藏醫起居養生觀略論

楊卓瑪

(甘肅省甘南州藏醫醫院，甘肅 合作 747000)

健康與長壽，自古就是人類的共同愿望和普遍關心的一件大事，也是醫學科學所要努力解決的兩大終極問題。任何醫學的最終目標就是讓人無病和長壽，藏醫學也同樣，在《四部醫典根本部》中“盛開的花為無病和長壽”，《后續部》中，“醫學論述最終所要解決的是有病治病和無病防病兩個問題”。隨著精神生活的日益豐富和物質生活水平的不斷提高，人們越來越渴望著健康，盼望著長壽。

保健養生是藏醫學理論與實踐體系的重要組成部分，所謂養生就是保養生命，使人處于無病狀態的醫學方法和生活方式。藏醫養生學內涵豐富，手段多樣，強調整體觀，極具自身傳統文化特征，包括起居養生、飲食養生、藥物養生等諸多方面，在這里主要談談起居養生觀。所謂起居，簡單的說就是人的一切日常行為活動，包括身、語、意三個方面，身即身體、語即言語、意即意念，健康的狀態下通過正確的起居行為預防疾病，生病的時候正確的起居行為是治療疾病的重要手段之一，起居養生是藏醫預防疾病和延年益壽的重要內容。

1 日常起居養生

藏醫學認為各種疾病都是由外緣誘發內因而產生的，外因包括季節、氣候、起居、飲食、情志、外傷等等，因此，外防病緣誘因，內調生命平衡，是防病養生的基本原則。防病緣侵襲，需常帶圣藥和加持的珍寶以預防疾病，要善于時刻棄舍發病的起居之因，要善于保持身、語、意活動的適度，日常行為起居包括延年行為起居規范和處世道德規范兩方面。

1.1 日常延年行為起居規范。藏醫認為，疾病的發生是由內因和外緣共同作用的結果，要杜絕引發疾病的外緣。即佩帶圣藥，如殊勝訶子、菖蒲、安息香、珍寶丸、動物寶、金剛石、白翠石等，避免不適宜的飲食和起居，保持適度勞作和鍛煉，舍棄引起身、語、意等過度勞累的活動，保持舌等五官知覺處于靈敏和正常狀態，而不能抑制五官作用的正常發揮，不能使他們受到損傷，造成感覺功能的衰弱等。

藏醫養生學認為，除了疾病威脅健康，突如其來的意外事故也隨時威脅生命安全，因此，要時時避免危險因素，預防發生意外傷害，從而達到養生延壽之目的。如，過河要注意落水，不乘有危險的船只，不騎沒有馴服的馬，不在賊人經常搶劫和猛獸出沒的危險境地行走等等。

睡眠方面，杜絕長期熬夜，因為熬夜使體內糙性成分增加，從而引發隆病，因此，要保證足夠的睡眠。炎熱的季節大地萬物性糙，夜晚時間短，影響睡眠和休息，會奪取體能和容澤，容易使隆增盛。因此，在這季節保持充足睡眠會對身體有益，會增加機體的膩性和重性，還可消除增盛的隆邪，增強體力。正常人在此季白晝睡覺則會使培根增盛、虛腫、神識昏沉、頭疼、寒戰、容易感冒和容易感瘟病，因此，需禁止午睡。過度失眠，則要飲溫奶子、奶酪、酒、肉湯等性熱而富有營養的飲食，并用芝麻酒等擦頭按摩，用少許油滴耳，對入睡和健康有益;房事方面，冬季男子體力增強，精液充沛，房事不限制，秋春兩季體力減弱，要盡量減少。不論何時如果不節制地行房事，將會引起眼睛等感覺器官功能衰弱和頭暈等疾病的發生，甚至死亡;涂擦按摩，用油脂或芝麻油等涂擦并按摩，可以起到抗衰老，長壽、不失眠、五官聰敏、肌肉豐滿、皮膚柔軟、解除疲勞和消除隆病的作用。涂擦的主要部位是頭、手、足或耳內滴油;洗浴，常用冷水洗浴，尤其在秋季八月份在河水中洗澡，有壯陽、提升體溫、增強體力、容光煥發、美容、益壽、消除汗臭、止癢等作用，用熱水洗頭時可使頭發凋謝，奪眼瞳光澤，造成白內障、熱瀉、腹脹感冒、消化不良，耳病患者和剛吃過飯者應禁止用熱水洗頭和洗澡;為增強眼睛功能，每隔7 天可用小檗膏點眼1次。如此等等。

