枸櫞酸氫鉀鈉治療輸尿管尿酸結石療效分析

姜曉娜

(濟南軍區青島第一療養院，266000)

1 資料與方法

1.1 臨床資料 分析2011-01—2012-12我科收治的輸尿管尿酸結石患者61例，所有患者均經X線尿路平片、B超、靜脈尿路造影、逆行插管造影、螺旋CT及血尿酸檢查等確診為輸尿管尿酸結石[1]。隨機分為兩組，觀察組31例，對照組30例。觀察組中男18例，女13例；年齡21～63歲，平均年齡46歲；左側輸尿管結石17例，右側14例；上段結石12例，中段6例，下段13例；結石直徑0.4～1.3 cm，平均直徑0.7 cm。觀察組中男16例，女14例；年齡19～60歲，平均年齡44歲；左側輸尿管結石19例，右側11例；上段結石10例，中段7例，下段13例；結石直徑0.5～1.2 cm，平均直徑0.65 cm。兩組的年齡構成、性別、結石大小無明顯差異。

1.2 治療方法 所有患者均采用體外沖擊波碎石機行體外碎石，電壓6～9 kV，每次治療沖擊波沖擊次數為1 000～3 000次，治療時間22～45 min。同一部位結石兩次治療間隔時間為7 d[2]。觀察組在體外沖擊波碎石后口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒10 g/d，并檢測尿液pH值，根據尿液pH值調整用量，使尿液pH保持在6.3～7.2，并囑患者在觀察治療期間多飲水(每日＞2 500 mL)，低嘌呤飲食。

2 結果

觀察組26例排出結石，有效率83.8%，對照組15例排出結石，有效率50.0%；觀察組排出結石時間(15±6)d，對照組(22±5)d。

3 討論

尿酸結石在我國結石病人中占3%～5%，隨著生活水平的提高和飲食結構的改善，我國尿酸結石的發病率有逐年升高的趨勢[3]。尿酸結石主要是純尿酸組成，由于其成分的特殊性，一般在X線尿路平片中為陰性，而在B超下為高回聲區且后方伴聲影。尿酸結石形成的重要因素為各種原因導致的持續尿液酸化，因此口服尿液堿化劑使尿液pH值保持偏堿性在結石防治中非常重要。本研究我們采用體外沖擊波碎石術配合枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液促進結石排出。通過體外沖擊波碎石術，結石被粉碎，但是沖擊波能量在瞬間爆發，能量過大，結石碎裂產生的沖擊力使一些微小結石嵌入黏膜，引起組織的非細菌性炎癥、壞死脫落，從而影響體外沖擊波碎石效果[4]。枸櫞酸氫鉀鈉可以堿化尿液，使尿酸變成可溶性尿酸鹽，從而排出體外，同時枸櫞酸鹽是尿中作用最強的內源性結石抑制物，枸櫞酸可以結合鈣離子形成可溶性鈣復合物而抑制結石形成。單用堿化尿液療法可使90%的尿酸結石溶解，目前已成為治療尿酸結石的“金標準”[5]。枸櫞酸氫鉀鈉能明顯提高輸尿管尿酸結石，排石成功率及縮短結石排出時間，具有臨床推廣應用價值。

[1]那彥群.中國泌尿外科疾病診斷治療指南手冊[M].北京：人民衛生出版社，2011：163.

[2]吳階平.吳階平泌尿外科學[M].山東：科學技術出版社，2009：801-802.

[3]周水根，孫西釗，葉章群.尿酸結石的成因與診治[J].臨床泌尿外科雜志，2001，16(4)：147-149.

[4]孫玉玲.體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石失敗原因分析[J].吉林醫學，2011，32(2)：291.

[5]孫西釗.枸櫞酸氫鉀鈉防治尿石癥研究進展[J].中華實驗外科雜志，2005，22(9)：1148-1149.