軍隊療養院空勤健康教育新需求

楊葉菲 付新云 常雁 黃帥

(沈陽軍區興城療養院特勤科，125105)

健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動，促使人們自覺地采取有利于健康的行為，其主旨是通過激發人們的內在動機，使他們堅信自己有能力改變不健康的行為并獲得預期的結果[1]。

1 空勤療養健康教育現狀

1.1 健康教育模式

1.1.1 書面健康教育 近年，殲擊機飛行人員疾病譜情況顯示：空中暈厥、加速度耐力不良、地面暈厥、頸椎病、航空性中耳炎、慢性胃炎等疾病種類增多[2]，高血脂及脂肪肝占疾病譜首位[3]，針對飛行人員常見疾病在入院歡迎會上普發健康教育手冊，組織系統學習。

1.1.2 口頭健康教育 由于飛行人員是特殊的職業群體，具有職業單一、疾病多樣等特點，其所患疾病既具有與普通人群相似之處，也有其職業因素的特殊影響[4]，針對飛行機型、飛行環境對身體的影響從如何維護健康、預防疾病等方面進行宣教。

1.1.3 專家授課 飛行人員康復療養每年進行，各療養院空勤科健康宣教內容及形式都在不斷完善和創新，如得到不符的知識，他們會有自己的主見和認識。為了保證宣教質量，專家授課也成為了療養期健康教育的一大特色，通過幻燈授課、現場解疑、疾病咨詢滿足飛行人員需求。

1.1.4 安全討論 針對個別飛行人員典型、疑難疾病，組織專家、航醫及本科室醫護人員進行討論，制定療養方案及護理措施，在療養期及康復期指導患者進行身體功能恢復，重建飛行信心。

1.2 健康教育弊端 空勤療養健康教育作為醫療健康教育的一個分支，鮮明地體現了空勤及療養的特點，但由于療養院發展過程中重服務輕內涵、重環境輕科學的性質決定了空勤健康教育內容空曠、形式單一，尤其是忽略社會支持系統的重要性，認為療養結束健康宣教也隨之結束，理所當然地將隨訪變成形式，將家庭支持系統置之度外。

2 完善空勤療養健康教育措施的探討

2.1 加強醫護隊伍建設 軍隊療養院的任務是接收軍隊在職和離退休的高中級干部、特勤人員及優秀基層官兵等，為提高部隊戰斗力服務[5]，和平時期服務對象大部分為健康人群，鮮難遇到臨床醫院的各種病例，大部分應屆畢業生沒有機會進行提高醫療技能，理論知識也逐漸淡忘；內部協調或高薪招聘進院的醫護人員也因條件限制成了動口不動手的理論專家。在隨著護理任務由單一恢復人體功能的護理轉向提高人體身心健康的保健護理的大形勢下，面對療養院人才弱化的漏洞，加強護理人才隊體建設勢在必行：培養部分護理常見疾病及典型疾病的專科護理人才，大面積發展健康宣教方向的理論宣講家。

2.2 完善健康教育手冊 各療養院根據飛行人員常見疾病及本院特色制訂的健康教育手冊內容豐富：如臨海療養院重點介紹海水浴對飛行人員常見皮膚病的治療效果、倚山療養院重點介紹森林浴降血壓的優勢、以溫泉為主要療養因子的療養院則重點宣講溫泉浴對頸椎病、皮膚病、關節炎的保健作用等。諸多的健康教育內容還未形成統一的標準，健康教育手冊。

也因療養因子而有所偏倚。因此制訂宣教內容全面、科學的健康手冊，培訓出宣教方式新穎、大膽的護理能手，收獲到快速、有效的預期結果還有賴于護理工作者對這一領域進行進一步的研究和思考。

2.3 創新服務模式、優化服務流程 軍隊療養院空勤科接收來自全軍各部隊空勤人員，并負責其健康療養。南北飲食差異、東西時間差異、男女體質差異、老少“地位”差異等決定了我們的服務模式應多征求療養員意見合理飲食配置、調整查房時間、完善體能計劃、規范禮儀服務等。隨著療養護理的發展，療養活動也在不斷豐富和完善，如何優化服務流程，讓療養員在有限的療養期“療”得放松、盡興，儼然已成為療養護理的工作重點。因此要建立基于服務效果的創新服務模式、強化服務理念、優化服務流程，充分發揮主觀能動性以滿足不同空勤人員的需求，達到空勤健康療養的最終目的。吳升等[6]認為：對療養服務來說，流程服務是一個嶄新的視角，將流程管理引入療養服務有利于整合資源，方便療養員和效益最大化。

2.4 樹立主人翁意識 健康教育是護患雙方互動的過程，護理人員的宣教只是強化療養員對某一宣教內容的重復記憶，而警示教育則會讓療養員主動參與其中。飛行人員一般對危害性信息比對保健知識更加感興趣，對飛行人員進行健康教育，從反面剖析更具有持久性和說服力[4]。例如：觀看因酗酒降低飛行耐力、疲勞駕駛引發飛行事故、吸煙致癌停止飛行等警示教育片強化空勤人員意識，使其主動與醫護進行溝通，制訂戒煙、戒酒計劃，按時作息，樹立健康意識，改變不良生活行為，保證健康飛行。