1.2 健康的處事道德觀。每個人都要按人世間的處世準則去約束自己的一言一行。藏醫認為，貪、瞋、癡是精神意念之三毒，是疾病發生的根本內緣。在《四部醫典秘訣部》第一章中，人由于無明的纏繞，貪、瞋、癡使人三因(正常狀態下的隆、赤巴、培根)紊亂，從而使內環境失衡產生疾病。因此，藏醫特別強調養神、養德、養性和養心，十分注重調整人的精神心理，認為心性養生是健康的保證。《四部醫典》26 頁“身體哲理”中說“情忠奔巴住于心臟間，心廣自豪做事按意愿”，35 頁“病之哲理”中說“憂心生悲使得容顏衰”，29 頁“身之惡兆”中也講到“無故豁達豐美呈煥發。”強調人應該有良好的精神狀態，保持寬宏大度，愉悅樂觀的胸懷，有利于身體健康。

養生先養德，可以說是最佳的、治本的方法。在藏族的《佛說養生經》中，已相當明確地提出了養生先養德在爭取長壽、減少疾病中的重要作用。《佛說養生經》中的精神衛生中，包括一個人的道德修養、語意、行為、信仰、人與人之間的關系等內容。在道德方面: 《養生經》要求，一個人想要長壽，就應做有利于他人的善事，要尊敬別人，尤其是師長、老人、僧尼、父母，不要罵人，不講臟話，不要議論別人的短長，不要欺詐。還要保護好環境，勸告人們不要濫砍樹木。在行為方面: 要求人們不要做壞事犯罪，萬一犯了罪，要立即悔改。要切實按佛教的“十善”，也就是十戒去做，即不殺生、不偷盜、不打人、要誠實、有禮貌、不占別人的錢財、不食言、不詛咒別人等。提出修德要做到行寬心和，動靜有禮，不取非分，心無狡詐，憐孤恤寡，敬愛卑微，逢侵不鄙，受辱能忍，見賢內省，崇尚勝己，推功行善，不好陰謀，懷誠報信，得失不形，仁慈謙讓，內修孝悌等，反映了前人對修養道德的重視，說明健康的德行、良好的習性是養生的基礎。還提出在眾人面前有打阿欠、打噴嚏時，要捂住口鼻，以示尊重別人，這種對個人行為的規勸是十分可貴的。養德貴在實踐，貴在持之以恒，貴在平時一點一滴、一絲一縷地積累。

缺乏道德修養，惟利是圖，整人害人的人，既要經常暗算別人，又要提防別人對自己的報復，終日陷入緊張、憤怒和沮喪的情緒狀態之中，大腦得不到休息，身體各系統功能活動失調，免疫力下降，是極易得病的。從現代醫學觀點講，心地善良、樂于助人的人，心境始終平靜，精神樂觀，思想愉快，無外來因素干擾，保持良好的心理和精神能促進體內分泌更多的有益激素、酶類和乙酰膽堿等，這些物質能把血液的流量、神經細胞的興奮調節到最佳狀態，從而增強機體的抗病力和抗癌能力，促進人的健康與長壽，也就是說人的一舉一動和心靈善惡、言行都會影響到機體健康。

養德、養心精神調養術是藏族古代養生益壽的重要方法之一，歷來受古代藏醫學家和人們的重視和應用。心理是人類精神活動的總括，它包括思想情趣、信念欲望、個性特點及道德觀念等，古人多稱之為“神”，而稱心理養生為“攝神”、“調心”等。人的心理活動和人的生理功能之間有著十分緊密的內在聯系，良好的精神狀態和精神面貌可以使生理功能達到最佳狀態，反之，則會降低或破壞機體生理功能，從而使人體健康受到影響，誘使疾病的發生。

