蒙醫藥治療腦梗塞恢復期的臨床觀察

馬大鵬

(遼寧省阜新蒙醫藥研究所，遼寧 阜新)

腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是由于腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。具有發病率高、致殘率高、死亡率高、復發率高等特點。

蒙醫理論認為本病由于飲食、環境、情志等因素導致機體三根平衡失調，七素、希拉亢盛，氣血運行不利，赫依與七素相搏，上沖于腦，繼而損傷腦部黑脈，引起白脈之海—腦之受損而致病［1］。主要表現為: 頭暈、頭痛、言語不清、口眼歪斜、肢體麻木，重者半身不遂、失語、流涎等。本人采用蒙醫藥治療腦梗塞恢復期60 例，收到了較滿意的臨床療效，現報告如下。

1 臨床資料

所選60 例患者診斷均符合第四屆腦血管學術會議修訂的診斷標準［2］。蒙醫診斷符合《蒙醫內科學》中薩病的診斷標準［3］。患者年齡在35 ～65 歲，其中男性20 例、女性16例。發病2 周～3 個月，入組時尚遺留一定的神經功能缺損癥狀，且無意識障礙者及臟器功能衰竭者。隨機分成對照組和觀察組各30 例。

2 治療方法

對照組: 采用《中國腦血管病防治指南》，服用阿斯匹林腸溶片100mg，口服，1 次/d。合并有高血壓、高血糖、高血脂、房顫等者均對癥處理。

觀察組: 在西醫常規治療的基礎上加用蒙藥三盆敖力卜辨證治療。本方由珍珠、牛黃、麝香、紫檀香、白檀香、甘草、丁香、沉香、廣木香、紅花、水牛角粉、梔子、地錦草等29 味藥組成，制成水丸，口服，早晚各15 粒。其中齊素、希拉偏盛者中午加服紅花十三味丸1 丸;巴達干偏盛者加用五味清濁散3g;赫依偏盛者加用沉香八味散、少日新敖力卜。2 周為1療程，3 個療程后，兩組對照觀察統計療效。

3 治療標準

參照《蒙醫病癥診斷與療效標準》［4］①臨床痊愈: 蒙醫臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%;②顯效: 蒙醫臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%;③有效: 蒙醫臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少≥30%;④無效: 蒙醫臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分不足≥30%。

4 治療結果

觀察組: 治愈11 例，占36.7%;顯效9 例，占30.0%;有效8 例，占26.7%;無效2 例，占6.7%。總有效率93.3%。對照組: 治愈9 例，占30.0%;顯效8 例，占27.0%;有效7例，占23.0%;無效4 例，占13.0%。總有效率87.0%。觀察組總有效率明顯高于對照組。

5 典型病例

楊某某，男，52 歲，患腦梗塞，右側肢體癱瘓，于我市中心醫院住院治療14 天后，病情平穩出院。半個月后來我院就診。患者狀態可，無意識障礙、言清語利、左側鼻唇溝稍淺，口角向右歪斜，伸舌稍左偏，心肺腹檢查未見異常，左側肢體偏癱，左上肢肌力1 級，左下肢肌力3 級。脈細數，舌質紅，苔黃，尿色偏黃。治療上給予阿斯匹林腸溶片100mg，口服，1 次/d，加用蒙藥三盆敖力卜早晚各服15 粒，中午服用紅花十三味丸1 丸。治療3 個療程后，患者現左側肢體活動較前明顯改善，可緩慢行走，左手可抬舉平肩，無頭暈、頭痛等不適。半年后隨診，患者下肢行走正常，左上肢活動略受限。

6 討 論

蒙醫理論認為腦梗塞恢復期屬“薩病”范疇，系指由于情志失調，飲食不節，勞累過度，氣候變化等使機體三根平衡失調，齊素、希拉亢盛，上沖于腦，損害白脈所致，進而出現半身不遂，口眼歪斜，言語不利等癥狀。蒙藥三盆敖力卜以理氣血，健腦、髓及白脈為關鍵，促進赫依、血之運行，舒筋活絡，清熱安神，燥黃水，改善白脈損傷。方劑主要由珍珠、牛黃、麝香、紫檀香、白檀香、甘草、丁香、沉香、廣木香、紅花、水牛角粉、梔子、地錦草等29 味藥組方。其中以改善白脈損傷、鎮靜之珍珠為主藥;配以清熱開竅、舒筋活絡之牛黃、甘草、麝香、沉香、丁香、紫檀香、白檀香;輔以調解臟腑功能之梔子、廣木香、蓽茇、訶子等。

腦梗塞恢復期患者在西醫治療、功能康復、飲食調節等綜合性措施基礎上加服蒙藥三盆敖力卜具有療效顯著，安全可靠，副作用少等特點，可以明顯改善腦循環，抗氧化抗自由基活性，能夠促進患者神經功能恢復，降低致殘率，提高患者生活質量。由此可見，蒙醫藥是治療腦梗塞恢復期療效可靠的藥物，能有效防止腦梗塞復發，對腦梗塞的二級預防有一定的作用。

［1］蒙醫百科全書編輯委員會.中國醫學百科全書蒙醫卷〔M〕.上海科學技術出版社.1992.

［2］全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志.1996.

［3］策蘇榮扎布，其格其圖.蒙醫內科學〔M〕.北京: 民族出版社，1986.

［4］烏蘭，等.蒙醫病癥診斷療效標準［M］.北京: 民族出版社.2007.