補腎膠囊治療脾腎陽虛型腎病綜合征

朱 聰，孫 瑩，高 峰，祝領旗

(長春生修堂中醫院，長春130031)

腎病綜合征是由多種病因和多種病理類型引起的腎小球疾病中的一組臨床癥狀，相當于中醫學的“水腫”“腰痛”“水氣病”等，是腎臟疾病中常見病之一。中醫認為水不自行，賴氣以動，故水腫(腎病綜合征)一證，是全身氣化功能障礙的一種表現，涉及的臟腑亦多，但其病本在腎。與肺脾關系密切，三臟相互聯系，相互影響［1-2］。筆者結合曲生教授40余年治療水腫(腎病綜合征)經驗，自擬補腎膠囊治療腎病綜合征(脾腎陽虛型)，取得了較好療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入院60例患者均來自2013年1月—12月我院腎病科門診及住院患者。所有入組病例符合原發性腎病綜合征西醫診斷及中醫證候(脾腎陽虛型)診斷標準。治療組30例，年齡36～67歲，平均年齡(54.2±7.8)歲;對照組30例，年齡35～66歲，平均年齡(54.2±7.8)歲。2組病程均＞3個月。2組一般資料比較，差異無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 基礎治療:自觀察之日起，按規定低鹽、低脂、低優質蛋白飲食。對于水腫患者低鹽(＜3 g/d)飲食及正常量優質蛋白0.8～1.0 g/(kg·d)。治療組以補腎膠囊(本院制劑室生產)為主方:生地黃30 g，熟地黃30 g，杜仲20 g，牛膝15 g，沒藥10 g，穿山甲5 g，桑寄生25 g，續斷20 g，白術15 g，茯苓15 g，砂仁15 g。將上藥提純制成膠囊。0.9 g/次，3次/d，口服，連用3個月為1療程，共治療3個療程。療程結束后隨訪3個月。對照組:益腎康膠囊(通化茂祥藥業，國藥準字Z20026764)，0.9 g/次，3次/d，口服，連用3個月為1個療程。共治療3個療程。隨訪同治療組。

1.3 療效標準 痊愈:癥狀、體征基本明顯改善，血漿白蛋白恢復正常，尿蛋白陰性。顯效:癥狀、體征均有好轉，證候積分減少≥70%，血漿白蛋白恢復正常，尿蛋白≤+;有效:癥狀、體征好轉，證候積分減少≥30%，血漿白蛋白恢復正常，尿蛋白＞+;無效:癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少＜30%，血漿白蛋白≤30 g/L，尿蛋白≥+++。

1.4 統計學方法 采用SAS軟件程序進行研究分析。等級資料用Ridit分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用 t檢驗［3］。

2 結果

2.1 2組治療前后各項指標變化比較 見表1。

表1 2組治療前后各項指標變化比較(±s，n=30)

表1 2組治療前后各項指標變化比較(±s，n=30)

注:與本組治療前比較，#P＜0.05，##P＜0.01;與對照組治療后，△P＜0.05

組 別 尿蛋白定量/(g/24 h)血漿白蛋白/(g/L)三酰甘油/(mmol/L)治療組治療前 2.27 ±0.59 31.17 ±1.83 3.216 ±0.516治療后 1.78 ±0.46#△ 41.73 ±2.15##△ 1.586 ±0.215##△對照組治療前 2.25 ±0.64 31.63 ±2.15 3.230 ±0.520治療后 1.94 ±0.53# 38.12 ±1.88# 1.763 ±0.233#

2.2 2組臨床療效結果比較 見表2。

表2 2組臨床療效結果比較(n=30)例(%)

3 結語

中醫學對腎病綜合征的描述主要散在于“水腫”“腎水”“尿濁”“虛勞”等疾病中，認為精血同源，腎病綜合征以大量蛋白尿為主，蛋白為人身之精微物質，故補血即為生精，其中方中生地黃［4］補腎滋陰生血，熟地黃補腎溫精生血，生熟地黃同用補腎生血，補而不膩，不溫不寒;白術補脾、益胃，溫補脾胃之氣，苦能燥脾腎之濕，共為方中君藥;杜仲與桑寄生同用益腎固精，補腎強筋骨，續斷補肝腎、調血脈;茯苓利水滲濕，利水而不傷正氣，砂仁歸脾、胃、腎經，溫中行氣化濕，以助君藥補腎健脾;佐以沒藥活血化瘀通絡，牛膝［5］逐瘀通經、補益肝腎，穿山甲通經活絡。全方共奏生精補腎，健脾除濕，活血利水之功。

現代藥理研究證實，生地黃有止血和促進造血功能的作用［6］;白術具有顯著的利尿作用，增強免疫作用;杜仲能夠擴血管、抗感染、降血壓;桑寄生具有降脂和抗氧化作用;續斷抗感染;茯苓多糖［7］可增強免疫功能。腎病綜合征患者病程中多處于高凝狀態，加之大劑量應用糖皮質激素及利尿藥加重高凝狀態，容易發生血栓、栓塞并發癥，此并發癥是直接影響腎病綜合征治療效果和預后的重要原因，補腎方中除了有補腎健脾生精藥物，同時重用活血通絡藥物，方中牛膝、沒藥［8］、穿山甲均可以改善腎臟血液循環，起到降尿蛋白，改善腎功能的作用。

［1］葉任高，陸再英.內科學［M］.6版.北京:人民衛生出版社，2006:508-513.

［2］王甜，趙帥，孟智宏.從中醫“三不”病機理論探討水腫病的辨證論治［J］.遼寧中醫雜志，2012，39(12):2370-2371.

［3］郭蕾，王永炎，張志斌.關于證候概念的詮釋［J］.北京中醫藥，2007.26(2):5.

［4］王樸.生地黃的現代藥理研究與臨床應用［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2009，6(8):986.

［5］呂小蘭，賴小平.牛膝多糖研究進展［J］，實用臨床醫學，2005，2(6):137.

［6］鄒川，劉旭生.低蛋白血癥的中醫用藥經驗探討［J］.世界科學技術-中醫現代化，2013，15(5):955.

［7］張敏，高曉紅，孫曉萌，等.茯苓的藥理作用及研究進展［J］.北華大學學報:自然科學版，2008，9(1):63-68.

［8］萬文珠，婁紅祥.沒藥的化學成分和藥理作用［J］.國外醫藥(植物藥分冊)，2006，20(6):236-241.