和減少，經過研究調查，查明導致突發公共衛生事件的原因，并加強應急預防工作的開展。

1.2 調查設計

做好流行病學調查設計是全部調查過程的第一環節，也是整個過程中最為重要的一部。做好調查設計最重要的就是堅持先、學、正、比、精、顯、完、重這八字原則[2]，即題目的先進性、設計的科學性、樣本的正確性、對照的可比性、實驗的精密性、資料的顯著性、記錄的完整性以及結論的重復性，每個項目中都應包含詳細的內容，比如科學性問題的設計、要注意“技術設計”[3]，也就是采用描述性的現況調查、檢測，并加強個案的調查和分析，同時注意：“組織設計”。

1.3 現場工作

流行病學的現場工作是指現場調查、現場干預，其主要目的是采用干預和調查的方式，及時找出導致突發公眾衛生事件發生的原因，并給予針對性的控制、減少和消除。其主要是對流行病的描述、分析、調查研究，分析其屬于單發性還是聚集性，輸出性或輸入性，繼發性或一過性，屬于各年齡人群都較為易感還是特殊年齡段的多發性，進而為調查提出病因假設。

1.4 檢驗實驗

做好突發公共衛生事件的調查中實驗室檢驗工作十分重要。首先，應該利用高科技手段進行相關的檢測和分析[4]，由于發病原因不十分清楚，檢測的內容通常不是進行常規的檢查，所以在調查中應加強與實驗室工作人員之間進行交流和配合，明確檢驗的目的和標本采集的種類、數量，為進一步的分析打好基礎。

1.5 統計分析

在統計分析中要具備良好的邏輯思路，并掌握統計學分析方法，熟悉軟件的操作，掌握頻繁使用的“率”，對各項因素加強分析。

2 應急處理

在突發公共衛生事件的調查研究中，加強衛生宣傳、完善隔離檢疫和疫情報告制度，為臨床的搶救治療和預防創造有利的條件，同時，在管理中加強監督和檢測機制的建立，制定全面的防護條例和檢驗流程[5]，做好疫苗的研制和應用。

3 討論

突發公共衛生事件指的是突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。其主要特點體現為以下幾點：①突發性：經常發生于人們沒有準備的情況下，不容易預測，例如臨床常見的重癥急性呼吸綜合征的發生就經常令人措手不及。②群體性；通常突發的公共衛生事件的受害人數比較多，影響范圍大；③嚴重性：突發性公共衛生事件的發生較為突然，涉及的群體較多，且危害嚴重，損失巨大，構成的危險較大；此外，突發公共衛生事件還具有不確定性和綜合性的特點。

流行病學醫生要想掌握好有效的應急處理措施，掌握全面的突發公共衛生事件的歷史材料和最新的國際消息[6]、現場流行病學的實用技術等十分重要。與此同時，掌握病原微生物、統計學分析、實驗設計都能相關技能也十分關鍵。流行病學醫生在進行突發公共事件的的調查中要具備高尚的醫德和品質，在調查中努力維護良好的人際關系，具備一定的政策執行能力和組織能力。其在調查過程中面對的不是單純的一次性的突發事件，面對廣大人民群眾也是十分重要的。在調查和處理的流程中，還會涉及許多關于倫理和法律的知識，所以，流行病學醫生不但要做好調查、統計，還應加強對人民群眾的教育和宣傳[7]。工作中，不但需要進行同事之間的協助合作，也經常需要配合各個部門以及媒體開展一定的工作。所以，在熟練掌握專業知識的同時，具備扎實的基礎知識十分重要。

綜上所述，流行病學對廣大群眾的身體健康和正常生活具有重要的影響，做好流行病學的預防治療十分重要。流行病學醫生對于突發公共衛生事件的調查和研究應做到胸有成竹，在應急處理中做到沉著應戰，不但要保證熟練的知識和技術，還應表現出高尚的品質和德行。

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