中醫消法對多囊卵巢綜合征伴非酒精性脂肪性肝病脂代謝的影響研究

劉錦龍歐雨

1.吉林省四平市第一人民醫院，吉林四平136000；2.吉林北華大學臨床醫學院，吉林四平136000

據有關臨床資料表明，如今，隨著我們生活水平的提高，生活方式和飲食結構都在不斷的發生著變化。受多種因素的影響，多囊卵巢綜合征患者正呈現逐漸上升的勢態發展，幾乎占據了所有女性的5%～11%[1]。這主要是由于人們飲食結構的不科學導致了糖脂代謝發生了紊亂。研究表明，多囊卵巢綜合征往往會并發高胰島素血癥、糖脂代謝紊亂及血壓增高等表現。另外有一些臨床研究者提出在少部分的多囊卵巢綜合征患者中存在非酒精性脂肪性肝病，即使多囊卵巢綜合征患者并非肥胖人群，非酒精性脂肪性肝病也具有很高的發病率。為了進一步分析中醫消法對多囊卵巢綜合征伴非酒精性脂肪性肝病脂代謝的影響，本文選取我院2011年12月—2012年12月間收治的90例多囊卵巢綜合征伴非酒精性脂肪性肝病患者進行分組試驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月—2012年12月間收治的90例多囊卵巢綜合征伴非酒精性脂肪性肝病患者，患者均為女性，最大年齡為40歲，最小年齡為20歲，平均年齡（30.56±3.11）歲。非酒精性脂肪性肝病參照中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組2006年制定的《非酒精性脂肪性肝病診療指南》[2]：①患者經超聲影像學診斷脂肪肝；②無飲酒史或飲酒量折合每周乙醇量小于70g；③血清轉氨酶可有輕至中度增高；④肝臟組織學有典型脂肪肝表現。本組所有患者均符合以上診斷標準。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各45例，2組患者年齡、性別等各項基本資料基本相同，差異無統計學意義（P＞0．05）。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常規體格檢查，并計算患者的腰臀比等。在此基礎上給予對照組常規西藥治療模式，觀察組采用中醫消法，具體內容包括：采用香附、半夏、川芎、蒼術各9 g，神曲15 g。將這些藥物與1L水混合煎熬，每劑藥煎兩次，共取藥汁300 mL，每天服用2次，持續服用3個月[3]。結束治療后對患者進行為期2個月的隨訪，對兩組患者體格和相關檢測指標進行對比分析，同時觀察患者的受孕情況。

1.3 效果判定標準

本次研究的效果評定根據 《中藥新藥臨床研究指導原則》進行，顯效：患者的自覺癥狀消失，無脂肪肝；血脂和肝功能改善情況超過50%；有效：患者的自覺癥狀有明顯改善，脂肪肝基本消失；血脂和肝功能改善情況超過30%；患者的自覺癥狀、脂肪肝沒有改善，血脂和肝功能亦無明顯改善[4]。

1.4 數據處理

將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS 17.0軟件包進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，以P＜0．05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的體重、腰臀比、血清睪酮、泌乳素較治療前明顯降低，且明顯高于對照組。具體情況見表1、表2。觀察組中顯效26例，占總數的57.78%，有效14例，占總數的31.11%，無效5例，占總數的11.11%，總有效率為88.89%；對照組中顯效20例，占總數的44.45%，有效10例，占總數的22.22%，無效15例，占總數的33.33，總有效率為66.67%。兩組比較具有明顯差異(P＜0．05)。

表1 兩組患者的療效對比情況

表2 觀察組患者治療前后的各項對比情況

3 討論

根據有關臨床統計資料表明，多囊卵巢綜合征的主要病理是糖脂代謝紊亂，尤其是伴有非酒精性脂肪性肝病，而該病往往會對患者的體重造成較大的影響。本次實驗中觀察組患者的體重為（71.98±12.26）kg，對照組患者的體重為（58.21±9.53）kg，這與本次研究的結果保持一致。而對于該病的病理，臨床研究者均有不同的看法，比如Kalra A等認為絕大多數多囊卵巢綜合征患者存在胰島素抵抗；而Malavolti M等發現非酒精性脂肪性肝病與胰島素抵抗關系密切。但總的說來，多囊卵巢綜合征伴非酒精性脂肪性肝病主要是由于飲食結構不合理造成，從中醫角度上講則是水谷精微不布、思慮傷脾、痰阻胞脈、脾氣虛損、成痰成飲、氣化失司[5]，從而導致了患者月經不調，嚴重的甚至導致不孕。而痰濕積聚肝臟最終會形成脂肪肝。中醫消法則主要是根據“急則治標，緩則治本”的原則，通過活血化瘀、行氣解郁等方面進行治療，川芎屬于血中氣藥的類型，神曲能夠消食和胃，而蒼術則具有良好的健脾除濕功效。聯用這幾種藥物則可以大大發揮其健脾化痰、理氣、活血泄濁的效果，從而改善多囊卵巢綜合征伴非酒精性脂肪性肝病的臨床癥狀和體重。本次研究顯示，兩組患者的體重、血清睪酮、泌乳素具有明顯差異，且實驗組患者在治療后有明顯下降，而腰臀比較治療前并沒有較大的變化，由此說明，中醫消法對于調節多囊卵巢綜合征伴非酒精性脂肪性肝病的代謝紊亂具有良好的效果。

綜上所述，多囊卵巢綜合征患者存在糖脂代謝紊亂現象，而如果患者伴有非酒精性脂肪性肝病，其紊亂現象更加嚴重。而中醫消法對多囊卵巢綜合征伴非酒精性脂肪性肝病脂代謝具有很大的影響，能幫助患者調節代謝紊亂現象，幫助患者恢復正常脂、糖脂等代謝，促進患者恢復正常的月經周期，值得在臨床應用上推廣。

[1]陳熤,王興娟,金華良,等.中醫消法對多囊卵巢綜合征伴非酒精性脂肪性肝病脂代謝的影響[J].中國中西醫結合雜志,2013（6）:751-756.

[2]黃健,黃群,伍麗群,等.非酒精性脂肪性肝病與多囊卵巢綜合征相關性研究[J].實用肝臟病雜志,2010（3）:198-200.

[3]曲中玉,石玉華,耿玲,等.多囊卵巢綜合征患者非酒精性脂肪性肝病的發病情況及特點分析[J].山東醫藥,2010（31）:23-25.

[4]陳暉,張真穩,朱妍,等.伴或不伴非酒精性脂肪肝對多囊卵巢綜合征患者代謝指標的影響[J].南京醫科大學學報(自然科學版),2010（11）:1629-163，1640.

[5]伍麗群,周曉梅,黃鍵,等.羅格列酮聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合癥合并非酒精性脂肪性肝病的研究[J].航空航天醫學雜志,2012（3）:286-288.

[6]Jones H,Sprung VS,Pugh CJ，等.伴高雄激素血癥的多囊卵巢綜合征患者發生肝臟脂肪變性的風險增加且獨立于肥胖和胰島素抵抗[J].中華糖尿病雜志,2013,5(6):384.