處女膜異常致下尿道感染的中西醫結合治療

蔡甄波

處女膜異常致下尿道感染的中西醫結合治療

蔡甄波

目的分析探討中西醫結合治療處女膜異常致下尿道感染的治療效果。方法42例接受處女膜異常致下尿道感染治療的患者, 對其資料進行回顧性分析, 總結中西醫結合治療處女膜異常致下尿道感染的效果。結果本組患者中有31例患者拔除導尿管3 d后癥狀消失, 8例患者癥狀明顯減輕,經過中藥治療后癥狀完全消失, 3例患者拔除導尿管后仍有明顯的尿頻、尿急癥狀, 經過藥物灌注治療后癥狀消失。經過對患者進行3個月隨訪后, 38例患者癥狀消失, 4例患者偶有復發, 但無明顯疼痛癥狀。所有患者均未出現手術并發癥。結論中西醫結合治療處女膜異常致下尿道感染效果明顯, 值得臨床推廣。

處女膜；下尿道感染；中西醫結合治療

處女膜異常是導致女性下尿道感染的重要原因, 因長期對解剖異常因素缺乏正確認識, 常導致因處女膜異常引起的下尿道感染得不到及時正確的治療。經長期臨床實踐研究,采用中西醫結合治療方式治療處女膜異常導致下尿道感染治療效果較好。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年1月在本院接受處女膜異常致下尿道感染治療的42例患者, 本組患者中年齡23～49歲, 平均年齡36.2歲；42例患者均已婚, 其中6例患者未生育；患者病程為4個月～21年。患者均表現出尿頻、尿急、尿痛等反復發作。本組42例患者均經抗生素和中藥治療, 但癥狀不能完全消失。患者在勞累后或性生活后癥狀加重。

本組患者經體檢后, 有12例患者的尿道口與陰道壁間距＜0.5 cm, 30例患者的尿道口與陰道壁間距＜0.3 cm。42例患者均有尿道口處女膜傘或處女膜融合癥。有15例患者治療前進行膀胱鏡檢查, 4例患者膀胱三角區出現不同程度的水腫。本組42例患者經尿常規檢查后發現20例患者結果正常, 22例患者異常, 其中14例患者含有紅、白細胞, 5例患者僅含有白細胞, 3例患者僅含有紅細胞。

1.2治療方法 本組42例患者均采用手術治療方式。具體方法為：對患者實施連續硬膜外麻醉, 截取石位, 在兩側小陰唇處各縫1針, 并將其固定于大腿雙側。手術前先用電刀切除多余的處女膜以及處女膜傘, 用電凝止血。在患者尿道口以及陰道壁之間切開一道約2.5～3.5 cm、深達肌層的倒U型口, 用4-0無損傷可吸收線縫合傷口, 在患者尿道口上方切開一道長約1 cm的口子, 深達肌層, 并橫向縫合。手術結束后, 可以擴大尿道口與陰道壁之間的距離約1.5 ～2.0 cm, 將尿道口開口方向朝上, 手術后插入導尿管進行導尿, 保留導尿管4～5 d。中藥治療方法為：患者手術后給予中藥治療,用紅藤、鹿含草、車前子以及紅花組成清熱解毒、利濕活血的口服液, 也可在手術前1周給予患者服用, 手術結束后繼續服用2周。本組患者中有29例患者手術后服用1個月, 13例患者手術后服用2個月。3例患者手術拔除導尿管后有明顯的尿頻、尿急以及尿痛癥狀, 在給予患者中藥治療的同時給予經尿道灌注丁胺卡那霉素藥物注射, 每周3次, 10次為1個療程。

2 結果

本組42例患者中有31例患者拔除導尿管3 d后癥狀消失, 8例患者癥狀明顯減輕, 經過中藥治療后癥狀完全消失, 3例患者拔除導尿管后仍有明顯的尿頻、尿急癥狀, 經過藥物灌注治療后癥狀消失。經過對患者進行3個月隨訪后, 38例患者癥狀消失, 4例患者偶有復發, 但無明顯疼痛癥狀。所有患者均未出現手術并發癥。

3 討論

處女膜異常導致下尿道感染癥狀時可出現尿頻、尿急、尿痛癥狀, 嚴重的可能出現血尿［1］。下泌尿道感染是指由細菌引起的下尿路感染, 包括輸尿管炎、膀胱炎, 其中膀胱炎又分為急性膀胱炎和慢性膀胱炎, 局部癥狀較為明顯, 常表現為尿頻、尿急、尿痛, 排尿不暢, 夜尿頻下腹部不適等膀胱刺激癥狀, 中段尿培養出細菌生長；少數患者可有輕度腰痛、發熱。尿常規檢查常可發現血尿或尿中白細胞增多。下尿道感染癥狀主要是由于膀胱氣化不利、濕熱蘊結發病, 中藥治療中的紅藤、鹿含草、車前子以及紅花制成的口服液具有解毒、溫經活血的作用, 利于患者消腫消炎、利尿, 增加尿量, 促進輸尿管的蠕動作用［2,3］。中藥的服用還可以改善體內微循環, 增加血液流量, 抑制纖維組織生長, 增強吞噬細胞的能力, 因此中藥對于治療尿道感染具有明顯作用。手術方式可以有效改善處女膜融合和尿道口與陰道壁之間的間距, 減少炎癥的發生, 提高治療效果。

女性下尿道感染癥狀的發生原因較多, 處女膜融合與尿道口及陰道壁間距較短是其中重要的原因, 若間距較短, 女性處女膜殘存易遮蓋尿道口, 且影響分泌物的排出, 造成尿液返流, 在性生活時尿道口容易被推進陰道內, 尿道口易受刺激, 容易被陰道分泌物感染, 造成尿道口炎癥。采用手術治療方法, 可以有效改善尿道口與陰道壁的間距, 而且此種手術治療方式簡單方便, 給患者造成的創傷小, 且手術治療后無任何后遺癥, 治療效果較好［4］。部分患者實施了藥物灌注方法, 藥物灌注可以促使藥物直接作用于膀胱, 若患者在手術治療后服用中藥期間仍出現炎癥, 可實施經尿道灌注抗生素方法, 可以短時間內促使炎癥消失, 提高病情恢復速度。

［1］ 羅勇.年輕女性復發性尿道感染中的無癥狀菌尿：需要治療,還是不需要治療？臨床誤診誤治, 2013, 26(4): 108.

［2］ 羅潤齊, 葉曉光, 陳志偉, 等.女性泌尿道感染菌群分布及耐藥性分析.廣東醫學, 2011, 32(13): 1700-1702.

［3］ 席雅娟.支原體感染以及耐藥性分析對女性泌尿道感染的臨床研究.中國醫學工程, 2013(7): 105-106.

［4］ 王曉敏, 康寧, 白文佩, 等.不同劑量雌三醇軟膏治療絕經后婦女泌尿道感染療效觀察.中國誤診學雜志, 2011, 11(36): 8873.

2014-07-02］

455000 河南省安陽地區醫院泌尿外科