周安方教授運用安神藥對經驗*

盧 威，王朝陽，付 暢，胡振東，張家瑋

(湖北中醫藥大學，湖北武漢430065)

周安方現任湖北中醫藥大學教授、主任醫師、博士研究生導師，國務院學位委員會學科評議組成員，國家自然科學基金項目評審專家。

藥對，又稱對藥，是由2味中藥配伍在一起使用的一種固定的配伍形式，可以起到相須、相使以達到提高療效的目的［1］273。周安方教授是全國名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，臨床經驗豐富，擅長運用藥對。筆者有幸跟師臨床學習，受益匪淺，現舉例介紹周安方教授運用部分安神藥對的經驗如下。

1 養血安神藥對

1.1 龍眼肉和夜交藤

龍眼肉:味甘、性溫，歸心、脾經。質潤微香，長于補益心脾、養血安神而用于治療心脾兩虛、氣血不足之失眠健忘等。《滇南本草》謂其“養血安神”。

夜交藤:又名首烏藤，味甘、微苦、性平，歸心、肝經，能補養陰血、養心安神而用于治療陰虛血少之失眠多夢、心神不寧等癥。《本草正義》謂其“治夜少安寐”，《飲片新參》謂其“養肝腎……安神催眠”。

兩藥配對，相須為用，皆可補養陰血、養心安神，同用尤適用于思慮過度、心脾兩虛、陰血虛少之失眠多夢、心神不寧等。

1.2 酸棗仁和柏子仁

酸棗仁:味甘、微酸、性平，歸心、肝、膽經，質潤，可養心陰、益肝血而用于治療心肝陰血虧虛、心失所養之虛煩不眠、健忘多夢等癥。《名醫別錄》謂:“主心煩不得眠……益肝氣，堅筋骨，助陰氣。”

柏子仁:味甘、性平，歸心、腎、大腸經，味甘質潤，長于養心血、安心神而用于治療心血虧虛、心陰不足之虛煩不眠、心悸健忘等癥。《本草綱目》謂:“養心氣……安魂定魄，益智寧神。”

兩藥配對，一則養心益肝，一則功專養心。二者同用，尤適用于肝陰虧虛、心血不足之神不守舍、虛煩不眠等。

2 補氣安神藥對

靈芝和刺五加、茯神。靈芝:味甘、苦、性平，歸肺、心、肝、脾經，能益心氣、補心血、安心神而用于治療心之氣血不足、心神失養所致心神不寧、失眠多夢等癥。《神農本草經》載:“益心氣，補中，增智慧不忘。”《新修本草》謂:“安心神。”

刺五加:味甘、微苦、性溫，歸肺、脾、心、腎經，可益心脾之氣、補腎安神而用于治療心脾兩虛、腎氣不足之失眠健忘、腰膝酸軟等癥。《長白山植物藥志》曰:“補氣益精……主治神經衰弱、氣虛乏力。”

靈芝與刺五加配對，一則益心氣力強，一則兼補益腎氣。二者同用，尤適用于久病或大病之后心脾兩虛、腎氣不足、心神失養之體弱不寐、神疲乏力等癥。

茯神:味甘淡、性平，歸心、脾經，善理心氣、寧心安神而用于治療健忘失眠等癥。《名醫別錄》謂其“安魂魄，養精神”，《本草藥性大全》謂其“專理心經，善補心氣”。

靈芝與茯神配對，相須為用，均可益心氣，寧心安神力強。二者同用，尤適用于心氣不足、不能藏神之心神不寧、夜臥不安等。

3 滋陰安神藥對

百合和生地黃、麥冬。百合:味甘、性微寒，歸肺、心、胃經，既可養心陰，又可清心熱，且具安神之功，故常用于治療心陰不足、虛熱上擾之失眠多夢、心神不安等癥。《日華子本草》謂其“安心，定膽，益志，養五臟”。

生地黃:味甘、苦、性寒，歸心、肝、腎經，甘寒質潤，清熱涼血之中又能滋養陰血，故常用于治療陰血不足兼有熱象之心煩不眠等癥。《日華子本草》謂其“助心膽氣，安魂定魄”。

百合與生地黃配對，皆可清心熱、養心陰，常相須為用。二藥同用，尤適用于治療心陰不足、心經有熱(無論虛實)所致心神不安、失眠多夢等癥。

麥冬:味甘、微苦，性微寒，歸肺、胃、心經，微香質潤、清和平緩，入心經而可養心陰、清心熱，并具除煩安神之功，故常用于治療心陰虛有熱之心煩、失眠多夢等癥。《日華子本草》謂其“治五勞七傷，安魂定魄”。

