2型糖尿病患者健康管理的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果觀察

馬偉軍 董萍

(沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院桃源療養(yǎng)區(qū)檢驗(yàn)科，116000)

2型糖尿病患者健康管理的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果觀察

馬偉軍 董萍

(沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院桃源療養(yǎng)區(qū)檢驗(yàn)科，116000)

目的 探討健康管理對(duì)糖尿病患者的血糖控制效果。方法 隨機(jī)選擇2型糖尿病患者180例，按照隨機(jī)數(shù)字分為觀察組和對(duì)照組各90例，觀察組采用藥物治療和各種方式健康管理；對(duì)照組采用藥物治療和介紹糖尿病的基本知識(shí)，不參加健康管理。結(jié)果 實(shí)施健康管理時(shí)間為3個(gè)月，兩組患者生化指標(biāo)如空腹血糖(GLU)、糖化血紅蛋白(HbAlc)監(jiān)測(cè)結(jié)果滿意率觀察組為91.1%和92.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的42.2%和38.9%，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝7.94和6.18，P＜0.05)。疾病知識(shí)曉率、遵醫(yī)依從性、不良飲食習(xí)慣改變率和糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 健康管理與糖尿病血糖的控制效果密切相關(guān)，健康管理能夠培養(yǎng)患者良好的生活方式，幫助患者獲得滿意的血糖控制效果。

健康管理；糖尿??；血糖；糖化血紅蛋白

糖尿病(DM)引發(fā)人體內(nèi)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，嚴(yán)重危害人們的身心健康[1]，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)。近20年來(lái)，我國(guó)糖尿病患病率顯著增加，居世界第二位，患病人數(shù)已達(dá)到世界的五分之一，并隨而來(lái)的急慢性并發(fā)癥給患者帶來(lái)極大痛苦。這種慢性疾病需要患者本人積極主動(dòng)配合治療并能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持。本文通過(guò)對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行健康管理，取得較好臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選擇2013年收治的2型糖尿病患者180例，均符合1999年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)的診斷觀察標(biāo)準(zhǔn)。年齡18～78歲，平均年齡49歲，病程1～18年。其中男性102例，女性78例，觀察組90例實(shí)施健康管理，對(duì)照組不進(jìn)行干預(yù)。兩組在年齡、性別、病情、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)的糖尿病藥物治療方法，介紹糖尿病的基本知識(shí)，但不參加健康管理。

1.2.2 觀察組 患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上由專業(yè)保健醫(yī)生根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行健康管理，具體內(nèi)容包括：①建立健康檔案，包括姓名、年齡、地址、聯(lián)系電話和檔案編號(hào)，患者基本資料、健康檢查表、體檢記錄、發(fā)病時(shí)間、用藥情況、并發(fā)癥、發(fā)病史及家族史。②健康指導(dǎo)。幫助患者及家屬了解糖尿病的性質(zhì)及發(fā)展過(guò)程和預(yù)后知識(shí)，解除不必要的思想負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。讓患者知道糖尿病雖不能根治，但可以通過(guò)控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、科學(xué)用藥、保持心態(tài)平衡、定期監(jiān)測(cè)血糖，病情可以得到良好控制，從而提高患者的自我健康水平。③飲食指導(dǎo)。幫助制定均衡飲食計(jì)劃，避免攝取過(guò)多油膩、高熱量食物及過(guò)多食鹽。合理控制攝入總熱量，進(jìn)富含維生素、蛋白質(zhì)和纖維素、低糖、低脂飲食，把每日進(jìn)食分為4～6餐，每日主食攝入量為200～250 g，占總熱量的50%～60%。戒煙，限酒。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。安排在餐后1～1.5 h運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者身體狀況和病情，以不疲勞為度，以規(guī)律運(yùn)動(dòng)效果為佳，提倡有氧運(yùn)動(dòng)如步行、慢跑、打太極拳、氣功、門球等。⑤藥物指導(dǎo)。當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖時(shí)，遵醫(yī)囑按時(shí)服降糖藥。需要強(qiáng)調(diào)指出的是，糖尿病患者在用藥期間，飲酒極為有害，酗酒會(huì)抑制肝內(nèi)藥酶的活性，胰島素與口服降糖藥引起嚴(yán)重的低血糖，甚至死亡；少量多次飲酒能促使藥酶分泌，使降糖藥加速分泌，降低療效[2]，因此必須禁酒。⑥定時(shí)監(jiān)測(cè)。定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、糖化血紅蛋白等相關(guān)項(xiàng)目，并做好記錄。⑦心理指導(dǎo)。針對(duì)不同患者出現(xiàn)不同心理反應(yīng)進(jìn)行指導(dǎo)，通過(guò)說(shuō)服、勸告，給予患者鼓勵(lì)和心理支持，使患者積極地配合治療。⑧糖尿病并發(fā)癥防治。定期檢查眼底、眼壓，防視網(wǎng)膜病變；鞋襪合腳透氣衛(wèi)生防足損傷；定期測(cè)量血壓、血脂，控制和治療高血壓、高血脂等等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：空腹血糖及餐后2 h血糖下降至正常范圍，或空腹血糖及餐后2 h血糖值下降超過(guò)治療前的40%；有效：空腹血糖及餐后2 h血糖下降超過(guò)治療前的20%，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白值下降超過(guò)治療前的10%，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效：空腹血糖及餐后2 h血糖無(wú)下降，或下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白值無(wú)下降或下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所以數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以(±s)表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較(表1) 經(jīng)3個(gè)月健康管理觀察組血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果多數(shù)達(dá)到正常范圍，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組行為改變比較(表2) 由表2可見(jiàn)，觀察組患者健康管理的遵醫(yī)依從性、疾病知識(shí)的知曉率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者滿意率比較 生化指標(biāo)空腹血糖、糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)結(jié)果滿意率觀察組別為91.1%和92.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的42.2%和38.9%，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝7.94和6.18，P＜0.05)。

