艦艇部隊基層醫療保障服務存在問題與對策建議

王明科，張守亮，洪燕萍，巴劍波，陶永華

（1海軍醫學研究所，上海 200433；2解放軍92371部隊，福建 福鼎355205；3解放軍91150部隊后勤部門診部，上海 200940）

·醫學管理·

艦艇部隊基層醫療保障服務存在問題與對策建議

王明科1，2，張守亮2，洪燕萍3，巴劍波1，陶永華1

（1海軍醫學研究所，上海 200433；2解放軍92371部隊，福建 福鼎355205；3解放軍91150部隊后勤部門診部，上海 200940）

艦艇部隊基層醫療保障服務水平的高低直接關系到一線官兵的健康水平、生活質量，部隊的凝聚力及各種訓練的順利展開，從而間接影響海軍部隊的戰斗力.本文針對現行艦艇部隊基層醫療保障服務中存在以下問題：缺乏科學的調查及統計分析、重“治療”輕“預防”、醫療人員素質不高且數量不夠、信息化管理水平有待提高，提出了合理可行的對策建議.

艦艇部隊；基層醫療保障服務；存在問題；對策建議

0 引言

艦艇部隊基層醫療保障服務水平的高低直接關系到一線官兵的健康水平、生活質量，部隊的凝聚力及各種訓練的順利展開，從而間接影響海軍部隊的戰斗力.為更好地發揮艦艇部隊基層醫療衛生機構的職能，為艦艇官兵提供優質的醫療衛生服務，確保艦艇部隊能隨時 “拉得出”并“打得贏”.本文分析了現行海軍艦艇部隊基層醫療保障服務中存在的問題并提出了一些對策建議.

1 當前艦艇部隊基層醫療保障服務存在的問題

1.1 缺乏科學的調查及統計分析 醫療人員對艦艇部隊主要疾病的種類、季節變化規律、不同艦艇部隊常見病的特點主要靠主觀經驗判斷，沒有科學的、系統的調查及統計學分析，對部隊駐地區域缺乏衛生學偵察，沒有充分了解當地地方流行病及自然疫源性疾病的情況，致使制訂疾病防治措施和政策時缺乏強有力的、針對艦艇部隊海勤和陸勤官兵特點的相關疾病譜詳細數據學支撐.

1.2 重“治療”輕“預防” 健康教育、心理指導和衛生防疫建設重視程度不夠，人員配備及相關能力比較欠缺.健康教育趨向于形式沒有起到應有的效果.心理醫生多由臨床軍醫兼任，這些軍醫雖受過短期的心理教育培訓，但由于缺乏全面系統的專業知識及相關設備等原因很少在部隊開展相關工作，存在訓用分離現象.此外，軍醫進修多在醫院臨床科室，偏重臨床能力的培養，較少選派軍醫去院校或專門疾病預防控制機構進修防疫相關知識與技能，與軍隊、地方防疫部門業務聯系還不夠.

1.3 醫療人員素質不高且數量不夠 衛生隊雖配發了一些較高級的醫療設備，但由于經費缺乏、人員編制少且醫療人員專業素質有待提高等原因，致使部分醫療設備不能物盡其用，常見檢查如肝功檢查、X線攝片無法展開，必須轉診到上級醫療機構［1］.個別艦艇軍醫技術不過硬，缺乏服務意識［2］.此外，衛生人員缺編導致多艘艦艇同時出海訓練時不能很好地滿足艦艇官兵醫療衛生需求.

1.4 信息化管理水平有待提高 艦艇官兵的健康檔案、醫療干部的管理、藥材和衛生裝備的管理等相關信息雖使用了計算機存放，但缺乏專門的管理軟件，需要調用某些信息時，查找費時且得到的信息不一定準確、全面，特別是在計算機十分普及化的今天，部分艦艇部隊衛生隊還存在未配置計算機的現象，懂計算機的專業人員也很少.信息化管理水平低下的醫療衛生工作模式已不能很好地適應當今海軍轉型建設所面臨的新形勢、新特點的需要.

