中藥熏蒸臨床應用的研究進展

陳秀麗

(天津市寶坻區中醫院，301800)

中藥熏蒸，又稱藥透療法、熱霧療法等，通過蒸煮中藥至沸騰產生蒸汽熏蒸全身或局部以達到治病的目的，現代醫學又稱為中藥汽霧透皮療法[1]。《黃帝內經》《外科精義》《外科正宗》等著作闡釋中藥熏蒸的治病機制為發汗解表以祛邪，疏通氣血以散瘀[2]，現代醫學則應用于痹癥、皮膚病、眼病、腎病、鼻炎等方面。現就近3年中藥熏蒸的臨床應用綜述如下。

1 周圍性面癱

周圍性面癱屬于中醫廣義的中風范疇，病機歸結為正氣不足、脈絡空虛、外邪乘虛而入致使氣血痹阻、筋脈失養所致。中藥熏蒸通過汽霧將藥液直接作用于患側或者相應穴位，而達到治療面肌松弛的目的。

王東梅等[3]將120位患者隨機分為對照組、中藥熏蒸組、耳壓中藥熏蒸組，在常規治療基礎上，將6層無菌紗布浸沒于草藥制備成的藥液中，取出濕敷于患側面部及耳后15～20 min，1次/d，7 d一療程。結果顯示兩個治療組的“多倫多面神經評定系統”、臨床療效的評分明顯優于對照組，而兩治療組之間沒有明顯差異。鄒學敏等[4]的研究則在對照組治療基礎上，辨證選取穴位進行熏蒸，同時結合面部肌肉康復訓練。作者認為穴位熏蒸使藥物直達病灶，最大限度地發揮祛風散寒，舒筋通絡作用。黃麗萍等[5]則采取中藥熏蒸患側面部結合針刺手法治療風寒型面癱，也取得了良好效果。蔡秀麗[6]分別對周圍性面癱3個不同分期的患者進行針灸配合中藥熏蒸的療法，癥狀評分結果均高于單一針刺組。

2 盆腔炎

盆腔炎是女性常見生殖道感染疾病，有研究報告顯示，中藥熏蒸結合其他中醫手段應用于盆腔炎臨床治療收效甚好。

郭淑紅等[7]對106名盆腔炎患者進行臨床觀察，其認為中藥熏蒸可以由內至外地利用其藥力和熱力排出體內代謝產物，具有較好的遠期療效。彭子群等[8]在辨證施治的原則指導下，對276例盆腔炎性患者處方熏蒸藥物，結合熏蒸的熱力作用促進局部血液及淋巴循環，既增強機體免疫力，又促進炎性物質及有害代謝產物的排出，從而達到消炎消腫的療效。鄧國政等[9]依據“內治之理，即外治之理”，“內治之藥，即外治之藥”原理，將中藥熏蒸與溫針灸結合療法施治于36例盆腔炎患者，結果顯示該方法不僅具有良好療效同時可以縮短病程。

3 關節炎

關節炎，指骨性關節炎及具有高致病、高致殘率特點的類風濕性關節炎；相當于中醫所說的痹癥。《黃帝內經》云：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”，認為其致病根本為肝腎不足，致病因素為風寒濕外邪侵襲。資料顯示近3年關于關節炎中藥熏蒸治療的文獻報道約100余篇，其中包括單獨使用熏蒸療法以及結合針灸、推拿、敷貼、康復手法、中藥內服等手段的報道。

3.1 中藥熏蒸單獨使用 臨床觀察[10-14]選配具有活血化瘀，通經活絡止痛，改善微循環的中藥組成熏蒸方劑，應用于具有骨性或類風濕性關節炎的患者，并采用膝關節療效判定標準等評價標準進行效果評定，結果顯示熏蒸較好地緩解疼痛、改善關節活動功能。白剛[15]在活動期類風濕關節炎治療的研究中發現，應用中藥熏蒸治療30 d之后，采用疼痛VAS評分、關節屈伸度、局部溫度、ESR、CRP關節腫脹度、壓痛程度、關節疼痛數目、晨僵持續時間進行臨床評價，結果顯示除了關節屈伸度與非熏蒸組無顯著差異外，其他評分均明顯高于非熏蒸組。

3.2 中藥熏蒸配合玻璃酸鈉 玻璃酸鈉是關節滑液及軟骨質的重要組成，對炎癥軟骨具有修復和改善功能，臨床用來緩解關節腫脹、疼痛及運動障礙。而玻璃酸鈉缺乏減輕周圍組織炎癥的作用。臨床上，將玻璃酸鈉與中藥熏蒸相結合，既可以內治活血化瘀、消除炎癥，外治緩解關節腔疼痛[16-18]。

