放射科控制醫院感染的現狀及對策

王靜華張雅潔張愛梅車立昆

(l.北京軍區北戴河療養院放射科，066100；2.遼寧省錦州市第205醫院體檢中心，121001)

放射科是重要的輔診科室，為了減少醫院感染給患者帶來的傷害，放射科在控制醫院感染方面做了大量的工作，因為每天接收的患者疾病種類多、數量大，即便防護意識十分到位，保護措施比較完善、得力，也難免發生多種意外情況[1]，現就存在的問題現狀及防范對策進行分析探討。

1 目前的現狀

1.1 預防醫院感染以及增強自身防范的意識需要加強經過多年的在校系統學習以及防染科的宣傳、培訓，在實際工作中的親身實踐，自身保護意識也在逐漸增強，但是，在工作任務繁忙時，戴口罩、洗手以及對血液、嘔吐物的處理，還存在著整體意識比較淡薄的情況，自身防護措施缺乏整體性和連貫性，隨意性比較強[2]。

1.2 儀器設備的污染 在使用CT、MRI、DR、X線透視等大型醫療設備進行檢查時，對大型儀器的消毒也有局限性，對直接接觸的檢查床、X線片盒等的污染往往被忽視。

1.3 通風效果差，造成空氣污染 為防止X射線泄露對人體產生的傷害，各室間門窗緊閉，如被檢查有流感、SARS、禽流感、咯血等具有傳染性疾病時，對工作人員及其他被檢查者都會造成危險及傷害。

1.4 建筑格局不合理 我們的工作室多創建較早，當時醫院感染管理問題尚未引起足夠重視，患者和工作人員通道有交叉，患者相對集中，候診區狹?。粺o菌操作大多在機房進行；沒有接觸式水龍頭[3]。

1.5 對血液、體液、嘔吐物的處理欠妥 放射科大多數患者是有外傷的急、危重癥者，包扎較簡單，血液、分泌物、嘔吐物污染地面、檢查床在所難免，對工作人員及其他被檢者都造成極大的隱患，醫務人員要及時正確處理，有時由于工作繁忙，對污染物的處理很隨意，這樣就有很大的感染風險。

1.6 醫療廢物回收不夠嚴謹 有些醫療垃圾放置位置不到位，偶有遺漏。

1.7 自檢不到位 放射科不是醫院感染的重點部門，對工作人員手、物體表面、工作室的空氣檢測往往被忽視。

2 管理對策

2.1 提高工作人員醫院感染防護意識 科室領導嚴格要求，做到不定期檢查，將醫院感染工作納入科室質量管理，要有獎有罰，讓工作人員有動力；把《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》、《醫院消毒隔離制度》等做成宣傳冊，一人一冊，或做成展板上墻，一目了然。并對實習、進修等科室新上崗人員進行消毒、隔離、滅菌及職業防護學等醫院感染基本知識、操作技能進行培訓，考核合格方可上崗。每月對CT室、DR室、透視室進行一次空氣、機器、物品表面、門把手監測，并組織授課培訓，進行考核，有獎有罰，使大家的防染意識不斷提高。

2.2 嚴格消毒控制感染 每天值班員對CT室、DR、X線透視室晚上紫外線消毒1 h，通風半小時，用含氯消毒劑擦拭門把手、檢查床、片盒、地面、儀器設備表面，2次/d。

2.3 避免血源性、分泌物、嘔吐物病原體傳播 當血液、體液、嘔吐物污染地面、檢查床時，立即使用含有效氯200 mg/L消毒劑原液，直接灑在污染物上；立即執行消毒—清洗—再消毒程序[4]，避免血源性等病原體直接傳播，掐斷傳播途徑，以保護工作人員及其他患者，預防和控制醫院感染，縮短了患者住院日，減輕了患者的經濟負擔，利國利民，造福人類。

2.4 有條件單位進行建筑布局的改良 如改良通道，工作人員與被檢者各有各的通道；通換氣不良房間安裝排風扇；洗手設施感應式或腳踏式，配備密閉式洗手液，感應干手器[3]。

2.5 手的消毒 在檢查護理中經常接觸不同患者含有大量細菌的血液、分泌物、引流物、排泄物，大腸埃希菌被檢中比例最高，也最易引起醫患之間的交叉感染[5]，所以，按照《醫療機構手衛生指南》規范六步洗手法，接觸患者前后應規范洗手；如遇開放性創傷時，要求醫護人員盡可能戴雙層滅菌手套，或者使用0.5%碘伏，快速手消毒劑擦拭雙手[4]。按照《醫療廢棄物的規定》及時處理血跡、嘔吐物及排泄物，用1∶200的“84”消毒液擦拭暗盒，檢查床用消毒水擦拭。如有利器損傷手后，立即向離心方向擠出血液，用流水沖洗，再用愛爾碘消毒，并定期進行相關抗體檢測。

2.6 醫療廢物的回收管理 醫療垃圾與生活垃圾應分開裝運，醫療垃圾每天有專人回收，利器、針頭必須放在利器盒回收，一次性注射器必須毀形，感染性垃圾用黃色有明顯標志的塑料袋，必須進行無害化處理，防止醫療廢物外流，危害社會。

[1]菅強，劉亞東，趙驥飛，等.檢驗科科控制醫院感染的現狀及對策[J].中華醫院感染學雜志，2011，21(6)：1183-1184.

[2]菅強，賈保民，殷書升，等.心血管內科控制醫院感染的現狀及對策[J].中華醫院感染學雜志，2010，20(2)：241-242.

[3]滕剛.CT室醫院感染隱患與管理對策[J].中華醫院感染學雜志，2011，21(24)：5268.

[4]牟紅.CT室醫院感染危險因素分析與預防措施[J].齊魯護理雜志，2010(2)：122.

[5]于曉波，閆如國，姜梅，等.醫院病區動態環境下細菌分布調查研究[J].中華醫院感染學雜志，2010，20(22)：3515-3516.