2 提高艦艇部隊基層醫療保障服務水平的對策

2.1 搞好調研，了解艦艇官兵衛生需求 只有科學有效地提出問題、分析問題，才能很好地解決問題，只有充分了解艦艇官兵的衛生需求，才能不斷提高衛生科醫療衛生服務水平.為此，艦艇部隊醫療人員應針對自己部隊特點有準備、有目標地深入基層、深入一線，采取科學合理的調查方法和統計學分析，以經常性巡診、實地考察調研，與艦艇官兵面對面談心、開展座談會或采取問卷調查、在衛生隊設置官兵衛生需求意見箱等多種方式，廣開渠道了解艦艇官兵的衛生需求.設置官兵衛生需求意見箱還可以接受官兵的醫療服務監督及提高衛生科醫療衛生服務水平的建議，

一方面促進醫務人員改進服務方法和態度，另一方面集思廣益，使艦艇官兵從自身衛生需求出發，調動官兵參與衛生科醫療衛生建設的主人翁意識，以提高官兵就醫滿意度，使艦艇官兵與醫療人員關系更加和諧.此外，為提高積極性，對艦艇部隊基層醫療保障服務提出有價值的建議或采用科學的調查與統計學方法及時總結艦艇官兵衛生需求、艦艇部隊常見疾病特點并以論文發表或調研報告書面匯報的艦艇官兵及醫療人員，可在年終總結時實行一定的物質或精神獎勵.

2.2 大力加強健康教育、心理指導和衛生防疫建設

艦艇部隊官兵平時身體素質較好，但艦艇作業環境會對艇員心理健康產生重要影響［3］，做好艦艇部隊平戰時衛生防疫工作對維護和增進官兵健康，保障各項任務完成有著重要意義［4］，而艦艇部隊的健康教育、心理指導和衛生防疫建設還比較薄弱，因此，應通過多種途徑和方法如構建系統健康教育的模式加強這些方面的建設［5］.筆者認為，首先艦艇部隊主要領導要重視，衛生科可成立健康教育指導辦公室或健康教育小組并建立監管制度，對部隊健康教育收到的成效進行科學正確的評價，健康教育人員應由政工、軍事、后勤、衛生等部門官兵共同參與，做到分工、責任、績效明確［6］.同時，開設網絡心理咨詢，建立心理咨詢室，購買心理測試器材、設備和資料，為順利開展心理咨詢工作創造條件［7］.還應選拔培養心理咨詢骨干，明確其職責，并將是否對官兵利用網絡進行心理咨詢時的留言定期給予回復，是否定期到部隊開展心理健康教育、進行心理疏導服務等作為心理咨詢干部的考核依據，防止心理指導走形式主義.此外，在保密前提下，加強與軍地院校或研究所、醫療機構、防疫部門等的業務聯系，一方面讓其了解部隊衛生需求，利于其研發出真正適用部隊衛生需求的理論和裝備，另一方面可接收相關專家的指導和建議，甚至邀請他們到部隊授課，提高艦艇部隊各方面醫療衛生服務水平.

2.3 多法并舉以提高醫務人員素質 基層醫療人員是基層醫療衛生服務的主體，其素質和水平的高低將直接影響基層衛生服務保障質量.針對艦艇部隊基層醫療人員短缺且素質不高的現狀，可采取確定培訓目標、創新培訓模式、合理設置課程、遴選適宜師資、強化管理考核等措施培養一專多能型的全科醫生［8］，積極向上級申請分配醫療人員，選拔思想道德好、自愿在部隊長期服役的優秀士官進行兼職衛生員培訓，充分利用地方衛生資源有計劃、有重點地從地方院校、醫院引進衛生技術人才等措施.此外，對現有的醫療人員進行職業道德教育，使之樹立“基層至上，士兵第一”的服務意識，并采取“送出去學”和“請進來教”兩方面的策略，與體系部隊內綜合性醫院建立良好的掛鉤幫帶關系，創造機會使綜合性醫院高年資技術骨干與艦艇部隊基層醫務人員建立良好的一幫一和一幫多的幫帶關系，實現基層醫務人員“人人有指導，定期有培訓”.同時，加強進修人員和留守部隊衛生人員的管理，對進修人員，其進修專業應與其日常工作一致，并建立常規的進修前有選拔、進修中有匯報、進修后有總結制度，切實做到進修人員歸隊后能使所在單位醫療服務水平有較大提高.對留守部隊衛生人員，可每周利用部分時間以病例討論、學術報告（自己講課或請人授課）等形式經常性地進行學術交流和疾病診斷、治療經驗的總結，特別是部隊常見病、多發病及訓練傷的診斷和治療.通過注重人才培養和管理、營造濃厚學習氛圍、深化繼續醫學教育等多種方法不斷提高艦艇部隊基層醫務人員素

