中沖穴放血配合針刺治療失眠35例

章振永

浙江省麗水市人民醫院針灸科 麗水 323000

中沖穴放血配合針刺治療失眠35例

章振永

浙江省麗水市人民醫院針灸科 麗水 323000

失眠；中沖穴放血療法；針刺療法

失眠是以經常不易入睡或睡而不深為其特點的一種病癥。給患者身心健康帶來嚴重影響。筆者采用中沖穴放血配合針刺治療失眠35例，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 70例均為本院門診失眠患者，按隨機數字表法隨機分為治療組35例，男12例，女23例；年齡37～68歲，平均51.2歲；病程1個月～5年。對照組35例，男14例，女21例；年齡36～72歲，平均53.3歲；病程3個月～5年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]：①有失眠的典型癥狀：入睡困難，時常覺醒，睡而不沉或醒后不能再睡；晨醒過早；夜不能入睡，白天昏沉欲睡；睡眠不足5h。②有反復發作史。

1.3 中醫辨證分型[2]肝郁化火：心煩不能入睡，煩躁易怒，胸悶脅痛，頭痛面紅，目赤，口苦，便秘尿黃，舌紅，苔黃，脈弦數。痰熱內擾：睡眠不安，心煩懊憹，胸悶脘痞，口苦痰多，頭暈目眩，舌紅，苔黃膩，脈滑或滑數。陰虛火旺：心煩不寐，或時寐時醒，手足心熱，頭暈耳鳴，心悸，健忘，顴紅潮熱，口干少津，舌紅，苔少，脈細數。

2 治療方法

治療組：①體針療法：取四神聰、安眠、內關、通里、三陰交穴。肝郁化火型加太沖、丘墟；痰熱內擾型加中脘、豐隆；陰虛火旺型加心俞、腎俞。患者取仰臥位，局部常規消毒，取0.35mm×40mm一次性針灸針，用指切進針法進針，達到常規深度后行快速﹑均勻﹑小幅度提插捻轉，待患者出現酸﹑麻﹑重﹑脹等針感后，留針30min，隔日1次，10次為1個療程。②放血療法：針刺治療結束后，取雙側中沖穴，常規消毒，以無菌一次性注射針頭點刺中沖穴，然后輕擠壓四周，使之出血24滴。放血完畢后，以干酒精棉球按壓3min。隔日1次，10次為1個療程。對照組單純體針療法，方法同治療組。

統計學方法：用SPSS13.0軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料用卡方檢驗。

3 治療效果

3.1 療效標準[2]痊愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間＞6h，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加；好轉：癥狀減輕.睡眠時間較前增加不足3h。無效：治療后失眠無明顯改善或反而加重者。

3.2 結 果 治療組35例中痊愈10例，顯效15例，好轉9例，無效1例，有效率（痊愈+顯效）71.4%；對照組35例中痊愈7例，顯效12例，好轉15例，無效1例，有效率54.3%。治療組療效優于對照組（P＜0.05）。

4 討 論

中醫認為，思慮勞倦，內傷心脾，陽不交陰，心腎不交，陰虛火旺，肝陽擾動，心膽氣虛以及胃中不和等因素均可影響心神而導致失眠。

失眠的病因病機雖復雜，治療上總以補虛瀉實，調整陰陽為原則。虛者補其不足，益氣養陰，滋補肝腎；實者瀉其有余，消導和中，清火化痰。從而使機體達到“陰平陽秘”，恢復其生理功能，在一定程度上糾正失眠狀態。

筆者臨床觀察，失眠患者，不論由實火、虛火所致，均或多或少伴有心煩，故以清心安神法為指導原則，采用中沖穴放血結合體針治療失眠。治療組選取四神聰、安眠、通里、三陰交穴，以安神醒腦，調整陰陽。諸穴相配，既可安神，又可醒神，從而改善夜間的睡眠質量。最妙在于中沖穴放血，“心者，君主之官，神明出焉”，心藏神，乃神明之府，為精神意識思維活動的中樞。中沖屬心包經井穴，心包為心之外膜，與心本同一體，其氣相通。臨床上心神被擾引起的神志病均可取心包經穴位治療。針刺中沖穴出血有清心安神，疏通經絡，調和氣血，平衡陰陽作用，從而達到改善睡眠的目的。

［1］國家中醫藥管理局.中藥新藥臨床研究指導原則（第一輯）［S］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：186-188.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，2012：32.

修回日期：2014-07-29

2014-05-30