現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)革命與中醫(yī)學(xué)面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

鄭 嫻，謝 昂

(1．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng)110032; 2．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧 沈陽(yáng)110032)

自哥白尼《天體運(yùn)行論》、牛頓三大力學(xué)定律問(wèn)世開(kāi)始，世界上已發(fā)生了五次科技革命。每一次都推進(jìn)了世界現(xiàn)代化發(fā)展的進(jìn)程，抓住科技革命的國(guó)家都會(huì)發(fā)生重大變革。目前第六次科技革命也已經(jīng)向我們走來(lái)，它有可能是一次新生物學(xué)和再生革命［1］。它將主要發(fā)生在生命科技、信息科技和納米科技的交叉結(jié)合部［2］。第六次科技革命革到人類(lèi)自身了，這必將使醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生新的變革。在這場(chǎng)新的世界現(xiàn)代化的浪潮中，中醫(yī)學(xué)這門(mén)歷史悠久的醫(yī)學(xué)而又將面臨著怎樣的洗禮呢?我想這取決于所有中醫(yī)藥工作者如何認(rèn)識(shí)與應(yīng)對(duì)。在這場(chǎng)變革中，中醫(yī)藥的發(fā)展面臨著機(jī)遇更面臨著挑戰(zhàn)。

中醫(yī)藥學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)幾千年，對(duì)中華民族的繁衍昌盛作出了巨大貢獻(xiàn)，經(jīng)過(guò)了時(shí)間和實(shí)踐的考驗(yàn)，必然有其存在的價(jià)值。《黃帝內(nèi)經(jīng)》等諸多經(jīng)典著作仍是當(dāng)代中醫(yī)工作者的必讀。中醫(yī)學(xué)的確有它的優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在理論體系和臨床療效等方面。但也有很多人對(duì)中醫(yī)提出過(guò)質(zhì)疑，認(rèn)為中醫(yī)幾千年來(lái)沒(méi)有什么發(fā)展，理論一成不變，臨床療效因個(gè)體差異而不確定，重復(fù)性差，甚至要“廢醫(yī)存藥”。這種觀點(diǎn)雖然片面，但確實(shí)值得我們深思。為何當(dāng)今中醫(yī)藥理論不能順暢的傳播，被世界所接受呢?很多國(guó)家雖然看到了中醫(yī)藥療效，但只認(rèn)可針灸、中藥，而不承認(rèn)中醫(yī)理論，無(wú)法接受中醫(yī)學(xué)是一門(mén)醫(yī)學(xué)，可能這還是與中醫(yī)藥學(xué)本身的缺陷有關(guān)。如理論缺乏邏輯完備性，微觀分析與實(shí)證不足等。從而造成中醫(yī)理論的封閉性、停滯性，無(wú)法與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相互融通而不能快速發(fā)展［3］。因此，中醫(yī)藥需要發(fā)展是肯定的，世界上沒(méi)有不需要發(fā)展的科學(xué)，事實(shí)上中醫(yī)藥理論也是不斷在發(fā)展的。中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，是國(guó)之瑰寶。自古中醫(yī)藥理論體系就是開(kāi)放的，善于吸納當(dāng)時(shí)科技文化之精華，因此，科技革命的到來(lái)，應(yīng)該是中醫(yī)藥發(fā)展的新契機(jī)，科技成果是武裝中醫(yī)藥的最好的武器。如何將傳統(tǒng)中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)、特色與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，以適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)發(fā)展需求，目前已經(jīng)成為國(guó)家及廣大中醫(yī)藥研究者關(guān)注的話題。

1 人才的培養(yǎng)是關(guān)鍵

中醫(yī)藥現(xiàn)代化需要大批復(fù)合型人才，既要掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，又要有豐富的中醫(yī)藥知識(shí)。而目前的狀況是，許多學(xué)生既沒(méi)有掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)也是不甚了了。沒(méi)有合格的中醫(yī)人才，中醫(yī)不僅要被西化，而且必然將湮滅。保持中醫(yī)特色的關(guān)鍵是中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，中醫(yī)藥教學(xué)模式需要必要的調(diào)整。

1．1 回歸經(jīng)典，先中后西

西醫(yī)學(xué)的科學(xué)性、先進(jìn)性及有效性無(wú)可厚非，但也有其局限性，因此，中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)是提高醫(yī)療水平的最有效途徑。能中西醫(yī)“兩條腿走路”，才能使患者最大程度獲益。在目前的醫(yī)療環(huán)境下，患者需要一個(gè)能夠理解的明確診斷，因此作為中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)理論更是必要的。但應(yīng)該如何學(xué)習(xí)，如何避免西化是值得思考的。目前中醫(yī)院校雖然中西醫(yī)課程都有開(kāi)設(shè)，但大多是中西醫(yī)課程同時(shí)開(kāi)，而且課時(shí)所占比例也相當(dāng)。由于西醫(yī)理論邏輯性強(qiáng)，便于理解，首先占據(jù)了學(xué)生的思想，學(xué)生首先接受的是西醫(yī)的思維模式。因此，筆者認(rèn)為在教學(xué)順序和課時(shí)安排上應(yīng)該做一些調(diào)整，比如先開(kāi)中醫(yī)課程，后開(kāi)西醫(yī)課程，同時(shí)適當(dāng)增加一些中醫(yī)課時(shí)的比例。

