藏醫坐棱療法治療痛風病的臨床療效分析

彭毛才旦

(青海省藏醫院，青海 西寧 810007)

西醫認為痛風病是由納尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關，特指急性特征性關節炎和慢性痛風石疾病。痛風依病因不同可分為原發性和繼發性兩大類。藏醫認為，痛風病是由于長期食用高熱高脂肪食物及飲用高濃度青稞酒等，行為方面平時活動少而突然急劇活動或精神上受突發性刺激，過度勞累，過度受涼等引起血液受影響，而病原首先沉積在全身血液循環比較遲緩的終端部位如足拇指或肘關節，足背等部位疼痛，其次不能按時治療者出現全身關節及腎臟等病變。我院近3年來采用藏醫坐棱療法治療痛風病100例，療效滿意，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:治療患者100例，100例均為男性患者，其中年齡35～60歲的73例，占73% ，60歲以上的27例，占27%;按病程分1年以內的28例，占28% ，1～2年以內的40例，占40% ，2年以上的32例，占32%。

1.2 診斷標準及臨床表現

1.2.1 診斷標準:參照《四部醫典》中的有關痛風病的診斷依據及癥候分類。

1.2.2 臨床表現:常在過食肉類及動物臟器、酗酒、疲勞后受累關節(多見于足拇趾跖趾關節、肘關節、踝關節)突發紅、腫、熱、痛，并在1天內達到極點，或夜間突發關節紅腫熱痛，最常見的發病部位是足拇趾跖趾關節，其次是肘關節、踝關節、膝關節，其他關節也可累及，可一側發病，也可雙側同時發病。晚期可見關節腫大、畸形、僵硬、導致關節活動受限等出現全身關節及腎臟等病變。

1.3 用藥方法:藏醫坐棱療法是藏醫《四部醫典》中記載的藏醫外治特色療法之一。屬藏醫藥浴法范疇。根據藏醫辨證診斷選用主藥五味甘露藥浴湯散、五根散、三味驅黃水散等及其他相應配藥。將以上藥物經藏醫精密調制后，稱量，分4等份，分別用紗布包好，放入足浴桶內(每包用2天，另取麝香1g溶入500ml青稞酒中，每次足浴治療時適量噴灑于藥包上)，調好足浴溫度，讓患者雙足浸泡于藥水中進行治療，可根據患者病情變化調節足浴溫度及時間。療程:一般7～10天為1療程，每天2次，每次20～30分鐘?？筛鶕颊卟∏椤Ⅲw質狀況而進行治療1～3療程。

1.4 臨床標準及結果

1.4.1 療效評定標準:痊愈:紅、腫、熱及疼痛消失，關節功能恢復，1年以上無復發;有效:紅、腫、熱及疼痛減輕，不再發展，關節功能有點障礙。無效;疼痛未見減輕，照樣紅、腫、熱，關節活動受限。1年以上復發及病情加重。

1.4.2 治療結果:經過2～5個療程的治療，痊愈者43例，占43%;好轉者50例，占50%;未愈者7例，占7%;總有效率達占93%。

2 典型病例

患者李某，51歲，男，藏族，青海人。雙側足拇指關節紅腫、疼痛、發熱2月余，雙肘關節腫痛1月，活動受限、走路不便10天。于2011年12月就診。查體，雙側足拇指關節及雙肘關節紅腫、壓痛明顯，足背有點紅腫，壓痛不明顯，實驗室檢查:血尿酸520，血沉36mm/h，X片示軟組織腫脹.診斷:痛風病。經過2個療程后上述癥狀全部消失，實驗室檢查血尿酸及血沉均正常，X片示無明顯異常，1年后隨訪無復發。

3 討論

藏醫認為，痛風病是由于長期食用高熱高脂肪食物及飲用高濃度青稞酒等，行為方面平時活動少而突然急劇活動或精神上受突發性刺激，過度勞累，過度受涼等引起血液受影響，而病原首先沉積在全身血液循環比較遲緩的終端部位如足拇指或肘關節，足背等部位疼痛，其次不能按時治療者出現全身關節及腎臟等病變。藏醫坐棱療法具有舒經通絡、散瘀消腫、軟化角質層、營養神經、強筋健骨、更新修復皮損細胞，加強體內嘌呤代謝，改善體內嘌呤類化合物代謝障礙，降低血尿酸，清除沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨及其組織中的尿酸鹽結晶，從而消散局部炎癥反應等功效，并具有療效顯著、無痛、無創傷、無毒副作用、無疤痕，療效持久等優點。愈后良好，提高了痛風病的整體治療效果。通過整體治療，逐步調整人體“隆、赤巴、培根”功能，使其協調平衡，痛風病趨于康復并調節整體免疫。

［1］宇妥·元丹貢布.四部醫典［M］.上海:上?？萍汲霭嫔?，1987.

［2］云旦加措，曲扎加，等.藏醫診治論文［M］.拉薩:西藏民族出版社，1988.