手法點壓第二頸椎橫突治療偏頭痛體會

金旭明劉翠芹孫杰

(1.沈陽軍區大連療養院小平島療養區，116017；2.沈陽軍區大連療養院桃源療養區，116023)

偏頭痛是臨床最常見的原發性頭痛類型，是一種常見的慢性神經血管性疾患，多起病于兒童和青春期，中青年期達發病高峰，近年發病率有上升趨勢，患者生活質量受到嚴重影響[1]。臨床以發作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現，頭痛多為偏側，一般持續4～72 h，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛，安靜環境或休息可緩解。

偏頭痛作為臨床常見病，目前尚無特效療法，臨床上治療方法不一，效果亦不盡如人意，有報道針灸配合按摩[2]、推拿手法[3]、天麻素注射[4]治療偏頭痛有一定療效，2011年以來我們采取手法點壓第二頸椎橫突的方法治療偏頭痛，療效滿意，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 按照1988年國際頭痛協會診斷標準制定：①有5次以上的發作。②如果不治療，每次疼痛持續4～72 h。③具有下列之中至少兩個特征：單側；搏動性；中度或重度；因上下樓或類似活動加重。④發作期間至少具有下列一項：惡心和/或嘔吐；畏光怕聲。⑤排除腦出血、蛛網膜下腔出血、腦瘤等器質性病變。疼痛程度采用國家藥品監督局制定發布的《中藥新藥臨床研究指導原則》之“中藥新藥治療偏頭痛臨床研究指導原則”中的計分法，積分≥7分為輕度，積分≥12分為中度，積分≥17分為重度。

1.2 一般情況 本組48例均為門診患者，其中男21例，女27例；年齡17～56歲；病程2～23年，均符合偏頭痛診斷標準，且就診前每月頭痛發作≥3次，本次頭痛未用過止痛藥物及其他止痛方法。隨機分兩組，治療組28例，對照組20例。兩組患者的病情及性別具有可比性。

1.3 治療方法 ①治療組：患者取坐位，頭頸端正，術者以拇指指腹持續點壓患者患側第二頸椎橫突約1 min，隨后行頸肩部的放松手法約5 min。②對照組：采用口服去痛片緩解頭痛。

1.4 療效判斷標 偏頭痛療效判定標準根據《中藥新藥臨床研究指導原則》之“中藥新藥治療偏頭痛臨床研究指導原則”中的療效判定標準制定。臨床治愈：治療后偏頭痛癥狀消失，且觀察1個月內未再復發。顯效：治療后積分減少50%以上；有效：治療后積分減少21%～50%；無效：治療后積分減少20%以下；起效時間：積分減少2分時為起效時間。

2 治療結果

治療組28例，臨床治愈(30 min內頭疼消失)26例；另2例經首次治療30 min內頭痛癥狀明顯緩解，隨行再次治療后頭痛癥狀消失；治愈率100%；3個月內無復發；治療過程中無不良反應。對照組20例，臨床治愈5例(25%)，顯效6例(30%)，有效6例(30%)，無效3例，總有效率85%，治愈5例中3個月內復發4例，愈后復發率80%。經統計學分析，兩組治愈率、總有效率比較，差異有高度統計學意義，治療組明顯優于對照組(P＜0.01)。且治療組頭痛消失時間短(30 min內)，最長1 h，明顯優于藥物止痛起效時間。

3 討論

偏頭痛的病因尚不明確，可能與遺傳、內分泌、代謝、飲食及精神等因素有關，其發病機制亦不十分清楚。臨床及各類文獻報道的治療方法各式各樣，治療效果亦不盡相同，但患者發病時常嚴重影響日常工作及生活。通過對軟組織勞損性疼痛的發病機制研究表明，手法治療能夠活血舒筋、疏通經絡、解除壓迫、松解粘連等作用，進而達到解痙致松和活血止痛的功效[5]。臨床實踐表明，通過手法點壓第二頸椎橫突能很快消除偏頭痛患者的頭痛癥狀，臨床治愈率為100%。且本法方便易行，安全可靠，無副作用，不受條件限制，患者樂于接受，適宜推廣應用。

[1]王文昭.偏頭痛的診斷和治療進展[J].世界臨床藥物，2014(1)：1.

[2]李勇華.針灸配合按摩手法結合治療偏頭痛80例臨床效果觀察[J].貴陽中醫學院學報，2013(2)：161-162.

[3]燕書立，皇甫要.推拿手法治療頸性偏頭痛療效分析[J].中國民康醫學，2006，18(12)：977.

[4]蘇民,鄭奇峰,鄧明漢.天麻素注射液治療血管性頭痛療效觀察[J].中國療養醫學，2013，22(11)：1001-1002.

[5]余明.推拿治療頸源性頭痛的療效分析[J].中醫臨床研究，2011，3(22)：77.