此外，在中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容方面，目前高等教育教材中的內(nèi)容看似很完整的中醫(yī)理論，如《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，其中一些內(nèi)容與中醫(yī)經(jīng)典中所表達(dá)的理論內(nèi)涵還是有一些差距。雖然有一些是后世對(duì)中醫(yī)理論的發(fā)展，但對(duì)于初學(xué)中醫(yī)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，缺乏對(duì)中醫(yī)理論產(chǎn)生的文化、歷史背景以及古代哲學(xué)思想的介紹與理解，使得中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)不夠生動(dòng)，也不夠深入。因此建議中醫(yī)藥高等教育從中醫(yī)經(jīng)典開(kāi)始學(xué)習(xí)，同時(shí)增加中醫(yī)文化、中國(guó)歷史及古代哲學(xué)等相關(guān)課程。以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更有利于加深理解。

1．2 加強(qiáng)中醫(yī)臨床實(shí)踐

中醫(yī)學(xué)本身是實(shí)踐醫(yī)學(xué)，中醫(yī)理論是一種缺乏具象的宏觀理論，有其獨(dú)特的思維模式。因此要成為一名合格的中醫(yī)，不僅要有深厚的中醫(yī)理論功底及一定的悟性，更重要的是要在實(shí)踐中體會(huì)。而現(xiàn)代的培養(yǎng)模式下中醫(yī)院校學(xué)生實(shí)習(xí)和就業(yè)的環(huán)境大部分是以西醫(yī)的醫(yī)療模式為主的醫(yī)院。因此，學(xué)生尚未深刻體驗(yàn)到中醫(yī)藥治療疾病的精髓，就由于工作的需要被迫加緊學(xué)習(xí)西醫(yī)理論，從而在思想上逐漸走向西化，即使使用中醫(yī)診療手段也只是表面功夫。如遇到血栓就開(kāi)些活血中藥，診斷不講辨證，處方也不求君臣佐使。這樣就嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)藥人才的成長(zhǎng)。筆者認(rèn)為應(yīng)該在中醫(yī)藥教學(xué)中增加一些跟師學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)的地點(diǎn)也不應(yīng)該限于大型醫(yī)院，可以吸收一些民間的優(yōu)秀中醫(yī)師作為帶教老師。這樣可以增加一些學(xué)生中醫(yī)臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)。

2 正確認(rèn)識(shí)繼承與創(chuàng)新的關(guān)系

目前中醫(yī)理論之所以發(fā)展緩慢或者是缺乏飛躍式的發(fā)展，其中一個(gè)主要原因是對(duì)繼承和創(chuàng)新的認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，重創(chuàng)新輕繼承，又不知如何創(chuàng)新，甚至有一些人認(rèn)為搞一些科研就是創(chuàng)新。筆者認(rèn)為中醫(yī)理論的創(chuàng)新是一件水到渠成的事，不是特意追求的。為什么古人并沒(méi)有先進(jìn)的儀器設(shè)備，卻能產(chǎn)生傳世的中醫(yī)理論，這就要回歸到中醫(yī)學(xué)的本源。中醫(yī)學(xué)是為了防病治病而產(chǎn)生的，是在實(shí)踐中產(chǎn)生的，那么必然要在實(shí)踐中創(chuàng)新發(fā)展。而實(shí)踐需要時(shí)間來(lái)積累經(jīng)驗(yàn)，需要深厚的理論指導(dǎo)，是不斷學(xué)習(xí)總結(jié)的過(guò)程。

