更年期 激素吃還是不吃？

紀妹

更年期到底要不要吃激素，是絕大多數中年女性都困惑的問題，甚至很多醫生也不甚了了。到底激素能為她們帶來什么好處？做好控制飲食、堅持運動、戒煙限酒是不是就可以不需要用激素了呢？

雌、孕激素同補，安全性高

人們對激素的顧慮主要來自于早期補充雌激素帶來了一些風險。最早的時候，人們發現隨著雌激素水平的降低，帶來了潮熱、煩躁等一系列毛病，所以大家就考慮著是不是可以補充一些雌激素呢？但補充了幾年，問題出來了：補充雌激素的人患子宮內膜癌的概率有所升高。我們知道，雌激素的作用之一就是刺激子宮內膜增生，在有月經的時候，子宮內膜增生到一定程度，由于孕激素的作用就會脫落形成月經，但如果只有雌激素，一直刺激內膜增生，就容易癌變。為了緩解更年期的癥狀患上癌癥，得不償失，于是雌激素補充療法被擱置。但隨后，人們就研究出了解決的辦法，很簡單，模擬人體內分泌，同時補充孕激素。讓它與雌激素對抗，抑制增生。這樣一來，患子宮內膜癌的風險就降低了。

另外一個跟激素水平相關的疾病是乳腺癌，那么，補充激素會不會提高乳腺癌的風險呢？每1000人中，患乳腺癌的基線（調查中基礎值的一種表達方式）是45，使用激素15年才增加12，但飲酒和缺乏規律的鍛煉都會使患乳腺癌的概率增加27，而絕經后體重增加過多則可以讓患乳腺癌概率增加45。也就是說，使用激素對乳腺癌的影響，遠遠小于不健康的生活習慣。

而且，激素補充最大的作用絕不僅僅是緩解潮熱、煩躁等更年期癥狀，而是減少一些遠期疾病的發生概率，比如骨質疏松、血栓、老年癡呆等。研究證明，激素確實可以有效降低這些激素降低帶來的并發癥風險。

用激素前一定要做檢查

研究證明，60歲前用激素補充，可以有效降低血栓風險，但60歲以后開始用，則可能加重血栓風險。如果用激素，最好是早用，在即將進入更年期的時候就開始用，獲益最多。

那么，懷疑自己即將進入更年期，想開始做激素補充，是不是需要去做個激素檢查呢？激素檢查并不是為了證實更年期，一旦出現月經不規律以及更年期的一些癥狀，去查激素，肯定就是低的，因為這些就是激素水平低帶來的直接影響。用激素前需要做的檢查主要包括乳腺檢查、子宮內膜厚度檢查、陰道檢查，排除已經患有婦科腫瘤或乳腺癌的可能，然后還要進行肝腎、膽囊的檢查，有肝腎疾病、膽汁淤積癥的人也不能用激素。

很多人顧慮有婦科腫瘤、乳腺腫瘤家族史，不敢用激素，其實遺傳因素對腫瘤的影響比后天的影響要小，每個人的激素水平也不一樣，有家族史不表示你也一定會患病，所以只要做好檢查，評估好自己的健康狀況，就可以安全用藥。

激素補充方案非常多，擅自補充危害大

激素補充的方案具有個性化，每個人病史、病情以及要求都不相同，所以用什么藥、用多大量，都不一樣。總體來說，包括單補雌激素、單補孕激素、雌孕激素周期治療以及雌孕激素連續治療。

有些人做過子宮切除，就不需要保護子宮內膜，只補充雌激素就可以；有些人是更年期早期出現了卵巢衰退、月經不規律，可以只用孕激素；希望來月經的，可以用雌孕激素周期治療；不希望來月經了，可以用雌孕激素連續治療。雌孕激素同補，也有很多種方案，有些是復方劑，有些是單方劑，復方劑里激素量也不相同，用藥多久停藥、再用藥，也不一樣，非常復雜，所以千萬不要自己用藥，也不要自己隨便補充一些雌激素保健品。