邵經明教授針刺大椎、風池穴為主治療腦髓病驗案3 則

邵素菊，李 真，李盈盈

( 河南中醫學院針灸推拿學院，河南 鄭州450046)

邵經明教授是全國首批繼承老中醫藥專家學術經驗指導老師，享受國務院特殊津貼，河南省中醫事業終身成就獎獲得者。邵老醫德高尚，技術精湛，不僅具有豐富的臨床經驗，而且還有許多獨特的學術見解，在長期的臨床實踐中，對針刺大椎、風池穴為主治療腦髓病頗有心得。大椎是督脈穴，為諸陽之會，具有宣通陽氣、通督調神、健腦益髓、益氣活絡之功;風池為膽經穴位，乃風邪侵襲入腦的要沖，位居髓海之下，針之可熄風潛陽、醒腦寧志、開竅益髓、祛邪通絡。兩穴伍用，功效相得益彰，共奏振奮陽氣、平衡陰陽、通督健腦、調神益髓、理血寧志之效。臨床與實驗研究證明:針刺大椎和風池可起到改善大腦血液循環，修復腦細胞的作用［1］。筆者跟隨邵老臨證多年，受益匪淺，特擇其中3 則驗案予以整理介紹，以饗同道。

1 癲癇案

患者，女，20 歲，1993 年6 月15 日初診。主述:癲癇4 年余，加重半年。患者4 a 前與家人吵架時突然昏仆，不省人事，四肢抽搐，口吐白沫，牙關緊閉，1 min 后蘇醒，當時未引起重視，之后每遇情志變化時發作，到當地某醫院行腦電圖檢查診斷為癲癇，服用中藥后病情有所控制。近半年發作次數突然增多，嚴重時每周發作1～2 次，每次發作3～5 min，服用抗癲癇藥效果不明顯，故前來就診。癥見:精神抑郁，失眠多夢，記憶力差，食欲不振，舌淡苔白稍膩，脈沉無力。西醫診斷:癲癇。中醫診斷:癇病，證屬心脾兩虛。治宜通督健腦、寧志定癇。取穴:大椎、風池、百會、筋縮、腰奇，配神門、間使、足三里、脾俞。操作:大椎穴用1．5 寸毫針刺入1．2 寸，以患者感到酸脹感為度;風池穴向鼻尖方向刺入0．8 寸，使局部產生酸麻針感，并向頭部、前額、眼眶部位擴散;背部腧穴直刺0．8 寸;腰奇穴用3 寸毫針沿督脈向上針刺;余穴常規針刺操作。諸穴均采用平補平瀉法。每日針刺1 次，留針30 min，10 min 行針1 次。10 次為1 個療程，2 個療程間間隔5 d。第1 個療程治療期間曾發作1 次，但很快蘇醒，余癥有所減輕。連續治療3 個療程后，癲癇未再發作，失眠多夢、記憶力差、食欲不振等癥狀基本消失。上方去神門、間使、足三里、脾俞，繼續治療2 個療程，病愈。隨訪10 a，未復發。

按 中醫學認為:癲癇多由先天不足、七情失調、暴受驚恐、飲食不節、跌仆損傷等導致臟腑功能失調，氣機逆亂，陽升風動，痰火上逆，蒙蔽心包，擾亂神明而發病。癲癇病及心、肝、脾、腎，與氣、火、風、痰、瘀、虛關系密切。該患者平素極愛生氣，肝氣不疏。初次發病因肝火暴盛，橫克脾土，使氣火痰瘀膠結上泛清竅，蒙蔽心神而發癲癇。邵老認為:治療應以大椎、風池、百會、筋縮、腰奇為主穴［2］。大椎為督脈穴諸陽之會，具有宣通陽氣、祛邪定志、寧神益髓之功;風池是足少陽膽經穴，位于腦后，乃風邪匯集入腦之要沖，具有除風醒腦、開竅益聰之效;筋縮是督脈穴，因主治筋脈、筋肉攣縮故得名，取之可舒筋活絡，鎮痛止痙;腰奇為經外奇穴，位于骶部，當尾骨端直上2 寸，骶角之間凹陷中，具有醒腦開竅、鎮靜止痙作用，是治療癲癇之要穴。5 穴合用，可控制癲癇發作，使其遠期療效得以鞏固。因該患者平時失眠多夢、記憶力差、食欲不振，邵老在取主穴的同時，配神門、間使調神寧志，脾俞、足三里調胃健脾。主、配穴結合，功效相得益彰，獲得了滿意效果。