縱觀成名的中醫(yī)名家，大多有很多自己獨(dú)到的見(jiàn)解。而這些成就的產(chǎn)生，沒(méi)有一蹴而就的，都是在不斷學(xué)習(xí)前人經(jīng)驗(yàn)，不斷實(shí)踐中產(chǎn)生的。只有在實(shí)踐中才能知道哪些是對(duì)的哪些是錯(cuò)的哪些是更好的。傳世的中醫(yī)藥文獻(xiàn)有千余種，是幾千年來(lái)先輩們臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的升華，是中醫(yī)的理論寶藏。但敢問(wèn)現(xiàn)代的中醫(yī)工作者通讀過(guò)幾本中醫(yī)文獻(xiàn)，深入研究過(guò)幾本中醫(yī)文獻(xiàn)?繼承不夠，何談創(chuàng)新?只有繼承前人留下的理論和經(jīng)驗(yàn)，才談得上發(fā)展，否則成為無(wú)水之源。所以說(shuō)繼承是發(fā)展的條件，發(fā)展是在繼承上的提高。我們不能為了創(chuàng)新而創(chuàng)新，中醫(yī)藥的創(chuàng)新不會(huì)產(chǎn)生在實(shí)驗(yàn)室中，我們要讓中醫(yī)藥被廣泛的而且很好的被使用，在實(shí)踐中必然會(huì)不斷的發(fā)展。

3 以中藥現(xiàn)代化引領(lǐng)中醫(yī)國(guó)際化

在中醫(yī)現(xiàn)代化的進(jìn)程中，中醫(yī)國(guó)際化是關(guān)鍵的一步。但中醫(yī)理論博大精深，再加上語(yǔ)言、文化的差異，要想讓中醫(yī)理論像西醫(yī)那樣在世界廣泛傳播是一件極其困難的事。而中藥是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是具象的物質(zhì)，雖然中藥復(fù)方結(jié)構(gòu)也相當(dāng)復(fù)雜，但研究起來(lái)相對(duì)容易著手。而中醫(yī)理論的重要指導(dǎo)思想在中藥組方也有充分的體現(xiàn)。通過(guò)對(duì)中藥的研究，尤其是對(duì)經(jīng)典方劑的研究，可以作為學(xué)習(xí)中醫(yī)理論、了解中醫(yī)思維方式的切入點(diǎn)。近些年國(guó)際科學(xué)界也確實(shí)對(duì)中藥研究表現(xiàn)出非常濃厚的興趣，越來(lái)越多的科學(xué)家投身到中藥的研究中去，這也大大地加速了中藥的現(xiàn)代化進(jìn)程，在中藥研究領(lǐng)域取得了很多進(jìn)展。如:中藥的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)理的研究，采用中藥指紋圖譜結(jié)合多指標(biāo)成分定量檢測(cè)的體系進(jìn)行中藥質(zhì)量控制，化學(xué)物質(zhì)組學(xué)方面的研究等等。這些科研成果充分與產(chǎn)業(yè)化相結(jié)合，尤其是劑型改革，將使中藥進(jìn)入國(guó)際主流市場(chǎng)。加強(qiáng)中藥現(xiàn)代化將是中醫(yī)現(xiàn)代化的突破點(diǎn)。

4 展 望

二十一世紀(jì)對(duì)中醫(yī)藥來(lái)說(shuō)是充滿機(jī)遇與挑戰(zhàn)的世紀(jì)。中醫(yī)藥現(xiàn)代化的前途是光明的，道路是曲折的。我們應(yīng)該充滿信心，我們已經(jīng)看到了許多中醫(yī)傳統(tǒng)理論與現(xiàn)代科技的完美結(jié)合，如“證”的研究。近年來(lái)有不少學(xué)者對(duì)辨證方法進(jìn)行深入研究，并提出運(yùn)用證候要素應(yīng)證組合進(jìn)行辨證的新的辨證方法體系，為揭示辨證的規(guī)律、實(shí)質(zhì)與特點(diǎn)，以及證候的規(guī)范化，提供了新的方法，這也為中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化提供了新的思路［4－5］。同時(shí)，我國(guó)政府的大力支持，投入大量資金用于中醫(yī)藥現(xiàn)代化，為中醫(yī)藥現(xiàn)代化提供了有力的支持。只要所有中醫(yī)藥工作者共同努力，我們一定會(huì)逐步實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化，讓中華民族的這筆寶貴財(cái)富永遠(yuǎn)流傳下去。

［1］何傳啟．第六次科技革命的“核心專利爭(zhēng)奪”已悄然展開(kāi)——2001 年以來(lái)第六次科技革命的十種前兆［J］．世界科技研究與發(fā)展，2012，34(4):535－538．

［2］何傳啟．科技革命與世界現(xiàn)代化——第六次科技革命的方向和挑戰(zhàn)［J］．江海學(xué)刊，2012(1):98－104．

［3］馬驥．現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新［J］．中醫(yī)藥學(xué)刊，2006，24(l):5－7．

［4］朱文鋒．辨證統(tǒng)一體系的創(chuàng)立［J］．中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2001，7(4):4－6．

［5］衷敬柏，王階，趙宜軍．辨證方法及證候要素應(yīng)證組合研究［J］．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，29(4):221－224．通信作者:王鐵錚，副主任醫(yī)師，沈陽(yáng)樂(lè)善中醫(yī)疑難病研究所，leshanzhongyi@126．com