LRIS治療月經過多的臨床療效分析

林麗梅

LRIS治療月經過多的臨床療效分析

林麗梅

目的分析左炔諾孕酮宮內緩釋系統(levonorgestrel releasing intrauterine system, LRIS)治療月經過多的臨床效果。方法月經過多的患者42例, 在患者子宮內放置LRIS, 觀察放置前后42例患者的痛經程度、月經量及子宮內膜厚度的改變情況。結果42例月經過多的患者放置LRIS 3個月后, 月經量明顯減少, 治療3個月后月經量降低至治療前的28.12%, 治療前后比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；42例患者治療前子宮內膜厚度為816.215 mm, 放置LRIS 6個月后的子宮內膜厚度為 411.211 mm, 治療前后比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；經治療42例月經過多患者的痛經癥狀完全消失或顯著改善。結論LRIS治療月經過多療效顯著, 值得在臨床中進一步推廣。

月經過多；左炔諾孕酮宮內緩釋系統

LRIS是一種C形節育環, 其環臂上含有左炔諾孕酮, 常被應用于治療功能性子宮出血、月經過多和痛經等, 效果良好。本文旨在探究LRIS治療月經過多的臨床療效, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2007年7月～2008年7月于本院診斷為月經過多的患者42例, 年齡35～51歲, 平均年齡(43±8.6)歲,病程0.8～2.2年, 平均病程(1.5±0.7) 年, 痛經時間5～17, 平均痛經時間(11±6) 年。42例患者的臨床表現為經期延長、月經過多、痛經等。所有患者均經B超或子宮內膜活檢, 排除不典型增生、子宮內膜癌、附件腫瘤及黏膜下子宮肌瘤。且42例患者均無生育意愿。

1.2方法 在42例患者子宮內放置LRIS進行治療。記錄42例患者放置LRIS進行治療后的月經情況并評分, 記錄時間：1、3、6、12個月后；進行痛經分級；行陰道B超檢測子宮內膜厚度。隨訪42例患者5～16個月。

1.3療效標準 痛經癥狀改善情況評估標準： ①完全緩解：痛經癥狀完全消失；②明顯緩解：痛經癥狀未完全消失, 痛經分級降低2個級別以上(包括2個級別)；③部分緩解：痛經分級降低＜2個級別；④無效：痛經分級無改變；⑤復發：痛經癥狀短暫消失, 而后再次出現。

1.4統計學方法 所有數據錄入和處理使用SPSS16.0統計學軟件。計量資料用均數±標準差示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

42例患者子宮內放置LRIS后月經量均明顯減少, 治療3個月后月經量降低至治療前的28.12%, 治療前后比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；而后的月經量持續下降, 治療后12 個月時, 月經量僅為放置前的11.45%, 患者均未出現閉經。42例患者治療前子宮內膜厚度為816.215 mm, 放置LRIS 6個月后的子宮內膜厚度為411.211 mm, 治療前后比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。42例月經過多患者中有6例治療后第1個月痛經癥狀完全消失；34例患者2～ 3個月后, 痛經癥狀幾乎完全消失；2例患者4個月后痛經癥狀完全消失。所有患者均未出現痛經加重的情況。

3 討論

月經過多是婦女的常見疾病之一, 其中大多數患者屬于功能失調性子宮出血, 口服性激素類藥物是其首選治療方法［1］。性激素類藥物雖療效確切, 但復發率高, 其不良反應降低了患者的依從性, 因此多數患者最后不得不選擇子宮內膜去除術或全子宮切除術［2］。這一手術還可以增加并發癥發生的機會, 額外受到大家重視。LRIS放入宮腔后可緩慢地釋放低劑量的左炔諾孕酮, 一般可持續5～7年。宮內放置LRIS減少月經量, 可能有以下3種機制：①直接作用于子宮內膜抑制其增生, 減少月經量；②作用于異位病灶區域, 使內膜周圍肥大的平滑肌纖維萎縮, 縮小子宮體積, 減少月經量；③增加子宮動脈阻力, 減少子宮血流量［3］。LRIS緩解痛經的機理尚未明確, 可能是使內膜雌激素受體的合成受到抑制, 導致異位的內膜萎縮, 避免了刺激。本研究結果表明,月經過多的患者放置LRIS后, 月經量明顯減少, 治療前后比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；患者的子宮內膜厚度有所改善, 痛經癥狀完全消失或顯著改善, 減少了手術的機會。

總之, LRIS治療月經過多療效顯著, 值得在臨床中進一步推廣。

［1］ 黃正宇, 李敏如, 洪良慶, 等.腎移植術后貧血的危險因素分析.中山大學學報, 2010, 31(1):129-133.

［2］ 常青, 楊合榮, 王江, 等.人工流產術后即時放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統的臨床觀察.中華婦產科雜志, 2008, 43(5):385-387.

［3］ 鄒貴勉.移植后貧血.器官移植內科學雜志, 2009, 4 (3) :155-160.

2014-07-29］

110021 沈陽維康醫院婦產科