百合與麥冬配對，養心陰、清心熱之功增強，且皆能安神。二藥同用，尤適用于治療心陰虛有熱之心煩、失眠多夢等。

4 解郁安神藥對

合歡皮和合歡花。合歡皮:味甘、苦、性平，歸心、肝經，微香主散，長于疏解肝郁而除煩、怡悅心志而安神，故常用于治療情志不遂之失眠、心神不寧等癥。《神農本草經》謂其“主安五臟，和心志，令人歡樂無憂”。

合歡花:味甘、苦、性平，歸心、肝、脾經，微香善散，善解心郁，理肝氣而安心神，故常用于治療情志所傷、憂郁失眠等癥。《飲片新參》謂:“調和心志，開胃，理氣解郁，治不眠。”

兩藥配對，皆微香而主散，解肝郁、悅心志，常相須為用。同用尤適用于治療情志不遂、憤怒憂郁之煩躁失眠、心神不寧等。

5 清熱安神藥對

黃連和梔子。黃連:味苦、性寒，歸心、胃、肝、大腸經，善瀉火熱邪毒，并以瀉心經實火見長，故常用于治療心火亢盛之煩躁失眠癥。《主治秘要》謂:“其用有五:瀉心熱，一也;去上焦火，二也……”

梔子:味苦、性寒，歸心、胃、肝、三焦經，氣薄能升、味厚能降，苦寒能清心肝之火、瀉三焦之熱，具瀉火除煩之功，常用于治療多種火熱實證所致心煩不寐癥。《醫學啟源》謂:“其用有四:去心經客熱一也，除煩躁二也……”

二藥配對，相須為用，皆苦寒而瀉火力強，尤適用于心火亢盛、熱病心煩之失眠多夢、躁擾不寧等。

6 化痰安神對藥

石菖蒲和遠志。石菖蒲:味辛、苦、性溫，歸心、肝、脾經，辛香而清爽，善入心經，既可去痰開竅，又可寧心神、益心智，常用于治療痰濁蒙蔽清竅之頭暈失眠、癡呆健忘等癥。《名醫別錄》謂:“聰耳明目，益心智，高志不老。”

遠志:味辛、苦、溫，歸心、肺、腎經，辛溫芳香而通散，主入心、腎，既可助心氣而寧心安神，又可通腎氣而強志不忘，為安神定志佳品;亦能祛痰涎、利心竅，常用于治療心腎不交之心神不寧、失眠多夢等癥。《藥性論》謂:“治心神健忘，安魂魄……主夢邪。”二藥配對，常相須為用，一則長于祛痰開竅，一則長于寧心強志。同用尤適用于痰蒙神竅、痰濁阻心之心神不寧、失眠多夢等。

7 重鎮安神藥對

7.1 磁石和珍珠母

磁石:味咸、性寒，歸心、肝、腎經，質重鎮降，長于鎮驚安神，性寒可清心肝之火，味咸而入腎，常用于治療腎虛肝旺、肝火上炎之心神不寧、驚悸失眠等癥。《本草從新》謂:“色黑入水……補腎益精，除煩去熱。”

珍珠母:味甘、咸，歸肝、心經。質重鎮降，既能鎮心安神，又可平肝潛陽，常用于治療心火亢盛、肝陽上亢之心悸失眠、眩暈頭痛等癥。《飲片新參》謂:“平肝潛陽，安神魄。”

二藥配對，皆性寒而質重，共奏平肝潛陽、鎮驚安神之功。同用尤適用于肝陽上亢、心肝火旺之心悸失眠、煩躁不安等。

7.2 龍骨和牡蠣

龍骨:味甘、澀、性平，歸心、肝、腎經，質堅鎮斂，長于鎮靜安神、平肝潛陽而用治心神不寧、失眠多夢等癥，為重鎮安神常用藥。《藥性論》謂:“逐邪氣，安心神……虛而多夢紛紜加而用之。”

牡蠣:味咸、澀、性微寒，歸肝、心、腎經，質重能鎮而安神，咸寒入肝而平肝潛陽、益陰，常用于治療水不涵木、陰虛陽亢之心神不安、失眠多夢等癥。《海藥本草》謂:“止盜汗，除煩熱……能補養安神。”

二藥配對，一則長于鎮驚安神，一則長于平肝潛陽。同用尤適用于陰虛陽亢之心煩不安、失眠多夢等。

8 小結

失眠是臨床常見病癥，病因眾多，有虛有實。虛證者多屬氣血不足、心脾兩虛，或陰虛火旺、虛熱擾神;實證者多為氣郁痰阻;或痰郁化熱，擾動心神。因其病因病機不同，臨床表現各異，治療上常辨證論治，治本為主，標本同治，并采用安神經驗對藥，經過臨床驗證，療效良好。

［1］盧威，王朝陽，喻小明，等.周安方教授運用止痛藥對的經驗［J］.國際中醫中藥雜志，2014，36(3):273 －275.