口腔門診風(fēng)險(xiǎn)防范及措施

官麗亞

紅河州第一人民醫(yī)院口腔科，云南紅河州661100

口腔疾病是近年來多發(fā)的疾病之一，隨著人民生活水平的提高，飲食習(xí)慣發(fā)生了重大變化，導(dǎo)致了許多口腔感染，在進(jìn)行口腔門診時(shí)往往會由于個(gè)人原因或醫(yī)療器械、醫(yī)護(hù)人員的原因不可避免的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，本次研究為了研究并探討口腔門診風(fēng)險(xiǎn)防范及措施，這次研究選取我院在2010年1月—2013年1月收治的48例口腔科患者，將這些患者分為兩組，對照組患者采用一般的護(hù)理，觀察組患者在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上著重進(jìn)行口腔護(hù)理，觀察兩組患者的感染情況、并發(fā)癥情況，對結(jié)果做回顧性分析。現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院在2010年1月—2013年1月收治的48例口腔科患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則。在觀察組中，男性14例，女性10例，平均年齡（51.5±1.5）歲，平均病程為（1.5±0.5）年。在對照組中，男性13例，女性11例，平均年齡為（52.5±1.3）歲，平均病程為（1.3±0.2）年。兩組患者在年齡，性別，病情等方面無明顯的差異，沒有可比性。

1.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)影響因素

①感染風(fēng)險(xiǎn)；②化學(xué)因素風(fēng)險(xiǎn)；③環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)；④患者體位風(fēng)險(xiǎn)；⑤心理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 護(hù)理對策

對照組和觀察組均實(shí)施一般護(hù)理，觀察組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.3.1 環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員要注意病房的通風(fēng)，每天開窗通風(fēng)2次，早上與中午各一次，每次的開窗時(shí)間保持在2 h以上，以保持病房內(nèi)空氣的暢通[1]；為保證患者可受到紫外線的照射，可將患者的床位調(diào)至靠近窗戶的位置，1 d至少2 h；為了給患者提供更加安靜、舒適的治療環(huán)境，告知患者家屬盡量減少探視次數(shù)，每次探視時(shí)間不要超過30min；護(hù)理人員每天對操作臺、流水痰盂、病區(qū)地面進(jìn)行清潔，使用消毒劑充分消毒，消毒時(shí)間超過10 min。此外，提供一些便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)[2]，如：在每個(gè)樓層增加掛號點(diǎn)和收費(fèi)點(diǎn)，方便患者看病等。

1.3.2 口腔護(hù)理 ①術(shù)前：護(hù)理人員要將手術(shù)所需物品提前準(zhǔn)備好，例如取出無菌敷料夾，避免在手術(shù)過程中夾取時(shí)產(chǎn)生污染[2]。同時(shí)，要對相關(guān)設(shè)備要進(jìn)行及時(shí)檢查與定時(shí)更換。除此之外，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，由于患者對自身病情所致甚少，在治療過程中存在恐懼感，部分患者因?yàn)閼峙绿弁础⒒驌?dān)心治療產(chǎn)生其它感染或治療后不能正常進(jìn)食，存在許多不良情緒，此時(shí)護(hù)理人員要對其進(jìn)行及時(shí)安慰與溝通，將正規(guī)操作流程及治療過程中的注意事項(xiàng)告知患者，并向其介紹此類疾病的成功案例，增加患者的自信心，減輕其心理負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)，護(hù)理人員要對患者及其家屬進(jìn)行牙科知識的健康宣教，并叮囑家屬與患者多交流。②術(shù)中：在治療過程中，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行體位護(hù)理，使其保持頭高腳低的仰臥體位[3]；調(diào)整患者的座椅高度，為醫(yī)生提供舒適的治療位置，使其在疲勞度最少以及彎曲度最小的狀態(tài)下獲得患者口腔的最大視野范圍，以保持醫(yī)師舒適的工作狀態(tài)；另外，護(hù)理人員要對患者的反應(yīng)進(jìn)行時(shí)刻觀察，若出現(xiàn)特殊情況，要協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)處理；根據(jù)患者的具體病情，確定是否需要麻醉，若需要，要對患者的相關(guān)過敏史進(jìn)行詳細(xì)了解，對麻藥瓶口消毒后才可實(shí)施麻醉；護(hù)理人員要保證對口腔護(hù)理的專業(yè)知識全面了解與掌握，手術(shù)前要對所有醫(yī)療器材進(jìn)行擦拭，保證其潔凈，對器材的擺放要井然有序，以便于手術(shù)中的拿取，相關(guān)器材的位置要適當(dāng)，盡量接近患者口部與醫(yī)師手部，手術(shù)全過程中要保證與醫(yī)師的密切配合。③術(shù)后：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要協(xié)助患者漱口，將其口部周圍擦凈，一切操作完成后，要將痰盂洗凈，告知患者用軟牙刷刷牙，不可過度用力對患處洗刷，同時(shí)要注意刷牙時(shí)間要保持3 min，最后與患者預(yù)約下次的會診時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

