子宮腺瘤樣瘤的超聲表現分析

劉曉云

子宮腺瘤樣瘤的超聲表現分析

劉曉云

腺瘤樣瘤為少見腫瘤［1］, 是生殖系統常見的良性腫瘤,屬于良性間皮瘤的一個類型［2,3］。發生子宮腺瘤樣瘤患者,由于臨床表現常常不典型, 無特異性表現, 超聲檢查容易誤診為子宮肌瘤或腺肌瘤, 子宮腺瘤樣瘤組織學構成較為復雜, 由多種組織成分構成, 影像及病理學表現較為復雜, 本研究對15例子宮腺瘤樣瘤患者的超聲聲像圖表現進行總結分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2002～2012年在本院術前常規超聲診斷為子宮肌瘤, 經手術病理檢查診斷為子宮腺瘤樣瘤的患者15例。以上所選病例, 年齡31～62歲, 平均年齡54歲, 本組病例中, 9例患者無明顯癥狀, 6例有不規則陰道出血。

1.2儀器與方法 采用Philips iU 22超聲診斷儀, C5- l探頭,經腹部探頭頻率為3.5～5.0 MHz, 經陰道探頭頻率為5～10 MHz,檢查中注意觀察結節大小、形態、邊界、內部回聲、血流分布特點。存儲患者子宮肌壁結節聲像圖, 待病理檢查后進行圖像分析, 總結超聲聲像圖特征。

2 結果

本組15例患者術前超聲檢查出子宮壁結節23個, 均誤診為子宮肌瘤, 其中13例為實性結節, 結節內可測及少許血流信號, 2例為囊性結節, 結節內顯示分隔樣回聲, 隔膜上顯示血流信號。

本組15例患者23個子宮肌壁結節大小、形態及回聲特征：經檢查發現, 本組病例發現的23個結節中單發結節10例, 大小平均為(35.7±19.8)mm, 外觀呈圓形或類圓形, 10個結節中9 個為實性, 邊界顯示清晰, 高回聲6 個, 低回聲1 個,等回聲2 個, 上述的10個單發結節中1 個為囊實性, 邊界不清, 呈混合回聲。本組10個單發結節的回聲特征：4 個結節內部回聲均勻, 6 個結節內部回聲不均勻。

本組病例發現的23個結節中多發結節5例, 一共13個結節, 大小平均為(49.9±31.8)mm, 結節外觀呈圓形或類圓形,其中12個為實性結節, 1個為囊實性, 本組13個結節中9個結節邊界清楚, 4個結節邊界不清楚。本組13個多發結節的回聲特征：高回聲7個, 低回聲5個。

3 討論

腺瘤樣瘤發生于女性生殖道少見, 多見于30～50 歲患者,由于子宮腺瘤樣瘤常常伴發子宮肌瘤, 因而術前超聲易誤診為子宮肌瘤或者子宮腺肌瘤, 組織學檢查可能取到肌瘤而未取到腺瘤樣瘤而漏診［4］, 對本組病理證實的15 例子宮腺瘤樣瘤進行超聲病理特征分析有助于術前超聲正確診斷。子宮腺瘤樣瘤基于病理組織形態及分性特征, 超聲呈多樣化表現：首先從結節的數量和質地上來看, 子宮肌壁內結節呈單發(10例)或者多發(5例), 以實性結節居多, 本組病例中23個結節中有21個為實性結節, 囊性結節1例, 囊實性結節1例,結節的大小上來看本組病例中結節最大徑12.6 cm, 屬于囊性為主結節, 實性結節多數比較小, 最大為8.4 cm。本組病例23個結節中18個結節邊界清晰, 5個結節邊界不清晰。子宮肌壁內結節13個為高回聲, 11個為回聲不均勻, 6個結節呈低回聲, 2個結節呈等回聲, 囊性為主結節2 個, 1 個結節內見無回聲與高回聲混雜, 另一結節無回聲區內見弱點狀及分隔回聲。

綜上所述, 子宮腺瘤樣瘤的聲像圖表現呈多樣化特征,術前超聲診斷困難, 超聲發現子宮肌壁內較大結節可提示手術, 但最終需病理診斷才能夠確診。

［1］ Tiltman AJ.Adenomatoid tumours of the uterus.Histopathology, 1980, 4(4):437-443.

［2］ Amérigo J, Am é rigo-G óngora M, Gim é nez-Pizarro A, et al.Leiomyoadenomatoid tumor of the uterus: a distinct morphological entity.Arch Gynecol Obstet, 2010, 282(4):451-454.

［3］ Sieunarine K, Cowie AS, Bartlett JD, et al.A novel approach in the management of a recurrent adenomatoid tumor of the uterus utilizing a Strassman technique.Int J Gynecol Cancer, 2005, 15(4):671-675.

［4］ Mitsumori A, Morimoto M, Matsubara S, et al.MR appearance of adenomatoid tumor of the uterus.J Comput Assist Tomogr, 2000, 24(4): 10-613.

2014-06-23］

473000 南陽市中心醫院超聲科