加味清胃散治療復發性口腔潰瘍長期療效臨床觀察

馬青霞 王圓明 周豐寶

(濟南軍區青島第一療養院中醫科，266071)

加味清胃散治療復發性口腔潰瘍長期療效臨床觀察

馬青霞 王圓明 周豐寶

(濟南軍區青島第一療養院中醫科，266071)

目的 初步探討中醫治療復發性口腔潰瘍的長期療效及復發率。方法 將60例復發性口腔潰瘍患者隨機分成兩組，每組30例，對照組采用口服維生素B2片及維生素C片，治療組采用口服自制加味清胃散，分別觀察兩組治療效果。結果 綜合4周及半年、1年的臨床試驗觀察，中醫治療復發性口腔潰瘍的長期療效明顯優于西醫治療，中醫療法的復發率明顯低于西醫治療。結論加味清胃散治療復發性口腔潰瘍有明顯的長期療效，效果滿意。

加味清胃散；中藥；長期療效；復發率

1 資料與方法

1.1 一般資料 該研究主要是對2011-01—2013-01濟南軍區青島第一療養院中醫科收治的60例復發性口腔潰瘍患者，按照隨機數字法分為兩組，每組各30例，其中治療組男性12例，女性18例，年齡25～61歲，反復發作病史10個月～5.5年；治療組男性11例，女性19例，年齡23～60歲，反復發作病史1～5年。兩組患者在年齡、性別、病程及病情等方面差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.1.1 納入標準 ①符合《口腔黏膜病學》中有關復發性口腔潰瘍的診斷標準的輕型復發性口腔潰瘍。②無其他嚴重內臟疾患者。③自愿作為受試對象，并能接受觀察藥物，能如期復診者保證完成全過程者。

1.1.2 排除標準 ①不能完成整個試驗過程用藥，影響療效評定者。②已確診的有較嚴重的系統性疾病者。③不符合復發性口腔潰瘍診斷的，如創潰瘍、癌性潰瘍、感染性口炎、白塞氏病及其他潰瘍者。④目前正在服用或外用其他非本研究藥物者。⑤過敏體質及對多種藥物過敏者。⑥有意妊娠或妊娠、哺乳期婦女[1]。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 針對兩組患者分別使用中西藥治療。治療組患者采用口服中藥自制加味清胃散治療，內服藥主要是黃連20 g、當歸15 g、牡丹皮15 g、生地黃20 g、升麻15 g、玄參20 g、黃芩15 g、白術12 g、甘草12 g。其中有心脾熱盛、胃陰虛甚者加黃精、淡竹葉，病程較長脾胃偏虛弱者加黨參、陳皮、山藥。上述中藥水煎口服，1劑/d，3次/d，2周為一療程，連服2個療程；對照組采用口服維生素B2片，0.1 g/次，3次/d，維生素C片0.1 g，3次/d。

兩組患者均連續用藥1個月，治療期間停用其他一切藥物，并囑治療期間忌食辛辣刺激、忌情緒緊張急躁、過度勞累，宜作息規律，治療結束后隨訪1年。

1.2.2 統計方法 數據資料均采用SPSS 19.0統計軟件進行統計學分析，其中計量資料應用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效評定標準 痊愈：潰瘍愈合，癥狀全部消失，隨訪1年無復發；有效：潰瘍基本愈合，臨床癥狀明顯減輕，1年復發次數低于既往50%；無效：潰瘍未愈合，臨床癥狀無變化，或潰瘍愈合后1年內發作次數無減少。

2.2 結果分析

2.2.1 患者臨床療效比較 兩組總有效率比較，差異有高度統計學意義(P＜0.01，表1)。

2.2.2 治療后復發率比較 治療4周后潰瘍面消失，兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)，但半年及1年內復發率比較，差異均有高度統計學意義(P＜0.01，表2)。