2.5 建立社會支持系統 社會支持系統是指個人在自己社會關系網絡中所能獲得的，來自他人的物質和精神上的幫助和支持[7]。空勤人員是特殊群體，航空作業環境和飛行訓練對身體素質、快速反應能力及環境適應能力要求高，空勤人員承受著巨大的心理壓力，如何及時緩解個體心理壓力、消除心理疾患，將安全隱患降至最低尤為重要。大量研究[8-9]表明，社會及家庭支持對個體身心健康起直接促進作用，了解空勤人員的壓力因素并建立起完整的家庭-社會支持系統能有效降低飛行壓力。

3 我科空勤健康教育模式

3.1 入院歡迎普及健康知識 入院歡迎會除介紹科室建設、療養環境、療養安排、療養注意事項外，還有一項主要工作便是發送沈陽軍區興城療養院空勤健康教育手冊：包括責任護士基本信息、療養期間一般情況記錄、療養期間健康教育措施、歸隊后注意事項及每一類常見疾病的成因、轉歸、預防、治療等(其中前四項為手寫)，手冊制作精美并配以圖片，如腰椎日常護理便配以“腹腰背肌自我訓練圖”，輕便小巧，便于攜帶。護士長、專職護士是健康教育手冊的服務責任人，如空勤人員對手冊內容有疑問需要咨詢或探討時，她們將耐心進行講解并做好登記，爾后對療養員感興趣或有疑問的問題進行統計并安排責任護士進行相關知識的檢索，將手冊內容進行補充、完善。

3.2 日常查房介紹健康知識 療養員入院后，健康教育手冊正式啟用：以體檢為界，從常見疾病預防的普及到根據體檢結果因人因病進行一對一宣教，觀察療養員遵醫依從性及心理狀況。

3.3 療養活動中強化健康知識 體能訓練以常規科目為主，依療養員興趣組織太極拳教學和籃球比賽，并根據飛行機型進行腹腰背肌自我訓練、頸椎病康復操、有效快步走等活動。就訓練內容對身體功能保健、疾病恢復、耐力提高進行講解，如正確進行腹腰背肌自我訓練可以加強腰椎穩定性、解除腰背肌肉疲勞、減輕腰椎盤突出癥狀等。以訓練效果刺激神經，使療養員主動參與訓練，達到既“療”又“養”的目的。

3.4 心理測評預防心理疾病 飛行工作是一項腦力與體力勞動相結合、高度緊張的特殊勞動，工作條件與環境復雜，飛行中要受到高空缺氧、低氣壓、加速度、溫度、噪聲、震動、微波以及氣象、地形等多種復合因素的影響，飛行員承受巨大的負荷[10]。近年來，心理測評已成為空勤人員健康體檢的必查項目。我科心理測評始于2009年，2011年得以完善，精確的測評儀器、寬敞的測評室、獨立的心理咨詢室以及經驗豐富的心理咨詢師為空勤人員心理健康保駕護航。到目前為止，我科心理咨詢室對近5 000名空勤人員進行了心理測評，發現了因飛行任務重、家庭矛盾深、飛行事故頻發而出現不同程度心理問題的療養員進行了心理疏導及治療，用音樂療法解決了近百名空勤人員的失眠問題，留有4 800份有效數據，發表相關論文數篇。

3.5 專家講座升華健康知識 專家講座是我科最具特色的療養活動之一。每一批療養中，營養科主任以家庭生活中如何優化空勤人員膳食為題進行講解并邀請部分空勤家屬分享他們的膳食搭配習慣，針對膳食搭配習慣給予夸贊并給出專家建議。按摩科主任將解剖室的全身骨胳標本、人體系統解剖學實物圖譜拿到了課堂，以空勤人員頸腰椎疾病進行講解并向療養員及家屬示范簡單按摩手法。專家們將簡單的保健知識融進了療養員的家庭活動中，結束了療養保健的一過性。

4 展望

我科以宣講《特勤療養護理健康手冊》為中心、發展社會支持系統為依托、預防療養員常見疾病為基礎、維護和提高療養員身心健康為目的健康宣教模式受到了廣大療養員歡迎。常雁等[11]研究表明健康教育后療養員一般自我效能、未病防治相關知識知曉率、飲食運動治療依從性綜評均高于教育前，在療養期結束后的隨訪中也得到了療養員的肯定。但軍隊療養院空勤科健康宣教模式以何為中心、社會支持系統如何持續性發展、對空勤人員飛行壓力的干預措施如何實施尚未形成統一標準。這還需要更多的醫護工作者去研究國內外空勤健康教育的最新焦點和方向，并根據我軍實際情況制訂出系統、規范、有效的健康宣教手冊，為空勤人員健康、安全飛行服務。

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[4]李麗，程軍，涂艷，等.飛行員住院患者健康教育的特點分析及對策[J].護理學報，2009，16(24)：67-68.

[5]陳芬榮，吳榮，陳建楊.護理文化及其在護理管理中的應用[J].護理研究，2009，23(11)：2915-2917.

[6]吳升，羅毅，成瑋，等.改進軍隊療養院服務模式的探討[J].人民軍醫，2010，53(8)：631-632.

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[10]徐先榮，付兆君，尹欣，等.殲擊機飛行員住院疾病譜分析[J].中華航天醫學雜志，2005，16(2)：135-138.

[11]常雁，付新云，孫克金，等.《特勤療養護理健康手冊》對空勤療養效果的影響[J].中國療養醫學，2012，21(4)：314-315.