依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療進展性缺血性腦卒中療效觀察

郭秉青

依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療進展性缺血性腦卒中療效觀察

郭秉青

目的探討依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療進展性缺血性腦卒中的臨床療效。方法75例進展性缺血性腦卒中患者隨機分為對照組和治療組, 均給予相同的基礎治療；對照組(37例)患者給予靜脈滴注奧扎格雷鈉；治療組(38例)患者給予靜脈滴注依達拉奉聯合奧扎格雷鈉, 觀察兩組療效。結果治療前兩組患者神經功能缺損程度評分(CSS)及日常生活活動能力評分(ADL)對比, 差異無統計學意義(P＞0.05),但治療2周后, 兩組患者CSS及ADL平均評分對比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者總有效率對比,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療過程中, 兩組患者均未發生明顯不良反應。結論依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療進展性缺血性腦卒中具有較好的臨床療效, 是一種安全、有效的治療方法。

依達拉奉；奧扎格雷鈉；進展性缺血性腦卒中

進展性缺血性腦卒中發病率占腦卒中患者的20%～40%,是指在發病6 h后, 經臨床治療后, 病情仍發生持續性加重的卒中, 其致死率、致殘率均高于一般腦卒中, 是難治性腦血管病［1］。本院通過采用依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療進展性缺血性腦卒中, 取得了較為滿意的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2012年1月～ 2014年2月收治的75例進展性缺血性腦卒中患者, 其中男51例, 女24例；患者年齡50～80歲, 平均年齡(65.1±4.9)歲；全部患者均經頭部CT、MRI診斷確診, 其中48例患者合并高血壓, 29例患者合并糖尿病, 19例患者合并高脂血癥, 部分患者合并兩種及以上合并癥。根據隨機的原則, 將患者分為治療組38例與對照組37例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2診斷標準 根據第四屆全國腦血管病學術會議制定的進展性缺血性腦卒中的診斷標準。

1.3排除病例標準 排除出血體質及有出血性疾病史患者；排除治療前半年內有胃潰瘍病史及手術史患者。

1.4治療方法 全部患者均給予相同的脫水、控制血壓、血糖, 維持水電解質平衡及抗感染、神經康復治療等基礎治療, 基礎用藥均為靜脈滴注舒血寧, 同時口服阿司匹林腸溶片。在此基礎上, 對照組患者給予靜脈滴注奧扎格雷鈉；治療組患者給予靜脈滴注依達拉奉聯合奧扎格雷鈉。

1.5療效評定標準 應用CSS及ADL評分對患者治療前及治療后2周進行評價。

參照腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準。基本痊愈：神經功能缺損評分減少91%～100%, 病殘度0級；顯著進步：神經功能缺損評分減少46%～90%, 病殘程度1～3級；進步：神經功能缺損評分減少18%～45%；無效：以上改善皆無；惡化：病情加重。總有效率＝(基本痊愈+顯著進步+進步)/總例數×100%。

1.6統計學方法 使用SPSS10.0統計軟件包進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組患者治療前CSS平均評分(20.7±8.4)分, 治療2周后平均評分(11.5±8.0)分；對照組患者治療前CSS平均評分(20.8±8.7)分, 治療2周后平均評分(18.1±7.9)分。治療前治療組患者ADL平均評分(27.9±15.8)分治療2周后平均評分(55.1±18.1)分；對照組患者治療前ADL平均評分(28.0±14.5)分, 治療2周后平均評分(39.1±15.4)分, 治療前兩組患者CSS及ADL平均評分對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 但治療2周后, 兩組患者CSS及ADL平均評分對比,差異具有統計學意義(P＜0.05)。經治療后, 治療組患者基本痊愈6例, 顯著進步17例, 進步11例, 無效4例, 惡化無,總有效率89.5%；對照組基本痊愈2例, 顯著進步11例, 進步13例, 無效9例, 惡化2例, 總有效率70.3%, 兩組患者總有效率對比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療過程中, 兩組患者均未發生明顯不良反應。

3 討論

進展性缺血性腦卒中較一般性腦卒中危險性更高, 臨床認為, 其主要發病機制是由于血栓繼續發展或再生成導致,但引起進展的原因尚不明確。分析認為, 自由基損傷導致腦細胞凋亡與之有直接關系。

依達拉奉是一種強效的羥自由基清除劑、氧化劑, 可降低自由基濃度, 減少缺血性半暗帶面積, 抑制遲發性神經元的死亡［2］。依達拉奉可快速作用于靶組織, 發揮其抗再灌注產生的損傷等作用；奧扎格雷鈉是一種高效的, 具有選擇性的血栓素合成酶抑制劑, 可有效抑制血栓形成, 是臨床較為常用的治療進展性腦梗死的藥物［3］。依達拉奉與奧扎格雷鈉聯合治療進展性缺血性腦卒中, 可有效改善大腦缺血區血液循環, 防止血栓進一步發展及再生成, 對減輕缺血引起的神經組織損害具有一定的作用［4］。本組研究中, 采用依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療進展性缺血性腦卒中, 觀察發現治療組患者的臨床總有效率明顯高于對照組患者, 且在CSS評分及ADL評分改善方面比較, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。表明依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療進展性缺血性腦卒中具有較好的臨床療效, 同時在治療期間, 患者無嚴重不良反應發生, 表明聯合用藥具有較高的安全性。

綜上所述, 依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療進展性缺血性腦卒中具有較好的臨床療效, 是一種安全、有效的治療方法。

［1］ 方建, 陳文武.進展性缺血性腦卒中患者血清TNF-α和IL-6水平變化及依達拉奉對其的影響.中國醫師進修雜志(內科版), 2009, 32(1):13-14.

［2］ 賴成虹, 張利娟, 蒲永聯, 等.依達拉奉治療進展性缺血性腦卒中的臨床觀察及對其血清紅細胞生成素水平的影響.中風與神經疾病雜志, 2010, 27(5):447-449.

［3］ 楚英琴.依達拉奉聯合氯吡格雷在急性進展性缺血性腦卒中患者中應用效果探討.中國社區醫師(醫學專業), 2012,14(23): 146.

［4］ 梁雁, 吳泳, 梁漢周.奧扎格雷鈉聯合銀杏達莫治療進展性缺血性腦卒中療效觀察.中國現代醫生, 2010, 48(1):41-42.

2014-06-10］

045200 平定縣人民醫院