蒙中醫結合治療圍絕經期綜合征60例

劉濤烏云

(呼和浩特市第一醫院，內蒙古 呼和浩特 010030)

圍絕經期綜合征，是婦女從有生殖功能到無生殖功能的過渡階段，是一個必經的生理過程。臨床主要表現為月經紊亂，潮熱汗出，煩躁易怒，胸悶，心悸，頭昏眼花，失眠，耳鳴，多夢，哭笑無常等諸癥，嚴重影響患者的身心健康及生活。西醫多以激素及鎮靜藥治療，但療效欠佳。筆者多年潛心研究，運用中、蒙藥相結合治療，臨床取得了較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準:患者均根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》［1］及《中醫婦科學》［2］高等院校教材的有關內容規定，符合婦女絕經前后諸癥的診斷標準。具有上述癥狀，并排除腫瘤及器質性疾病。

1.2 一般資料:60例患者均系2009～2013年本院門診及住院患者，年齡45～58歲，絕經15例，月經紊亂45例，結合病史及臨床癥狀，經心電圖、X線等檢查，排除心臟病、結核、甲亢等器質性疾病。

1.3 治療方法:中藥桂枝加龍骨牡蠣湯原方，具體方藥:煅牡蠣 30g，煅龍骨 30g，桂枝 8 ～15g，芍藥 15g，生姜 9g，大棗5枚;根據心率調整桂枝用量。上方以水700mL，煎取300mL，分早中晚送服蒙藥吉祥安坤丸各10粒。2周為1個療程，一般服藥2～6個療程。

2 治療結果

2.1 療效標準:參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》中醫絕經前后諸癥的療效標準。治愈:烘熱汗出、情志異常等癥狀消失，隨訪1年以上無復發;好轉:諸癥減輕;未愈:諸癥無變化或停藥后復發［3］;

2.2 治療結果:治療后治愈42例，好轉15例，無效3例，總有效率95%。

3 典型病例

馬某某，女，52歲，2011年3月15日初診，自述絕經已3年，絕經后常覺心慌，氣短，潮熱汗出，手心灼熱，煩躁不安，腰膝涼，夜難入眠，時欲哭泣，腰酸疼，夜尿頻，大便正常，舌紅少苔，脈細數。曾看西醫檢查無器質性疾患，診斷為“圍絕經期綜合征”，經用激素治療，效果不佳。證屬陰陽兩虛，機體平衡失調。方用:煅牡蠣30g，煅龍骨30g，桂枝8g，芍藥15g，生姜9g，大棗5枚;上方以水700mL，煎取300mL，分早中晚送服蒙藥吉祥安坤丸各10粒。服藥2周后，潮熱汗出明顯改善，心慌明顯減輕，睡眠改善，仍感胸悶、氣短、腰膝涼，上方基礎上桂枝改為12g，又服2月，無烘熱汗出，無心慌胸悶，情緒好轉，精神亦振，睡眠好，二便基本正常。囑患者停藥，注意飲食，勿食辛辣，適當活動，暢情志，加強人際交流。后隨訪患者1年未復發。

4 體會

蒙醫著作關于“圍絕經期綜合征”這一病沒有詳細記載，蒙醫學認為老年者“赫依”增多，女性圍絕經期綜合征是由于隨著年齡增長，機體的“三根”功能下降，繼而影響“七素”的代謝過程，導致“赫依”“楚斯協日”“巴達干”平衡失調，致使“赫依”虛血弱，血不化精，“赫依”血運行不暢，臟腑不滋而引發本病。圍絕經期綜合征中醫稱之為“絕經前后諸癥”，祖國醫學歷代醫家對此病早有探討，如《素問·上古天真論》云:“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通……”［4］。認為婦女到了49歲左右，降臨經斷之年，腎氣漸衰，腎精不足，沖任脈虛，天癸將竭，精血不足，陰陽平衡失調出現腎陰不足，陽失潛藏，腎陽虛衰，衛外失固，封藏失司，發生腎陰腎陽偏勝偏衰現象，從而導致臟腑功能失常。蒙藥吉祥安坤丸由益母草、沙棘、鹿茸、冬蟲夏草、紅花、木香、山柰、牛膽粉(熊膽)等組成，具有調經養血、補氣安神、強精、補體、止汗之功效。桂枝加龍骨牡蠣湯出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發落，脈極虛，芤遲，為清谷亡血失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之”［5］。桂枝加龍骨牡蠣湯具有調和陰陽，潛陽固澀之效，使陽能固攝，陰能內守。中藥桂枝加龍骨牡蠣湯送服蒙藥吉祥安坤丸臨床合用共奏調節人體陰陽平衡之功效，顯著改善了婦女圍絕經期出現的一些臨床癥狀，使廣大女性身心及生活都得到了提高。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.中國中醫藥出版社2013.4:241

［2］傅淑清.中醫婦科學(第2版)［M］.北京:人民衛生出版社，2010.1

［3］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.中國中醫藥出版社2013.4:241

［4］張志聰.黃帝內經素問集注［M］.北京:學苑出版社，2011.5:5

［5］陳輝，付國英.金匱要略集注［M］.北京:學苑出版社，2012.2:68