3 討論

復發性口腔潰瘍，又叫復發性阿弗他潰瘍[2]，中醫稱為口瘡或口糜，是口腔黏膜受心脾胃積熱蒸灼或失于氣血榮養所致。本病是口腔黏膜疾病中發病率最高的一種疾病，分為輕型復發性阿弗他潰瘍、皰疹型復發性阿弗他潰瘍和重型復發性阿弗他潰瘍[3]，本研究主要針對輕型復發性口腔潰瘍，臨床表現為潰瘍面直徑2～4 mm，圓形或橢圓形，邊界清晰的淺小潰瘍，中心微有凹陷，表面覆有一層白或淡黃色假膜，潰瘍周圍黏膜充血呈紅暈狀，其底捫之不硬。潰瘍數目為2個或2個以上，潰瘍形成后有較劇烈的燒灼痛，身體其他部位未出現潰瘍，有自限性，一般7～10 d可自愈，不留瘢痕，但易反復發作。通常生活欠規律，過度勞累，精神緊張，情緒抑郁等情況導致機體免疫功能失常均可引起此病發生[4]。

清胃散見于李杲所著《脾胃論》，《醫宗金鑒》亦載有本方，較《脾胃論》載方多石膏一味。原方乃瀉火之劑，主治胃有積熱之癥?，F代醫學研究又有抑菌、抗炎及調節免疫之作用。方中黃連為君，清瀉胃中積熱；生地養陰清熱，并與丹皮同涼血以清血分伏熱，共為臣藥；當歸涼血和血，以助消腫止痛；升麻與黃連相配，是為苦寒清胃中積熱與升散以消郁熱共進，使上炎之火與內郁之熱隨升降并投而火降熱消?？谇粷兎磸桶l作者，往往伴有脾胃虛弱，加白術、黨參以健脾和胃，上焦熱勝者加黃芩助黃連瀉火之效。

近年，中醫治療復發性口腔潰瘍發揮越來越大的作用，本研究經過臨床觀察對比顯示，治療組口腔潰瘍其治愈率遠高于對照組(P＜0.01)，治療4周后潰瘍面消失的兩組數據差異無統計學意義(P＞0.05)，說明采用中藥和西藥治療均可以短時間內緩解潰瘍，但治療組的復發率遠低于對照組(P＜0.01)，差異有高度統計學意義，則說明加味清胃散可以較明顯的使口腔潰瘍發作間隔延長，其遠期療效明顯優于治療組。

綜上所述，復發性口腔潰瘍是一種常見的具有反復發作性的口腔黏膜潰瘍性損害疾病[5]。其特點是易于反復，遷延不愈，且疼痛劇烈，嚴重影響患者的生活質量，中醫治療以較完備的理法方藥，遵循辨證論治、宏觀治療的原則，清瀉患者體內的濕熱毒邪，并顧護脾胃正氣，同時加味清胃散具有抗菌消炎，調節免疫功能的多重作用，從根本上治愈口腔潰瘍，故中醫治療復發性口腔潰瘍有著良好的遠期療效，且治愈率高，復發率低，無明顯不良反應，值得于臨床中進一步推廣應用。

[1]陳洪，何靜，周邵麗，等.不同方法治療重型復發性口腔潰瘍的臨床效果比較[J].廣東牙病防治，2014，22(1)：18-21.

[2]封帥，華紅.復發性口腔潰瘍的中醫治療現狀及研究進展[J].中國民間療法，2013，21(9)：74-76.

[3]許海峰，程賢達，遲丹.復發性口腔潰瘍中醫治療的觀察[J].中外醫療，2014(1)：115-117.

[4]路習剛.甘草瀉心湯治療復發性口腔潰瘍40例[J].光明中醫，2013，28(3)：503-504.

[5]楊松針，馬友.復發性口腔潰瘍病的中醫藥綜合治療38例[J].世界中醫藥，2011，6(5)：408.

1005-619X(2014)12-1096-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.12.020

2014-06-14)