健脾益腎湯的臨床應用

吳黎音

健脾益腎湯的臨床應用

吳黎音

作者在臨床中應用自創方健脾益腎湯加減辨證施治多種疾病, 經治療患者病情有所緩解。本文就健脾益腎湯在臨床應用中的案例分析, 以為后續相關疾病的治療提供參考與借鑒。

健脾益腎湯；慢性腎病；不孕癥；兒童目剳；臨床應用

隨著現代中醫的發展, 諸多病情的治療除了依照過去的治療經驗進行診斷之外, 同時也可以借助于全新的治療手段與方式提升現有臨床疾病的治療效果。作者結合自己的臨床經驗以及對于傳統中醫理論的研究, 自創方健脾益腎湯, 其由故紙、寄生、川斷、紫蘇、臺烏、香附、蓮子、芡實、山藥、川芎、白芍以及當歸組成, 有健脾益腎、調和氣血之功。本文就其在具體疾病中的應用案例予以分析, 且取得了良好的效果。

1 慢性腎病

患者, 男, 51歲, 患有慢性腎炎4年多。患者常年體虛多病, 半夜尿頻, 且常常有出虛汗癥狀。在診斷中患者面色晄白, 舌淡、苔白, 尿檢蛋白(+3), 潛血(+)。治療中, 以中藥健脾益腎湯加減, 附子3 g、旱蓮草10 g、阿膠(烊化)10 g、寄生10 g、川斷10 g、蓮子10 g、芡實10 g、山藥30 g、紫蘇10 g、香附10 g、澤瀉10 g、茯苓10 g、川芎10 g、白芍10 g、當歸15 g, 服上方15劑, 消腫, 尿檢蛋白(+)。次方兌水丸服3個月, 隨訪未復發。

慢性腎炎屬祖國醫學的“水腫”范疇, 正所謂法腎之陰陽與心火有著重要關系, 心腎相交, 水火即濟, 才能保證腎陰陽的正常運動［1］, 根據“靜能生水”之意, 在補腎基礎上加入五味子、酸棗仁等寧心安神之品, 以期達到心腎相交,繼而經血通達。可見水腫之病理于肺、脾、腎三臟關系密切。臨床中有學者用參芪五味子片治療卵巢早衰(POF)患者44例, 結果顯示補腎養陰、益氣寧神的參芪五味子片能明顯改善POF患者的臨床不適癥狀及實驗室檢測指標療效顯著。本文采用當歸、白芍、川芎等藥物, 對患者的腎功能改善具有一定的作用, 且取得了良好的療效。

2 不孕癥

患者, 女, 28歲, 在婚后4年內沒有懷孕, 經檢查其丈夫正常, 是女方自身問題。2011年8月初診, 月經16, 3～5/28～30。量少, 色淡, 平素面黃, 由此可診斷為不孕癥, 癥型脾腎陽虛,治療以健脾益腎湯加減, 藥用紫蘇10 g、臺烏10 g、香附10 g、小香6 g、菟絲子15 g、故紙10 g、寄生10 g、川斷10 g、蓮子10 g、芡實10 g、山藥15 g、川芎10 g、白芍15 g、當歸15 g, 服上方30劑, 患者精神好轉, 諸癥消失, 并于2013年6月懷孕, 足月順產一女孩。

中醫強調“女子以肝為先天”、“腎主生殖”、“肝腎同源”。肝主藏血而腎主藏精, 肝主疏泄而腎主封藏, 肝為水之子而腎為木之母［2］。隨著現代工作生活節奏的加快, 女性疾病譜也發生著變化, 卵巢早衰漸漸被許多人熟知并加以重視。現代女性的工作學習壓力越來越大,婚戀的曲折導致長期精神高度緊張,情緒抑郁不暢,故多見肝氣郁結,氣血失調,久郁化火,耗傷精血,不能榮養胞宮而致經血停閉。孫平等采用中藥辨證施治卵巢早衰9例, 患者中證屬肝腎陰虛者6例,方用自擬調肝補腎通經丸。本文主要采用紫蘇、臺烏、香附、川芎、白芍、當歸以調氣血, 幫助患者調氣經血, 對其不孕癥具有良好的效果。

3 兒童目剳

患兒, 男, 6歲, 2012年確診, 一年前雙眼開始頻繁眨動, 3～4 s眨動1次, 平素納差、面黃、乏力、挑食。左眼裸視力5.1, 右眼裸視力5.0, 診斷為目剳(脾虛型), 以健脾益腎湯加減, 麥芽10 g、雞內金10 g、防風3 g、蟬蛻3 g、川斷5 g、香附5 g、蓮子3 g、芡實3 g、白術6 g、山藥6 g、白芍6 g、藥用當歸6 g。1劑/d, 服藥5劑后, 隨訪未復發。

正常情況下眨眼6～10次/min, 而少兒由于體弱多病, 因此眼睛眨的頻率較快。中醫認為其主要在于脾虛則易肝旺,肝旺則易動風, 氣血津液不能濡養目珠則發為本病。由此,作者針對這一情況采用蓮子、芡實、白術、山藥以及當歸健脾益氣, 取得了良好的治療效果, 對于小兒脾虛目剳療效顯著。

4 小結

臨床應用健脾益腎湯可辨證施治多種疾病, 伴隨著人們對于中醫認知以及使用方式更加多元化, 對于傳統中醫治療手段在繼承的基礎上不斷創新, 從而真正提升了各類疾病治療效果, 真正做到藥到病除, 切實有效的提升了患者自身的生活質量。

［1］ 黃帝內經·素問.太原:山西科學技術出版社, 2011:5-10.

［2］ 周仲瑛.實用中醫內科學.北京:中國中醫藥出版社, 2003: 245-250.

2014-07-18］

744300 甘肅省涇川縣中醫醫院