有效：口腔恢復(fù)良好，無感染及并發(fā)癥的發(fā)生；無效：口腔感染，引發(fā)并發(fā)癥[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組口腔病患者的護(hù)理效果比較

2 結(jié)果

兩組口腔病患者的護(hù)理效果比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者有效22例，無效2例，總有效率為91.7%；對照組患者有效19例，無效5例，總有效率為79.2%；觀察組的總有效率明顯高于對照組，組間差異明顯（P＜0.05）；同時(shí)觀察組的護(hù)理滿意度為97.56%，對照組的滿意度為83.33%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果如表1所示。

3 討論

3.1 護(hù)理安全

研究結(jié)果顯示，采用針對性全面口腔護(hù)理的觀察組的總有效率超過91.7%，滿意度達(dá)到97.56%，護(hù)理效果與對照組相比具有顯著療效，大大減輕了患者的疼痛，改善了身心健康，提高了生活質(zhì)量，此外由于給予較為全面的護(hù)理，抑制了口腔內(nèi)病菌的產(chǎn)生，防止了口腔感染的并發(fā)，為患者的健康提供了保證。護(hù)理安全[4]是對護(hù)理質(zhì)量的具體反映，可為患者得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)與全面的護(hù)理奠定基礎(chǔ)，同時(shí)為社會治安與醫(yī)院的工作秩序的維護(hù)起著關(guān)鍵作用。本組資料通過對觀察組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前對醫(yī)療器械的準(zhǔn)備以及對患者的心理護(hù)理等[5]；術(shù)中對患者及醫(yī)師的位置高度的調(diào)整，與醫(yī)師的密切配合等；術(shù)后對患者患處的護(hù)理等，充分發(fā)揮優(yōu)勢提高治愈率，使患者獲得更多的舒適感，同時(shí)使門診風(fēng)險(xiǎn)降到最低程度。

3.2 其他防范措施探討

3.2.1 強(qiáng)化安全觀念 任何使用過的器械消毒都應(yīng)該遵循消毒液浸泡-清洗-高壓滅菌三環(huán)節(jié)[6]。高速渦輪手機(jī)是容易受到污染的器械，在使用后要使之持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)半分鐘左右，排出機(jī)內(nèi)的水汽，盡可能排除軸承和氣路內(nèi)的污染物。像光固化機(jī)頭纖維這樣的不能使用高壓滅菌的藥物可以采用專門的避光避污紙。對于個(gè)人防護(hù)方面也要進(jìn)一步加強(qiáng)，不要在治療室內(nèi)抽煙吃飯，治療后多喝水等流質(zhì)食物，盡快排出汞等化學(xué)物質(zhì)。

3.2.2 建立健康檔案 為每位醫(yī)護(hù)人員建立一個(gè)健康檔案[7]，每年體檢1次，加強(qiáng)預(yù)防接種，提高人體免疫力以及抵抗疾病的能力。

[1]王芳云，江梅.牙科手機(jī)消毒管理中存在的問題和對策[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010（3）:224-225.

[2]鄧遠(yuǎn)綺，許美芳，張春玲.口腔患者就診需求的調(diào)查分析與護(hù)理對策[J].安徽醫(yī)藥，2011（12）:1611-1612.

[3]朱曉佳，黃曉琴，汪玉霞.醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測結(jié)果分析[J].安慶醫(yī)學(xué)，2008年01期.

[4]朱曉佳，黃曉琴，邵美滿.兒科患者血液分離葡萄球菌耐藥性分析[J].安慶醫(yī)學(xué)，2008（1）：325.

[5]修英菊，趙文波.護(hù)理人員操作中針頭刺傷的危險(xiǎn)性及預(yù)防[A].吉林省護(hù)理學(xué)會外科學(xué)護(hù)理分會第十五次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].2011.

[6]林玉瓊.口腔器械消毒滅菌效果監(jiān)測分析[A].玉溪市醫(yī)學(xué)會第九屆口腔學(xué)術(shù)年會論文集[C].2009.

[7]Chen Lihua，Zhang Zebo.The infection characteristics and countermeasures of pre-hospital emergency[A].2010 annual national medicine academic seminars and workshops on clinical pharmacy and pharmaceutical care research progress[C].2010.