曲美他嗪在冠心病合并心力衰竭患者中的應用效果

武智曉

曲美他嗪在冠心病合并心力衰竭患者中的應用效果

武智曉

目的探討曲美他嗪在冠心病合并心力衰竭患者中的治療效果。方法80例冠心病合并心力衰竭患者隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組和對照組實施常規治療, 觀察組同時給予曲美他嗪。觀察兩組患者心功能和療效改變情況。結果觀察組治療后的左心射血分數以及左室舒張末期內徑和對照組治療后的左心射血分數以及左室舒張末期內徑比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組總改善率(95.0%)高于對照組(75.0%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論曲美他嗪在常規抗心力衰竭治療基礎上治療冠心病合并心力衰竭, 其改善心功能效果顯著, 值得借鑒。

曲美他嗪；冠心病合并心力衰竭；心功能

冠心病病程末期可發生心力衰竭, 特別是老年冠心病患者更容易合并心力衰竭, 此類患者多給予常規的抗心力衰竭治療。研究表明, 冠心病合并心力衰竭患者的心臟能量代謝異常, 改善心肌能量代謝, 有助于改善此類患者的心功能及臨床癥狀和體征。本文選擇本院冠心病合并心力衰竭患者,觀察曲美他嗪對此類患者的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月收治的80例冠心病合并心力衰竭患者, 隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例, 男22例, 女18例, 平均年齡(62.1±6.1)歲；心功能分級分別為Ⅱ級患者10例(占25.0%)、Ⅲ級患者14例(占35.0%)、Ⅳ級16例(占40.0%)；左心射血分數低于45%。對照組40例, 男21例, 女19例, 平均年齡(63.3±5.3)歲；心功能分級分別為Ⅱ級患者11例(占27.5%)、Ⅲ級患者13例(占32.5%)、Ⅳ級16例(占40.0%)；左心射血分數低于45%。兩組一般資料方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 觀察組和對照組均根據患者具體的冠心病及合并的心力衰竭臨床情況給予洋地黃類強心藥、血管緊張素轉換酶抑制藥、硝酸酯類藥物、β受體阻斷藥、血管擴張藥物等治療, 對照組患者沒有給予曲美他嗪治療, 觀察組患者同時給予曲美他嗪, 20 mg/次, 3次/d, 觀察組患者治療21 d。

1.3觀察指標和療效評定 采用彩色多普勒超聲檢查患者治療前后的左心射血分數以及左室舒張末期內徑。根據患者臨床癥狀以及心功能改善情況評定治療效果, 分為顯著改善(心功能治療后較治療前提高2個級)、改善(心功能較治療前提高1個級)、無效(治療后心功能沒有改善)3個級。總改善率=(顯著改善+改善)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS17.0分析。計量資料以均數± 標準差)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前后的左心射血分數以及左室舒張末期內徑改變情況：觀察組治療前左心射血分數以及左室舒張末期內徑分別為(33±6)%、(65.1±3.0)mm；觀察組治療后左心射血分數以及左室舒張末期內徑分別為(47±4)%、(54.2±2.6)mm；對照組治療前左心射血分數以及左室舒張末期內徑分別為(34±5)%、(64.8±2.2)mm；對照組治療后左心射血分數以及左室舒張末期內徑分別為(41±4)%、(59.9±3.4)mm。觀察組治療后的左心射血分數以及左室舒張末期內徑和對照組治療后比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后顯著改善、改善和無效分別為28例(占70.0%)、改善10例(占25.0%)和無效2例(占5.0%)；對照組治療后顯著改善、改善和無效分別為18例(占45.0%)、改善12例(占30.0%)和無效10例(占25.0%)；觀察組總改善率(95.0%)高于對照組(75.0%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病是常見心血管疾病, 而其末期病程中合并有心力衰竭, 導致此類患者的預后差且病死率高。當冠心病合并心力衰竭時, 患者的血流動力學指標發生紊亂, 同時心臟的能量耗費要增加, 進一步導致心功能惡化, 病情加重。在對冠心病心力衰竭研究中發現, 改善此類患者心臟能量代謝, 有助于改善此類患者心功能, 有助于緩解心力衰竭癥狀和體征。曲美他嗪是一種心臟能量調節劑［1］, 能夠改善心肌能量代謝,能夠提高心肌葡萄糖有氧代謝, 能夠減少心肌細胞氧自由基生成, 具有一定的保護內皮細胞功能［2,3］。

綜上所述, 觀察組應用曲美他嗪后, 觀察組左心射血分數和左室舒張末期內徑改善情況優于對照組, 觀察組總改善率高于對照組, 說明曲美他嗪在常規抗心力衰竭治療基礎上治療冠心病合并心力衰竭, 其改善心功能效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 沈一同.心肌能量調節劑-曲美他嗪在心力衰竭中的應用.現代診斷與治療, 2011, 1(3):32-34.

［2］ 馬丕勇, 孫曉莉, 楊萍.曲美他嗪對老年慢性心力衰竭患者自主神經功能的影響.中國全科醫學, 2011, 12(2):1290-1291.

［3］ 張士梅.曲美他嗪對慢性心力衰竭的血漿腦鈉肽和心功能影響.當代醫學, 2013, 12(2):150-151.

2014-07-14］

473000 河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院心血管內科二病區