2 抽動癥案

患者，男，15 歲，1995 年4 月6 日初診。主述:頭頸部不自主性抽動1 a 余，加重2 個月。患者1 a前不明原因突然被惡夢驚醒，之后常感心神不定，并漸漸出現頭部不自主抽動。家長誤認為不良習慣常給予訓斥，癥狀有增無減，尤其近2 個月來頭頸部抽動頻繁，伴不自主努嘴、眨眼等癥狀，曾到多家醫院診治，查腦電圖、CT、抗鏈球菌溶血素“O”試驗、紅細胞沉降率均正常，診斷為多發性抽動癥，服用西藥效果不佳，故前來就診。癥見:形體消瘦，頭頸部不自主陣發性抽動，努嘴，眨眼，性情急躁，任性，上課注意力不集中，記憶力下降，舌質紅，苔薄膩，脈弦數。西醫診斷:抽動－穢語綜合征。中醫診斷:多發性抽動癥，證屬肝腎陰虛。治宜健腦益髓、寧神定志。取穴:大椎、風池、百會、合谷，配四神聰、太陽、四白、地倉。操作:大椎穴用1．5 寸毫針刺入1 寸;風池穴向鼻尖方向刺入0．5 寸;余穴常規針刺。諸穴均采用平補平瀉法。每日針刺1 次，留針30 min，10 min 行針1 次。10 次為1 個療程，2 個療程間間隔3 d。治療1 個療程后，患者頭搖、努嘴、眨眼次數明顯減少，性情急躁有所改善。繼續治療1 個療程后，努嘴、眨眼癥狀消失。上方去太陽、四白、地倉、頰車，改為隔日1 次。前后共治療3 個療程，諸癥消失。隨訪8 a，未復發。按 中醫學認為:抽動癥屬本虛標實之證，與心、肝、脾、腎相關，尤與肝關系密切。其發生是由于臟腑功能失調，陰陽失衡，導致風、火、痰、瘀膠結，上擾清空，使腦髓神機失調所致。該患者體質瘦弱，邵老根據其臨床癥狀及其舌脈辨為肝腎陰虛，導致陰陽失衡，陽亢風動，夾痰橫竄經遂而發病，提出治療應以大椎、風池、百會、合谷為主穴［3］。督脈為陽脈之海，其脈“并脊入腦”。若病邪犯及督脈使督脈失調，元神失司即發本病。故治療首取“諸陽之會”大椎，以宣通一身之陽氣，通督益髓，清神定志;風池疏通腦絡，潛陽熄風，填精益髓;百會又名“三陽五會”，具有健腦益髓、熄風止痙、開竅寧神之效;合谷有疏風清熱、調理氣血、通絡解痙、振奮整體機能之效。四穴合用，共奏健腦益髓、調理氣血、平衡陰陽，改善患兒運動協調能力之效。因患者有眨眼、努嘴、記憶力減退表現，故邵老加太陽、四白以疏調眼部經絡之氣血，加地倉以疏通口面部之氣血，加四神聰以疏通腦絡、填精補髓、健腦益智。主、配穴合用，療效卓著。

3 失眠案

患者，女，45 歲，1995 年10 月11 日初診。主述:失眠多夢1 年余，加重1 個月。患者平素入睡困難，睡眠質量差，有時睡眠時間雖有4～5 h、但多夢易醒，白天神疲乏力。近1 個月來，患者睡眠時間僅有3 個多小時，且伴惡夢，服用安定無效，故前來就診。癥見:失眠多夢，心悸健忘，頭暈目眩，肢倦神疲，舌淡苔白，脈細弱。西醫診斷:失眠。中醫診斷:不寐，證屬心脾兩虛。治宜益髓寧神、補益心脾。取穴:大椎、風池、神門、內關、三陰交，配百會、心俞、脾俞、足三里。操作:大椎穴用1．5 寸毫針刺入1．2 寸，風池穴用1 寸毫針刺入0．8 寸，心俞、脾俞穴直刺0．8 寸，余穴常規針刺。諸穴均采用補法。每日針刺1 次，留針30 min，每隔10 min 行針1 次。10 次為1 個療程，2 個療程間間隔3 d。治療3 次后，患者夜夢明顯減少。1 個療程后，易于入睡，睡眠時間延長，心悸、頭暈等癥狀明顯減輕。為鞏固療效，繼續針治1 個療程，睡眠正常，諸癥消失而告愈。隨訪1 a，未復發。

按 失眠是由多種因素導致心失所養，或心神被擾，神不守舍而成。其發生與心、腎、肝、膽、脾、胃等有密切關系，主要病位在心。邵老認為:該患者平素體質較弱，睡眠質量差，日久必致心脾虧虛，心神失養，故而出現上述一系列癥狀。治療應以大椎、風池、神門、內關、三陰交為主穴。大椎為諸陽之會，可通督寧志、平衡陰陽、調神益髓;風池是膽經穴，具有清腦開竅、調神益髓之功;神門是心經的原穴，為心氣出入之門戶，善治神志病而得名，取之可安神寧心定志;內關是心包經之絡穴，別走三焦經，又為八脈交會穴之一，通于陰維脈，具有清泄包絡、疏利三焦、寬胸理氣、寧心定志等功;三陰交是足三陰之交會穴，可調理足三陰經之經氣，健脾胃、理肝腎、清心神、益腦髓，是臨床治療失眠的經驗效穴。5 穴合用，可調理氣血，平衡陰陽，使陰能潛陽，陽可入陰，陰陽協調，心神得寧，髓海得榮，則得睡眠。邵老根據該患者的具體病情，在選取主穴的同時針對頭暈目眩，配百會以升提清陽、健腦寧神;心悸配心俞，以強心定悸;肢倦神疲配脾俞、足三里，以健運脾胃、補益氣血。主、配穴結合，功效相輔相成，臨床收效奇特。《靈樞·海論》曰:“腦為髓之海。”《素問·五藏生成篇》曰:“諸髓者皆屬于腦。”腦髓神機失調易引發眾種疾病。邵老強調臨證必須做到病清證明，合理選穴，恰當遣方，方能提高臨床治療效果。

［1］符文彬，孫景波．從奇經八脈論治腦髓病［J］．現代中醫藥，2004(2):9－10．

［2］邵素菊．通督健腦針刺法治療癲癇121 例［J］．山東中醫雜志，2005，24(2):96－97．

［3］邵素菊，高希言，邵素霞，等．針界巨子邵經明［J］．河南中醫學院學報，2008，23(3):1－5．