質［1，9］.

2.4 提高信息化管理水平 一方面積極為艦艇部隊配置計算機并積極培養計算機方面的人才，從硬件設施和人員配置上保證艦艇部隊衛生科能進行醫療衛生服務信息化的管理.另一方面，建立和配備一套維護方便、操作簡便、抗病毒能力強的醫療管理軟件，包括人員管理模塊、經費管理模塊、文件管理模塊、藥材及裝備建設模塊、醫療業務管理模塊、常用工具模塊、系統管理模塊，對官兵的健康檔案、進修學習等相關信息，衛生經費的來源、總額、支出原因、審批情況、余額等，常見公文信息如衛生工作指示、衛生工作總結和請示、醫療后送文件和各類統計表，藥品、戰材、衛生裝備等的入庫、出庫、調撥和報損及藥品和戰材的底限自動警報和效期自動提示，衛生科與醫院、艦艇醫務室等部門之間的業務聯系信息，公文字典、藥品字典等最大限度地利用現代計算機及網絡通信技術進行信息化管理［10］.上下級衛生單位之間也可利用軍網或局域網鏈接，通過虛擬專網充分利用體系醫院的設備、專家、知識資源等，將艦艇部隊基層醫療機構如衛生科使用的信息系統服務端放在體系醫院信息中心，衛生科只應用前端軟件，日常的信息管理和軟件維護由體系醫院信息化中心承擔，衛生科只需懂得計算機硬件維護的人即可保障其日常業務正常開展，即體系醫院為艦艇部隊衛生科進行信息系統托管以解決衛生科信息專業人才短缺的問題［11］，建立體系醫院與衛生科的區域協同醫療，實現衛生科與體系醫院醫療資源和信息資源共享、網絡雙向轉診、網絡會診、網絡健康教育與咨詢，從而低成本、高效率地實現艦艇部隊衛生科日常業務的信息化管理，提高艦艇部隊基層醫療保障服務化水平.

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［3］馬海鷹，張小遠，肖 蓉，等.不同作業環境艦艇艇員心理健康狀況的調查［J］.中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2007，14 （2）：90－91.

［4］楊 軍，徐燎原，艾文秀.某艦艇部隊衛生防疫的做法［J］.人民軍醫，2006，49（9）：553.

［5］羅顯榮，楊 俊，陳麗麗，等.基層部隊官兵健康教育做法及效果分析［J］.華南國防醫學雜志，2012，26（5）：479－480，512.

［6］鄒 正，陳俊國.某基層部隊健康教育情況調查［J］.實用醫藥雜志，2010，27（3）：257－258.

［7］王春玉，林法龍，李艷麗.基層部隊心理衛生工作面臨的困難與對策［J］.人民軍醫，2010，53（4）：248.

［8］許月季，王曉妮.加強基層部隊衛生技術干部全科醫生培訓的探討［J］.東南國防醫藥，2013，15（1）：93－94.

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［10］邵壯超，曹保根，喻錫成，等.艦艇部隊衛生科管理信息系統探討［J］.海軍醫學雜志，2008，29（2）：138－140.

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R82

A

2095-6894（2014）06-164-03

2014-08-19；接受日期：2014-09-20

中國博士后科學基金資助項目（2013M542529）

王明科.博士，主治醫師.研究方向：干細胞及環境科學.Tel：021-81883210 E-mail：mingkew＠gmail.com