微型種植體支抗在成人口腔正畸中的應用分析

王 嵬

紅河州第一人民醫院口腔科，云南紅河661100

微型種植體支抗作為一項新技術，由口腔正畸學與口腔種植學結合而成，為口腔正畸學支抗問題的解決提供了科學的依據[1]。微型種植體具有非常靈活的植入區域，不僅可在患者口腔腭側及頰側植入，而且可在其齒槽間隔處及唇側植入。微型種植體支抗不同于傳統的正畸種植支抗，其利用堅硬的骨骼進行支抗，其種植體依靠與骨組織間的產生的機械鉚合力進行固位，而不是與骨結合。同時，這些作為支抗裝置的種植體只是暫時的，在對患者進行正畸治療以后即可取出。口腔正畸[2]是采用生物力學原理對牙合畸形進行矯治，藉由矯治系統施以溫和而持久的生物力完成牙齒的移動，而不損害牙齒及其周圍組織的健康。現對2011年8月—2012年9月在我院就診的80例正畸患者的臨床治療進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月—2012年9月我院收治的80例正畸患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男18例，女22例，年齡在20～28歲，平均年齡(24.3±1.5)歲；觀察組男21例，女19例，年齡在22～30歲，平均年齡(25.7±1.8)歲。80例患者據檢查均確認為口腔正畸，其中前牙反合15例，前牙深覆蓋20例，牙錯位12例，牙間隙11例，牙列擁擠14例，牙齒不整齊8例。兩組患者在性別、體征、年齡等方面無顯著差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用微型種植體支抗療法：①術前準備：首先實施直絲弓矯治技術，對患者的牙弓進行整平與排齊，使其處于準備關閉拔牙的間隙狀態，所用主弓絲性質為0.018×0.026英寸的不銹鋼方絲，將牽引鉤放置在患者兩側側切牙的遠中部位。實施修復前，若正畸患者未使用矯治器，術前對所有患者均對其根尖片及曲面斷層片進行常規拍攝，對其植入部位骨組織的具體情況進行全面了解，并對微型種植體的植入深度、方向、角度以及植入部位進一步確定，以在植入時避開患者的上頜竇、牙根以及牙槽神經等敏感部位[3]。②微型鈦釘種植體的植入[4]：首先用洗必泰（濃度為0.02%）漱口，對其局部進行浸潤麻醉時采用利多卡因(Lidocaine)。接著分開需植入微型種植體的牙；將植入部位標記，對植入部位相鄰的組織結構進行檢查，以便手術時參考。同時，需注意植入時，植入部位通常向根尖方向，手術結束以后，拍攝其根尖片，對牙根與根尖片的關系進行細致觀察。術后給予患者抗生素，口服，以預防感染。③待其軟組織愈合以后，對微鈦釘加力：將微型種植體植入后，利用鏈狀橡皮圈對牽引鉤與種植體之間加力，同時根據患者牙齒所需移動情況以及植入部位骨質的具體情況對其進行合理調整[5]。④取出微鈦釘：用手動絲錐將微鈦釘頭部套住，順著逆時針方向旋轉，將微鈦釘取出，通常情況下此時無需進行局部麻醉。

1.2.2 對照組 采用非種植體強支抗療法：使用口外弓加強支抗，口內使用橫腭桿，進行配合治療。口外弓戴8～12 h/d，牽引力量保持在200～300g/側。其余操作與觀察組相同。

1.3 統計學分析

應用SPSS 13.0(Statistical Product and Service Solution)統計軟件分析，計量資料采用（±s）表示，并用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在治療效果上的比較

口腔正畸后，觀察組患者的微型種植體狀態穩定，治療效果顯著，其中24例患者顯效（60%），16例患者好轉（40%），0例患者無效（0），治療總有效率為100%，對照組16例患者顯效（40%），20例患者好轉（50%），4例患者無效（10%），總有效率為90%。觀察組患者在總有效率上明顯優于對照組患者，組間差異明顯(P＜0.05)，有統計學意義。結果如表1所示。

