養心通脈方聯合西醫常規療法治療冠心病心絞痛的臨床療效

覃裕旺 盧健褀 朱智德 王慶高

1.廣西中醫藥大學，廣西南寧 530001；2.廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西南寧 530023

本研究對我院兩年多來收治的50例冠心病心絞痛患者的臨床資料進行了回顧性分析，比較了養心通脈方聯合西醫常規療法和單純西醫常規療法治療冠心病心絞痛的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月—2013年5月我院共收治的50例冠心病心絞痛患者，所有患者均符合1979年全國中西醫結合防治冠心病心絞痛心律失常研究座談會修訂的診斷標準。隨機分為觀察組（25例）和對照組（25例）兩組。觀察組中男性患者17例，女性患者8例，年齡在 50～80歲之間，平均年齡為（65.2±10.4）歲；病程在 1個月～27年之間，平均病程為（10.7±9.8）年。在心絞痛類型方面，有18例患者為勞力型，6例患者為自發性，1例患者為變異型。對照組中男性患者18例，女性患者7例，年齡在51～78歲之間，平均年齡為（64.8±10.2）歲；病程在 3 個月～25 年之間，平均病程為（14.6±10.4）年。在心絞痛類型方面，有17例患者為勞力型，6例患者為自發型，2例患者為變異型。兩組患者各方面的差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者單純西醫常規治療，讓患者充分休息，多吃低脂的食物，必要的情況下讓其吸氧，并口服β-受體阻滯劑、硝酸酯類、腸溶性阿司匹林，心絞痛發作時讓患者舌下含服硝酸甘油，并給予其靜脈滴注極化液，2周為1個療程[1]。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患者養心通脈方聯合西醫常規療法治療。在西醫常規治療的基礎上，給予本組患者中醫益氣活血通脈湯辨證加減治療，養心通脈方的基本藥方為：黃芪30 g、丹參30 g、黨參 20 g、川弓 15 g，當歸 10 g、赤芍 10 g、葛根 10 g、紅花 10 g、地龍10 g、三七粉3 g，沖服。如果患者陽虛寒凝，則將10g桂枝加入其中；如果患者陰虛，則將12 g生地、12 g熟地、15 g麥冬加入其中；如果患者痰濁，則將15 g瓜蔞、10 g半夏、10 g薤白、10 g石菖蒲加入其中；如果患者肝郁氣滯，則將10 g郁金、10 g玄胡加入其中。常規水煎，每天1劑，每劑分兩次服用，早晚各1次，2周為1個療程[2]。

1.3 療效評定標準

1.3.1 心絞痛癥狀療效評定標準 如果患者胸痛消失或基本消失，半年后未見復發，則評定為顯效；如果患者胸痛癥狀消失，有情緒波動或勞累時復發，或胸痛癥狀顯著減輕，發作次數顯著減少，則評定為有效；如果患者的胸痛癥狀沒有改善，甚至有加重的跡象，則評定為無效。

1.3.2 心電圖療效評定標準 如果患者的心電圖恢復正常，則評定為顯效；如果患者的ST段降低，治療后回升幅度＞0.05mV，但是沒有達到正常水平，T波倒置低平變直立或變淺，則評定為有效；如果患者的心電圖沒有改善，缺血情況甚至有加重的跡象，則評定為無效[3]。

1.4 統計學處理

用構成比表示計數資料，用χ2檢驗組間比較，用Ridit分析等級資料組間比較，運用統計學軟件包SPSS 20.0分析處理上述數據，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心絞痛療效比較

觀察組患者的心絞痛顯效率和總有效率分別為64%和92%，對照組患者的心絞痛顯效率和總有效率分別為36%和80%，觀察組患者的心絞痛顯效率和總有效率明顯比對照組高，二者具有顯著的統計學差異（P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組患者的心絞痛療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的心電圖療效比較

觀察組患者的心電圖顯效率和總有效率分別為64%和88%，對照組患者的心電圖顯效率和總有效率分別為32%和76%，觀察組患者的心電圖顯效率和總有效率明顯比對照組高，二者具有顯著的統計學差異（P＜0.05）（表 2）。

表2 兩組患者的心電圖療效比較[n（%）]

3 討論

冠心病心絞痛屬于中醫“胸痹”范疇，主要發病誘因包括年老體衰、氣滯血瘀，過食膏粱厚味，損傷脾胃等，主要病機特點是本虛標實、氣虛血瘀，患者通常具有較長的病程。治療的原則為急則知其標、緩則治其本，養心通脈方聯合西醫常規療法治療符合這一原則。中醫及現代藥理學研究表明，養心通脈方中的黃芪、黨參的主要功效為補益心氣；當歸的主要功效為補血活血；赤芍、丹參、三七粉等的主要功效為活血化瘀止痛；葛根的主要功效為對冠脈進行擴張，促進冠脈血流量的有效增加；地龍的主要功效為通脈解痙等諸藥合用，能夠達到益氣活血、通脈止痛、緩解心絞痛癥狀等的目的[4]。本研究結果表明，養心通脈方聯合西醫常規療法治療冠心病心絞痛較單純西醫常規療法治療具有較好的臨床療效，值得在臨床推廣。

[1]1997年全國中西醫結合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會修訂．冠心病、心絞痛及心電圖療效標準[J].醫學研究通訊，2009，8(12):17．

[2]衛生部藥政局.中藥治療胸痹臨床研究指導原則[J].中國醫藥學報,2008(6):52.

[3]陰健，郭力弓.中藥現代研究與臨床應用[M].北京：學苑出版社，2011:6-7．

[4]朱智德，張振千.養心通脈飲對病理性室早心率變異性影響的臨床研究[J].遼寧中醫雜志，2010，32(3)：210-211.