速度向量成像技術評價高脂血癥頸總動脈管壁運動特性及力學的臨床價值

范國裕 齊繼連 彭云蓉 黎 明

深圳市龍崗區人民醫院超聲科，深圳 518172

速度向量成像技術評價高脂血癥頸總動脈管壁運動特性及力學的臨床價值

范國裕 齊繼連 彭云蓉 黎 明▲

深圳市龍崗區人民醫院超聲科，深圳 518172

目的 探討速度向量成像技術（VVI）評價高脂血癥患者頸總動脈管壁運動特性及力學的臨床價值。 方法選取2011年10月～2012年10月在本院治療的高脂血癥患者32例，設為觀察組，另選擇同期健康志愿者31例，設為對照組。采用VVI技術對兩組患者進行檢測分析，并比較兩組患者二維圖像上前壁、內側壁、后壁及外側壁的收縮期Vmax、Smax及SRmax。 結果 觀察組的IMT明顯厚于對照組，Ds明顯短于對照組，PSV明顯慢于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組前壁、內側壁、后壁及外側壁的Vmax、Smax及SRmax均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 VVI技術能較好地評價頸總動脈管壁運動特征，可顯示頸總動脈管壁的彈性特點，從而較好地評價高脂血癥頸總動脈管壁運動特性及力學。

速度向量成像；高脂血癥；頸總動脈壁；管壁運動特性

近年來，高脂血癥是冠心病發病的重要危險因素之一，已受到臨床的高度重視[1-2]。有報道提出高脂血癥患者頸總動脈壁粥樣硬化斑塊改變，可導致患者動脈內膜運動特征及形變能力隨之發生改變[3-4]。高脂血癥患者頸總動脈壁粥樣硬化斑塊改變與正常人相比差異較為明顯，可以用來作為對照進行臨床分析。本文主要通過速度向量成像技術（velocity vector imaging，VVI）評價頸總動脈管壁運動特性及力學的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月～2012年10月在本院治療的高脂血癥患者32例，設為觀察組，男18例，女14 例，年齡 44～71 歲，平均（49.8±10.4）歲，納入標準：①血清總膽固醇（total cholesterol，TC）≥5.74 mmo/L；②三酰甘油（triacylglycerol，TG）≥2.20 mmol/L。 另選同期健康志愿者31例，設為對照組，男17例，女14 例，年齡 45～72 歲，平均（51.1±9.8）歲。兩組患者的性別、年齡等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 儀器與設備 采用Siemens Acuson Sequoia 512彩色多普勒超聲診斷儀，15L8高頻探頭頻率為8.0～14.0 MHz， 圖 像 采 集 探 頭 頻 率 12.0～14.0 MHz。Siemens公司提供的VVI脫機分析軟件Syngo US Workplace。

1.2.2 檢測方法 將超聲探頭置于受試者鎖骨上窩處，從受試者的頸總動脈起始部位開始進行縱向及橫向探查，觀察受試者是否存在斑塊、動脈內膜是否光滑和增厚與否。經由二維灰階實時顯示頸動脈圖像。進行聲學采集模式應用，對受試者連續3個心動周期進行數據分析，采集并存儲其動態短軸二維圖像。同時采集前壁、內側壁、后壁及外側壁的圖像。將采集的圖像導入VVI工作站，對左側頸動脈血管壁圖像分別進行脫機分析。軟件顯示相應數據后，分別對收縮期最大速度（systolic maximum velocity，Vmax）、收縮期最大應變（maximum tangential strain，Smax）及收縮期最大應變率 （maximum tangential strain rate，SRmax）進行記錄，每幅圖像均進行3次取平均值。

1.3 觀察指標

頸動脈內-中膜厚度（IMT）、頸動脈收縮期峰值流速（PSV）、管壁內徑（Ds）、Vmax、Smax 及 SRmax。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組IMT、Ds及PSV的比較

觀察組的IMT明顯厚于對照組，Ds明顯短于對照組，PSV明顯慢于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組 IMT、Ds及 PSV的比較（±s）

表1 兩組 IMT、Ds及 PSV的比較（±s）

組別 n IMT（mm） Ds（mm） PSV（cm/s）對照組觀察組t值P值313 2 0.94±0.17 1.05±0.24 4.093＜0.05 4.62±0.83 4.17±0.65 4.425＜0.05 65.51±12.73 72.63±14.36 4.074＜0.05

2.2 兩組Vmax、Smax及SRmax的比較

觀察組前壁、內側壁、后壁及外側壁的Vmax、Smax及SRmax均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表 2）。