3 討論

2型糖尿病作為一種慢性終身性疾病容易導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官的損害，威脅著患者的健康。據(jù)有關(guān)報(bào)道約有60%的初診糖尿病患者不知道飲食的分配、運(yùn)動(dòng)的方法、方式，致使患病后生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力等受到影響[3]，合理選擇食物種類和食物的合理搭配對(duì)控制糖尿病是最基本也是最有效的；運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者的病情控制是非常有益的，包括即時(shí)的影響和長(zhǎng)遠(yuǎn)的好處。即時(shí)影響可降低血糖，提高胰島素的生物活性；遠(yuǎn)期影響可減低血脂、血壓、改善心肺功能，消耗脂肪等提高免疫力[3]。糖尿病需要終生治療，為保持良好療效，并安全用藥，必須合理使用降糖藥[4]，醫(yī)生和藥師不僅要對(duì)每個(gè)患者的疾病有正確了解，更要對(duì)使用藥物的療效和毒副作用了如指掌，使2型糖尿病患者增加用藥的依從性。另外，對(duì)于2型糖尿病患者心理障礙的問(wèn)題也逐漸受到關(guān)注，憂郁、焦慮、精神緊張等心理因素均可促發(fā)和加重糖尿病[5]，對(duì)患者的康復(fù)極為不利，因此心理治療及護(hù)理成為飲食、運(yùn)動(dòng)療法并重的三大基礎(chǔ)治療，但其不能代替藥物治療，必須與藥物治療并施，同時(shí)還要重視患者家庭、單位及社會(huì)的關(guān)注、配合，以便為患者提供良好的生存環(huán)境。總之，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)的、有計(jì)劃、規(guī)范化、全程的健康教育和管理，可提高患者對(duì)該類疾病的基本認(rèn)識(shí)，可以改善不科學(xué)的生活方式，對(duì)血糖控制及并發(fā)癥防治有重要意義，可以起到預(yù)防疾病的發(fā)生、發(fā)展，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量的作用。

[1]盧曉蓉.在糖尿病健康教育中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010(33)：121-122.

[2]溫偉添.淺析高血壓糖尿病等病癥的合理用藥[J].海峽藥學(xué)，2010，22(6)：222-224.

[3]袁彩蓉，鄧云霞.飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)初診糖尿病患者的影響[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，9(1)：25.

[4]王文玲.糖尿病用藥注意事項(xiàng)[J].藥物與臨床，2011(11)：346-347.

[5]徐自云.心理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者焦慮抑郁情緒的影響[J].醫(yī)藥前沿，2013(15)：45.

1005-619X(2014)12-1133-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.12.048

2014-04-23)

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