2 季節性起居養生

藏醫養生學認為: 自然界是萬物生命的源泉，人體是由土、水、火、風、空五種物質所源生，因此，自然界春夏秋冬的變化和寒暑燥濕的氣候直接影響人的生理發育和健康，機體的生理、病理、生長、發育、衰老都與自然界的四季變化息息相關，有“天地人和”的理念。認為人與自然界應保持自然的統一，人和環境、人與宇宙、人與周圍的動植物都是相互作用的。除了自然界的春夏秋冬的變化、寒暑燥濕的氣候直接影響著人的生長發育和健康外，藏醫學還提倡“人與自然和諧”的養生觀念，認為疾病是人體內環境及自然界的平衡打破所致，藏醫學將人體與自然界看作是即相對對立由完全統一的整體，以“天人合一”的整體醫學理論指導養生實踐。

人生存于自然界，依賴于自然界，自然界的運動規律失調，就會影響人的生命活動，引起生理的病理變化，導致身心狀態異常或疾病，因此，根據每個季節變化采取不同養生方式尤為重要。

藏歷把一年分為六季，分別是前冬、后冬、春季、暑季、夏季、秋季6 個季節，2 個月為一季，6 個季節為1 年，根據藏醫的養生預防原則，每個季節都對人的起居行為都有不同的要求。

2.1 前冬。從藏歷十月到十一月2 月，此時天氣寒冷，人的毛孔閉合，體內的熱量不容易向外逸失而在體內積聚，因此，人的熱能較高，此時，在飲食方面應該多食用一些含甘、酸、咸三味成分較多的飲食。由于此時夜晚比白晝長，往往不到黎明就會感覺饑餓，如果每晚忍受饑渴，體內的熱量得不到充足的供給，久而久之就會造成體內精華的大大衰減，體能不足。因此，還應多喝一些鮮肉湯，進食新鮮酥油、乳制品等多油脂的飲食，經常用芝麻、植物油或面粉涂擦全身和按摩。為了御寒還要經常穿獸皮和羊皮做的皮襖與棉鞋，并且適當進行熱敷、曬太陽、烤火等增強體熱，應居住于陽光充足的暖室中。

2.2 后冬。藏歷十二月和一月為后冬，此季更比前冬寒冷，飲食調配與前冬相似，除了多穿厚暖的衣物之外，應增加肉湯等性熱肥膩類食品。

2.3 春季。藏歷二月和三月為春季，經歷了嚴寒，蓄積在體內的培根不易發作，到了春天，陽光溫和許多，熱力使身體表面的毛孔開啟，體陽外散，胃陽日衰，培根病易發作。因此多進偏苦、辛、澀等飲食，陳青稞、生活在燥旱之地的動物肉、蜂蜜、開水、姜湯等性糙的飲食，用加強身體活動、豆面粉擦身等方式消除培根，居住于清香怡人的園林遮陰中。

2.4 暑季。藏歷四月和五月為暑季，陽光炎熱，為防體力消耗應進食味甘和性輕、潤、涼為主的飲食，忌食咸、辛、酸類，避驕陽，涼水浴身，水酒混飲，穿輕衣，居住清涼之室，常用檀香、冰片等熏香燃熏提神。

2.5 夏季。藏歷六月、七月為夏季。此季雨水多，氣候潮濕，涼風夾雜水汽，可傷耗人體“梅主”(熱能或陽氣)，生消化不良癥。為此應食用甘、酸、咸類等性輕、熱、油膩之食。適當應用從旱燥之地所產糧食釀制之酒，不要常住房頂層或通風處。

2.6 秋季。藏歷八月、九月為秋季。夏季所積聚的赤巴，到了秋季易于發作，為了消除積聚的赤巴應食用甘、苦、澀三味偏重之飲食，可穿灑有冰片、白檀香、石斛等芳香避穢物的衣物，居住在灑有芳香藥水的室內。

總之，夏冬兩季應以性熱飲食，春季應為性糙飲食，暑、秋為涼性。夏冬兩季應以甘、酸、咸類飲食為主，春季宜食苦、辛、澀之食物，暑季宜食甘味食物，秋季應以甘、苦、澀味為主。在疾病康復治療方面，秋季、春季宜實施下瀉和催吐療法，夏冬宜緩瀉療法，但是任何狀況都是變化的，如果，六季出現不足、太過、相反等情況，則要因地、因時而采取相應措施。要本著天人相應、順應季時變化的理念，正確認識時令氣候等外界因素的變化影響人體隆、赤巴、培根的平衡，使他們蓄積、發作和增長耗損的相互直接聯系，才能更好的養生和預防各類疾病的發生，從而使人健康長壽。

