術后應用氟馬西尼對異氟烷麻醉后蘇醒和認知功能的影響

劉海鷗

術后應用氟馬西尼對異氟烷麻醉后蘇醒和認知功能的影響

劉海鷗

目的探討術后應用氟馬西尼對異氟烷麻醉后蘇醒和認知功能的影響。方法給予異氟烷全身麻醉的患者72例隨機分為對照組(安慰劑組)34例和觀察組(氟馬西尼組)38例, 然后對兩組患者術后蘇醒及認知功能的情況進行統計及比較。結果觀察組拔管后自主呼吸恢復時間：(11.23±2.84)min,輕度喚醒時間：(14.65±3.02)min, 術后5 h時MMSE評分：(2.94±3.22)分。對照組拔管后自主呼吸恢復時間：(13.12±3.54)min, 輕度喚醒時間：(16.98±2.87)min, 術后5 h時MMSE評分：(24.42±3.86)分。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論異氟烷麻醉術后應用氟馬西尼, 對于蘇醒和認知功能有積極的作用, 值得在臨床廣泛推廣。

氟馬西尼；異氟烷；蘇醒；認知功能

隨著醫學技術的不斷進步, 吸入麻醉越來越被廣泛應用于臨床, 以氟烷起效最快, 異氟烷較為安全, 但是吸入麻醉會出現蘇醒延遲及認知功能障礙等并發癥, 主要表現在理解能力和注意力下降、記憶力減退, 不利于患者康復出院, 有研究表明, 氟馬西尼有助于吸入異氟烷全身麻醉后的催醒［1］。本文中作者選取38例異氟烷麻醉患者, 術后應用氟馬西尼,探討對蘇醒及認知功能的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2013年10月于本院予異氟烷全身麻醉的患者72例為研究對象, 將其隨機分為對照組(安慰劑組)34例和觀察組(氟馬西尼組)38例。對照組患者中, 年齡33～65歲, 平均年齡(52.6±7.8)歲, 男20例,女14例。觀察組患者中, 年齡31～64歲, 平均年齡(51.8±7.4)歲, 男23例, 女15例。排除肝、腎功能嚴重異常者, 精神異常者, 麻醉藥過敏者, 智力低下者。兩組患者在年齡、性別及病情等基本資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2麻醉方法 所有患者術前均予心電、血壓、血氧等監護和靜脈通路, 麻醉誘導均采用1～2 mg/kg丙泊酚、2 μg/kg芬太尼、0.05 mg/kg咪達唑侖、2 mg/kg琥珀酰膽堿。麻醉后給予機械通氣, 維持PetCO2在30～40 mm Hg (1 mm Hg=0.1333 kPa),術中吸入異氟烷1～2 MAC, 然后以0.8～1.3 MAC為維持劑量, 術中酌情追加2 μg/kg芬太尼。術畢降低異氟烷濃度為0.4 MAC, 待四個成串刺激, 出現2個以上肌顫反應后, 停用異氟烷。觀察組患者給予靜脈推注0.3 mg氟馬西尼注射液,對照組給予等量的生理鹽水。

1.3評價標準 觀察術后兩組患者蘇醒(拔管后自主呼吸恢復時間和輕度喚醒時間)及認知功能的情況。認知功能采用簡易智力量表(MMSE)來進行評價, 總分30分, 包括：定向力10分, 語言能力9分, 計算力和注意力5分, 記憶力3分,回憶能力3分。分數越高, 表示術后認知功能恢復越好［2］。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS15.0進行處理。計量資料用均數±標準差)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組拔管后自主呼吸恢復時間：(11.23±2.84)min, 輕度喚醒時間：(14.65±3.02)min, 術后5 h時MMSE評分：(2.94±3.22)分。對照組拔管后自主呼吸恢復時間：(13.12± 3.54)min, 輕度喚醒時間：(16.98±2.87)min, 術后5 h時MMSE評分：(24.42±3.86)分。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

異氟烷常用于臨床外科手術麻醉中, 其具有良好的誘導、肌松、循環穩定的作用, 但易出現蘇醒延遲及認知功能障礙等并發癥。中樞神經抑制是由BDZ與GABA(抑制性神經傳達物質)相結合, 從而產生抑制性后電位, 氟馬西尼屬苯二氮類(BDZ)拮抗劑, 對BDZ有拮抗的作用, 通過關閉氯離子通道而達到去極化, 抑制性后電位發生接觸, 進而達到催醒作用［3］。本文可以看出, 異氟烷麻醉術后應用氟馬西尼, 對于蘇醒和認知功能有積極的作用, 值得在臨床廣泛推廣。

［1］ 周慧軒, 徐海虹, 楊龍, 等.NCS-382對異氟烷催眠鎮痛作用的影響.上海醫學, 2010, 33(4):319-321.

［2］ 徐樹蓮.氟馬西尼改善丙泊酚麻醉后認知功能的臨床研究.中國現代醫生, 2011, 49(17):88-89.

［3］ 張振華.氟馬西尼對異氟烷麻醉后蘇醒的影響分析.中國醫藥指南, 2014, 12(13):222-223.

2014-07-14］

111000 遼陽市中心醫院麻醉科