3.3 中藥熏蒸配合針灸推拿 王文禮等[19]的研究中采用針刺配合中藥熏蒸的方法治療膝骨關節炎，隔日1次，每星期治療3次，3星期為1個療程，經過3個療程的治療觀察，作者采用自身前后對照的實驗方法進行統計，結果顯示總有效率為100%。其他臨床研究[20-22]也分析關節炎屬于中醫的“骨痹”范疇，針刺相應穴位及推拿手法可以起到通利關節，活血化瘀，祛除風寒濕邪的作用；配合中藥熏蒸的熱力和藥力可更好的達到治療目的。

3.4 中藥熏蒸配合康復訓練 吳華等[23]在常規治療基礎上對24名骨關節炎患者進行中藥熏蒸，經過6周治療，結果顯示訓練組患者治療前后在疼痛評分及Lequesne指數的得分上具有明顯差異。另一項研究[24]認為肌力與骨關節炎相互影響，即關節炎引起肌力下降，而肌力的下降又進一步加重關節功能減退。由于患者存在本體感覺缺失，故此引入PNF技術。PNF結合中藥熏蒸，在緩解疼痛和腫脹的同時，可以增強關節肌力和本體感覺，以改善膝關節的運動功能。

4 腰椎間盤突出

腰椎間盤突出癥是臨床常見疾病，所致的軀體疼痛和肢體功能，大大降低了患者的生活水平。臨床治療中以針灸推拿治療手段報道最多，中藥熏蒸也發揮了舉足輕重的作用。

4.1 中藥熏蒸配合針灸推拿 顧玉彪等[25]采用甘肅省著名骨傷科專家宋貴杰教授傳承的三部九法聯合中藥熏蒸治療，通過準備、治療、整理結束等三種手法糾正錯位和小關節紊亂；再結合中藥熏蒸的穴位滲透及經絡效應，使50例臨床腰椎間盤突出患者癥狀改善。另外林雪愛等[26]采用通督柔筋手法、李國瑛等[27]使用大推拿配合中藥熏蒸治療該病，亦取得了很好的療效。針灸[27]，包括常規針刺、溫針灸以及夾脊電針治療等治療手段配合中藥熏蒸也得到了臨床療效認定。

4.2 中藥熏蒸聯合其他方法 劉陽等[28]將康復訓練手法即Mckenzie技術、石鯤[29]將蠟療等療法與中藥熏蒸聯合使用，都取得了具有統計學意義的研究結果。

5 皮膚病

史青等[30]對近年來中藥熏蒸治療皮膚病的匯總中，提到中藥熏蒸對治療各種皮膚瘙癢癥、蕁麻疹類皮膚病、痤瘡、濕疹、銀屑病、癢疹、玫瑰糠疹、扁平疣、疥瘡、系統性紅斑狼瘡、帶狀皰疹后遺神經痛均有一定療效。

6 中藥熏蒸在其他疾病治療中的應用

臨床尚有報道，中藥熏蒸對婦科的痛經、陰道炎；五官科的萎縮性鼻炎、干眼癥、角膜炎、Graves眼病、麥粒腫；骨傷科的：背肌筋膜炎、強直性脊柱炎、頸椎病、股骨頭壞死、肩周炎、中風后痙攣性癱瘓、脊髓炎、肱骨外上髁炎；甚至是失眠、周圍神經病變、高血壓、痔瘡、前列腺炎等等都有其獨特的治療作用。

7 中藥熏蒸的作用機制

中醫古籍對中藥熏蒸的作用機制可概括為：發汗解表以祛邪，活血祛瘀以止痛，轉運陰陽以調升降。現代醫學認為中藥熏蒸具有以下特點及功能：促進血液循環；利于藥物吸收利用；排除體內毒素，代償肺腎功能；神經調節作用；抗炎、提高免疫力以及止痛作用。因此臨床上借用熏蒸的熱力將中藥的有效成分通過皮膚傳導至施治局部參與血液循環以發揮中藥的療效；并通過影響神經的遞質和信使以調節神經內分泌。

8 小結

中藥熏蒸自古有之，沿用至今，鑒于其簡便易行，療效突出，越來越多受到醫療界的重視。本文將其應用范圍綜述于上，希望能對未來中藥熏蒸的應用提供有用的研究資料。

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