表 2 兩組 Vmax、Smax及 SRmax的比較（±s）

表 2 兩組 Vmax、Smax及 SRmax的比較（±s）

部位 Vmax（×10-2cm/s）對照組 觀察組 t值 P值Smax（%）對照組 觀察組 t值 P值前壁內側壁后壁外側壁0.96±0.02 1.60±0.41 1.13±0.24 0.87±0.27 1.85±0.39 3.67±0.65 2.15±0.27 1.66±0.23 12.895 15.169 15.860 12.483＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 1.82±0.82 1.87±1.15 1.86±1.34 1.91±1.38 SRmax（s-1）對照組 觀察組 t值 P值2.48±1.04 2.54±1.08 2.55±1.02 2.58±1.19 4.802 4.382 4.294 4.061＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 0.13±0.05 0.15±0.04 0.14±0.08 0.14±0.07 0.18±0.09 0.21±0.02 0.19±0.11 0.19±0.08 4.737 7.492 4.068 4.642＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

近年來，國內外研究表明，通過對高脂血癥患者及正常人的動脈管壁形變能力及生物力學變化情況進行定量分析對比，可以有效地對動脈粥樣硬化及心腦血管疾病的發生在一定程度上進行控制及預防，同時可為其提供重要診療依據[5-6]。隨著醫療水平的進步，VVI技術儼然成為用于檢測心肌壁、血管運動及彈性特點的新技術。由于VVI為近年來超聲醫學界的一項新技術，其特點是利用斑點追蹤原理，通過聲學采集方式，對患者管壁內的各點運動軌跡進行實時追蹤，并通過軟件技術對局部組織的應變及應變率等參數進行自動計算[7-8]，其以矢量方式顯示組織的運動速度及位移，并以曲線的方式形象顯示，可對組織的多平面及各時相運動進行量化分析，可以直觀、準確地顯示心血管的機械運動力學特征[9]，充分展示肌細胞在受力后伸長和縮短的真實水平，可以直接有效地應用于心臟、血管等節律性運動器官的生物力學運動及彈性變化，從而對其進行相應評價[10]。

本文通過研究VVI評價頸總動脈管壁運動特性及力學的臨床價值，結果發現，觀察組的IMT明顯厚于對照組，Ds明顯短于對照組，PSV明顯慢于對照組，表明脂代謝的紊亂與動脈硬化的發生有密切關系；觀察組前壁、內側壁、后壁及外側壁的Vmax、Smax及SRmax均顯著高于對照組，表明IMT及動脈粥樣硬化斑塊的不同，對速度向量的影響也不同，可認為VVI技術檢測評價受試者動脈壁的運動速度及應變率，可從側面反映彈性動脈的機械特性。VVI技術的主要優點是無創、定量、精準及重復性好，應用于臨床對患者的動脈粥樣硬化進展和消退效果的評價較佳，幫助臨床上對動脈粥樣硬化及其嚴重程度進行判斷，具有極其重要的價值。有研究報道表明，應用VVI技術測定動脈內膜運動速度及應變率對糖尿病血管病變有一定的預測價值，同時可為早期查見、預防及治療糖尿病血管并發癥提供依據[11]。另有報道表明，VVI技術特點是將反映動脈管壁彈性情況的Vmax、Smax與SRmax和代表結構改變的IMT及代表僵硬度的血管內直徑相結合，相比常規技術而言，VVI能夠更加全面、精準及客觀地反映頸動脈壁發生硬化的程度[12]。

綜上所述，VVI技術具有實時、無創、精準、無角度依賴、操作簡便等特點，可在最大程度上對頸動脈的生物力學特征進行很好的評價，其作為一種檢測動脈彈性的技術，可顯示頸總動脈管壁彈性特點，從而較好地評價高脂血癥頸總動脈管壁運動特性及力學，值得臨床推廣應用。

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Clinical value of velocity vector imaging in the evaluation of motion characteristic of carotid artery wall and mechanical with hyperlipidemia

FAN Guo-yu QI Ji-lian PENG Yun-rong LI Ming▲
Department of Ultrasound,People′s Hospital of Longgang District in Shenzhen City,Shenzhen 518172,China

ObjectiveTo investigate clinical value of velocity vector imaging in the evaluation of motion characteristic of carotid artery wall and mechanical with hyperlipidemia.Methods 32 cases of patients with hyperlipidemia were selected from October 2011 to October 2012 in our hospital as observation group,another 31 healthy volunteers were selected as control group.VVI technique was used in patients of two groups,the peak systolic velocity,strain and strain rate of forward wall,medial wall,posterior wall and lateral wall in two-dimensional image in two groups was compared respectively.ResultsIMT of observation group was significantly thicker than that of control group,Ds of observation group was significantly shorter than that of control group,PSV of observation group was significantly slower than that of control group,with statistical difference(P＜0.05).Vmax,Smax and SRmax of the anterior wall,posterior wall,the medial wall and lateral wall in observation group was significantly higher than that in control group,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionCommon carotid artery all motion characteristic can better evaluate VVI technology,can display the carotid artery wall elasticity characteristic,so as to can better evaluate hyperlipidemia carotid arterial wall motion characteristic and mechanical.

Velocity vector imaging;Hyperlipidemia;Carotid artery wall;Wall motion characteristic

R589.2

A

1674-4721（2014）04（c）-0026-03

廣東省深圳市科技計劃項目（201003403）▲

2014-02-14 本文編輯：李亞聰）