用全面質量管理方法分析和控制醫院門診藥房調劑差錯

孫艷麗

用全面質量管理方法分析和控制醫院門診藥房調劑差錯

孫艷麗

目的使用全面質量管理方法分析和控制醫院門診藥房調劑差錯。方法使用全面質量管理方法從機器、材料、人、方法、環境分別對78例醫院門診藥房調劑差錯事故進行因果分析。結果影響醫院門診藥房調劑差錯事故中, “人”是最重要的因素, 占82.1%。圍繞“人”這一主要因素進行控制可減少藥房調劑差錯。醫院門診藥房調劑差錯由原來的每年平均20例降低到2013年全年僅發生2例。結論全面質量管理方法可降低醫院門診藥房調劑差錯。

全面質量管理方法；門診藥房；調劑差錯

門診藥房調劑差錯對藥房的工作質量造成嚴重的影響,影響患者用藥安全［1］。目前人們使用嚴格的處方比對制度來減少門診藥房調劑差錯, 出現差錯時只關注于藥師的責任與事后處罰, 對發生錯誤的原因沒有調查和總結, 沒有采取預防再次發生調劑差錯的措施［2］。全面質量管理是起源于工業發達國家的現代管理體系, 其在提高服務質量以及產品質量方面起到積極作用。本文使用全面質量管理方法從機器、材料、人、方法、環境分別對78例醫院門診藥房調劑差錯進行因果分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2009年1月～2012年1月本院門診藥房78例調劑差錯事故進行分析。

1.2方法 對78例門診藥房調劑差錯事故進行分析和總結,依據全面質量管理方法中的“影響質量的五要素”, 分別就機器、材料、人、方法、環境要素進行具體分析, 計算各要素在調劑差錯中所占的比例, 找出主要因素, 進一步剖析主要因素找出根本原因, 再制定相應的措施, 控制醫院門診藥房調劑差錯。

2 結果

2.1差錯原因分析 在78例調劑差錯事故中, 由于計算機操作所造成的差錯4例, 占5.1%；因醫師筆誤、字跡潦草、藥品包裝等材料差錯4例, 占5.1%；因工作人員所造成的差錯64例, 占82.1%；由于沒有按照雙人復核方法造成差錯3例, 占3.8%；由于突然停電、嘈雜、患者太多等環境造成的差錯3例, 占3.8%。

2.2對主要因素分析 因人為因素造成的調劑差錯有64例,占82.1%, 為主要因素, 故對此重點調查。通過對相關因素進行分析發現, 以打電話、 閑聊、 注意力不集中等缺乏責任心因素導致的差錯居多, 占人為因素的70.3%, 明顯高于身體因素、精神因素造成的差錯率。

2.3對時間及工作強度因素分析 調劑差錯出現概率與工作強度和時間的關系通過統計發現, 78例調劑差錯有44例發生在夜班和非高峰時段, 占56.4%。而在對差錯發生時的工作強度統計發現, 有60例是發生在工作強度不大時間段內, 占76.9%。

3 討論

從全面質量管理方法的原因類型分析中發現, “人”是造成調劑差錯的主要原因, 占82.1%, 而工作不專心、缺乏責任心、精神不集中是導致調劑差錯的根本原因［3］。本院根據質量控制表中的主要因素和次要因素制定了相應的措施來預防差錯：①適當增加工作人員以緩解工作時間長、不能完全實施雙人核查等問題；②改善門診藥房環境, 設立咨詢窗口、張貼警示牌和設立“免打擾工作區”等, 使工作人員集中精神；③輪流調整上崗時間減輕勞動強度；④建立工作人員的“工作日記”增強工作人員的責任心；⑤合理放置藥品, 防止因藥名或藥品包裝相似導致混淆；⑥對員工進行全面質量管理相關知識培訓, 使其樹立質量意識；⑦完善藥品的破損和有效期核查制, 保證藥品質量。經采用上述措施后, 醫院門診藥房調劑差錯由原來的每年平均20例降低到2013年全年僅發生2例, 這說明采用全面質量管理方法來控制藥房工作質量是有效的, 可以規避各種差錯所引發的風險, 對于提高藥學服務質量是有重大意義的。

綜上所述, 全面質量管理方法可降低醫院門診藥房調劑差錯, 對于控制藥房的工作質量卓有成效, 可避免因各種差錯帶來的風險,提高了藥學服務的質量。

［1］ 符銳, 鄧程潤.門診藥房處方調劑差錯原因分析及對策 .海南醫學, 2010, 21(9):110-111.

［2］ 盧萍紅.中藥調劑工作中發生差錯原因分析及整改措施 .現代中西醫結合雜志, 2007, 16(20):2958.

［3］ 劉軍, 馬亮英, 徐鷹.門診藥房發生糾紛的誘因及其防范策略.新疆中醫藥, 2009, 27(1):65-66.

2014-06-17］

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