表1 兩組患者在治療效果上的比較

2.2 兩組患者在各項指標上比較

觀察組患者的磨牙位移、上中切牙凸距差以及上中切牙傾角差分別為(3.62±0.29)mm、(3.69±1.73)mm、(27.56±6.84)°；對照組患者的磨牙位移、上中切牙凸距差以及上中切牙傾角差分別為(5.86±0.76)mm、(2.43±0.89)mm、(12.73±4.15)°。 觀察組在各項指標上顯著優于對照組，組間差異明顯(P＜0.05)，有統計學意義。結果如表2所示。

表2 兩組患者在各項指標上比較

3 討論

20世紀末以來，隨著材料學的不斷發展與進步，正畸學科通過對修復學成果的合理借鑒，最終研發出一種突破性較強的新技術，即微型種植體支抗技術。微型種植體支抗種植手術操作簡單，能夠讓病人處于舒適狀態下進行手術，無需病人主動配合[6]，其最大的優點是支抗預備充足，能夠獲得最大的支抗力，適應范圍廣泛，有利于提高正畸的臨床效果，具有良好的臨床應用前景。

在正畸治療過程中，醫師都希望矯治病牙能夠按需要的方向及距離動，而作為支抗部分的支抗牙則常要求盡量不發生移位或僅少量移位，以保持良好的合關系[7]。要達到以上目的，必須設計充分的支抗，盡量使支抗力分散在多個支抗牙上，而這種作用在支抗牙上的力，不至使支抗牙移位或僅發生極少量的移位。微型種植體具有非常靈活的植入區域，不僅可在患者口腔腭側及頰側植入，而且可在其齒槽間隔處及唇側植入。微型種植體可通過絲錐進行手動植入，可有效減少或避免在植入過程中因熱量的產生而對界面造成的嚴重骨創。此項新技術未使用引導鉆對植入床進行預備，保證了植入方向的穩定性，從而有效地避免了種植窩內的種植體出現移位或晃動等現象[8]。種植體初始穩定性較強，能夠確保即刻加力，使患者的正畸矯治療程有效縮短。除此之外，微型種植體可提供穩定的支抗，實現各種類型的牙齒移動，在正畸過程中創傷小、操作簡便，正畸醫師可獨立完成操作，同時患者也容易接受，優勢較為明顯。經口腔正畸后，觀察組患者的微型種植體狀態穩定，治療效果顯著，其中24例患者顯效（60%），16例患者好轉（40%），0例患者無效（0），治療總有效率為100%，對照組16例患者顯效（40%），20例患者好轉（50%），4例患者無效（10%），總有效率為90%；此外，觀察組患者磨牙位移降低、上中切牙凸距差和傾角差增大，觀察組的療效明顯優于對照組，兩組之間存在顯著差異(P＜0.05)。綜上所述，微型種植體支抗操作簡便，安全性、可靠性好，能夠顯著提高正畸的臨床效果，值得臨床借鑒使用。

[1]張文.微型種植體支抗在成人口腔正畸中的應用分析[J].醫藥前沿,2012,(35):275-276.

[2]靳愛萍,胡曉聰,黃月燕，等.微型種植體支抗在成人口腔正畸中的應用[J].中國美容醫學,2012,21(6):1003-1004.

[3]高秀昌.微型種植體支抗在口腔正畸的應用探討[J].中國美容醫學,2011,20(6):562.

[4]姚遠.微型種植體支抗在口腔正畸中的應用[J].海南醫學院學報,2011,(11):1544-1546.

[5]靳愛萍,胡曉聰,黃月燕，等.微型種植體支抗在口腔正畸中的應用[J].中國美容醫學,2011,20(6):968-969.

[6]李定梅,涂文,雷勁，等.微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應用[J].中國基層醫藥,2013,20(12):1794-1795.

[7]羅哲.微型種植體支抗在口腔正畸中的應用分析[J].河南外科學雜志,2012,18(2):75-76.

[8]楊紅武.淺析微型種植體支抗在口腔正畸治療中的臨床應用價值[J].求醫問藥（學術版）,2012,10(8):549.