3 臨時性起居養生

人有很多生理需求和反應必須因勢利導，才能維護生命的基本健康。藏醫學特別強調，順應生理本性的養生規律，當生理上出現饑餓、口渴、嘔吐、哈欠、噴嚏、喘氣、嗜睡、咯痰、流淚、排便矢氣、小便、射精等現象時不應人為的去遏止，而要因勢利導，讓其自然發生，否則會引起各種病痛和疾病。例如當饑餓時，長時間未能進食，則會使身體虧損虛弱，此時突然進食，反而會出現無食欲、難以下咽、頭暈、昏倒等現象，這時應當飲用一些米粥、青稞粥、糌粑糊等清淡飲食，飲量逐漸增加，然后再進食一些融化好的酥油、肉湯等容易消化的輕、膩、溫性飲食，這樣才能消除上述不良反應，不致發生生命危險。最為有效的是改變不良生活習慣，飲食要有規律;當非常口渴時，如果強忍不進水液，則會出現口干、頭暈、心慌等，甚者造成昏迷，引起心隆病發作，這時應向患者頭部和臉部噴激涼水，移至通風清涼處，飲以奶酪漿、淡酒等清涼飲液，總之，不要強行忍渴，發生因忍渴出現病癥要用清涼的飲料和清涼之起居治療;由于飲食不當或環境因素刺激常發生嘔吐現象，當發生嘔吐時不宜強行止吐，否則會造成食欲不振、哮喘、灰色浮腫、丹毒、皮癬、疥瘡、麻風、瘟病等的發生，發生上述病癥，應囑病人禁食，并用檀香木、沉香木等芳香藥物焚燒的煙熏患者口鼻，或將上述藥物熬汁含于口中，這樣可以用芳香的氣味來祛除患者身上的穢濁之氣;噴嚏是身體在感受外邪刺激后的正常反應，如強行忍阻，則會造成眼睛等五官功能失敏，頭痛、頸項活動受限、口角歪斜、面癱、咀嚼受阻等病癥發生，同樣可用檀香木、沉香木等芳香藥物焚煙熏患者口鼻，或用肉豆蔻、阿魏與白酥油制成滴鼻劑滴鼻，或者抬頭微看陽光刺激等方法防止打噴嚏;痰液是體內病理排泄物，應及時排出，如果痰液增多，阻塞呼吸通道而導致呼吸不暢，長時間就會引起肌肉干瘦、呃逆、心臟病、食欲減退等疾病發生，此時可內服生姜、蓽茇、紅糖等配置的藥糊，這些藥物可以有效祛除體內痰液;眼淚是身體在主動疏導和排瀉不必要的分泌物，如果強忍制止容易出現心臟病、頭暈、頭痛、流涕、食欲不振等系列病癥，可通過與知心朋友暢談排解煩惱，通過睡眠來補充機體能量，自然流淚當然是最好的養生;排便和矢氣是排出體內毒素的重要手段，阻止會造成大便干燥，容易引起痞塊腫瘤、臟腑脹痛、視物不清、消化功能減弱等，因此，要養成按時排便，不阻止排泄的良好生理養生習慣。

綜上所述，藏醫起居養生觀是根據藏族的生活習性、地域特征、文化理念而總結形成的具有鮮明民族文化特征的保健理念，其實質為天人合一、人與自然、人與社會和諧統一、遵循自然順應生理規律的整體養生觀。養生貴在從自己的一言一行做起，貴在從細節做起，貴在形成良好的生活習慣，在人們高度重視提升生活與生命質量的今天，藏醫養生觀對指導我們健康養生，提升生命質量具有重要意義。未來應在治未病和養生保健方面發揮更積極作用。

［1］宇妥·元丹貢布.四部醫典(藏文版)［M］. 拉薩: 西藏人民出版社，1982.

［2］中國醫學百科全書·藏醫學［M］.上海: 上海科學技術出版社，1999.

［3］德斯桑杰加措.藍琉璃(藏文版)［M］. 拉薩: 西藏人民出版社，1982.

［4］塔莫洛桑曲扎. 四部醫典注疏［M］. 中國藏學出版社，1989.