蒙成藥阿木日-6臨床與藥理研究

青格勒 朝魯巴根 巴特金 白玉亮 吳超群 白烏蘭

(內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065)

蒙成藥阿木日-6又名六味安消散，出自蒙醫經典方劑學《至高要方》，由訶子、大黃、土木香、山柰、寒水石(煅)、堿花6味藥物組成，是治療消化系統疾病的常用蒙成藥。

1 蒙醫傳統用法

本方性平，為不消化病的主方。方中大黃潤腸，適用于大便秘結，胎盤滯留，中毒等癥;光明鹽以補胃火，消食，祛“巴達干”，適用于泛酸及大腸蟲癥;土木香具有清“巴達干”熱、調氣解郁、溫胃消食、開欲、止刺痛的功效;山柰亦治積食不化，胃火衰退以及“巴達干”性哮喘。處方中訶子為君藥，出自《本草圖經》，為清涼解毒藥，主治久瀉、久痢、脫肛、喘咳痰嗽、久咳失音。大黃為臣藥，主治實熱便秘、熱結胸痞、濕熱瀉痢、水腫腹滿。全方性平五味相配，具有和胃健脾、導滯消積、行血止痛作用。適宜胃“巴達干”、胃“赫依”癥［1］，用以治療未消化病、吐酸水、胃痛脹滿、消化不良、便秘、痛經等癥［2］。

2 基礎研究進展

李德良等［3］應用外源性化學藥品造成大鼠及小鼠胃黏膜損傷，并研究5g/kg、10g/kg六味安消散對胃黏膜損傷及腸推進作用。結果顯示:六味安消散能夠明顯抑制利血平(抑制率 49.2%、71%)、消炎痛(抑制率 28.8%、50.9%)、鹽酸(抑制率 54.8%、76.0%)所致的胃黏膜損傷;對幽門結扎所致胃黏膜損傷有明顯保護作用(抑制率37.9%)，對胃液酸度有降低作用(降低24.3%);有顯著增強腸推進作用(10g/kg推進度為70.1%)。王秀蘭等［4］應用六味安消散灌胃小鼠，并觀察小鼠排便時間、排便數量及糞便形狀。同時與空白組、去寒水石堿花藥群組、去大黃藥群組及淀粉組比較，以推斷該蒙成藥便秘作用及其機制。結果顯示:與空白組、去寒水石堿花藥群組及淀粉組比較，六味安消散對小鼠糞便數量有顯著的增加，并有明顯軟化糞便，對小鼠排便時間也有一定的縮短;去大黃藥群組與淀粉組比較，對小鼠糞便數量也有顯著增加及軟便作用;去寒水石堿花藥群組與淀粉組比較，對小鼠糞便數量和形狀的影響不明顯。結論提示蒙成藥六味安消散具有抗便秘作用，其作用機制主要與寒水石和堿花的增加腸容積作用有關，其次才是大黃對腸蠕動的加快作用。

3 臨床研究進展

佟寶泉等［5］應用阿木日-6治療胸腰段骨折臥床腹脹、便秘患者59例，多數患者(48例)能夠在用藥1～2小時后排氣、排便，腹脹緩解。白泉寶［6］應用阿木日-6聯合中藥治療中老年人頑固性習慣性便秘取得了良好的效果。巴特金等［7-8］應用阿木日-6預防和治療嚴重膿毒癥機械通氣患者并發中毒性腸麻痹及急性胃黏膜病變，結果顯示:阿木日-6對嚴重膿毒癥機械通氣患者并發中毒性腸麻痹的治療效果優于西沙比利，而對急性胃黏膜病變的預防和治療作用與奧美拉唑相當，并可降低多器官功能不全(MODS)的發生率。烏蘭［9］應用阿木日-6對膽囊切除術后胃腸功能恢復情況進行觀察，并設中藥大柴胡湯為對照組，結果顯示:術后3天阿木日-6組血漿胃泌素濃度、術后2日腸鳴音較對照組均有明顯增加，排氣、排便時間明顯縮短，提示阿木日-6可以顯著改善膽囊切除術患者的胃腸功能。

4 結語

阿木日-6是傳統蒙成藥制劑，此前的研究多集中在慢性消化系統疾病上，近年來隨著我國蒙西醫結合治療的深入開展，阿木日-6也越來越多地應用于急危重癥的治療，尤其用于危重癥患者的胃腸道調理。阿木日-6的藥理研究雖然有報道，但是目前還不夠深入，不能解釋作用機理。另外，對阿木日-6的劑型需要更多的研究，以適宜現代社會的需求。

［1］巴特金，蘇和，張松波，等.蒙成藥阿木日-6散對嚴重膿毒癥機械通氣患者中毒性腸麻痹的治療作用［J］.中國民族醫藥雜志，2010，6(4):4-5.

［2］中華人民共和國藥典委員會.中華人民共和國藥典［S］.2000年版，北京:化學工業出版社，2000:417.

［3］李德良，楊宏昕，白音夫.蒙成藥六味安消散對實驗性胃損傷及腸推進作用［J］.中國民族醫藥雜志，2000，6(4):32.

［4］王秀蘭，王歡，吳龍堂.蒙成藥六味安消散對小鼠排便的影響及其機制探討［J］.中國民族醫藥雜志，2005，12(6):37-38.

［5］佟寶泉，哈斯巴特爾，白玉杰，等.阿木日-6治療胸腰骨折后早期腹脹便秘［J］.中國民族醫藥雜志，1998，4(增刊):109.

［6］白泉寶.阿木日-6昧加味治療習慣性便秘［J］.中國民族醫藥雜志，2006，12(6):42.

［7］巴特金，蘇和，張松波，等.蒙成藥阿木日-6散對嚴重膿毒癥機械通氣患者中毒性腸麻痹的治療作用［J］.中國民族醫藥雜志，2010，4(4):4-5.

［8］巴特金，蘇和，張松波，等.蒙成藥阿木日-6散防治嚴重膿毒癥機械通氣患者急性胃腸黏膜病變的臨床觀察［J］.中國民族醫藥雜志，2010，5(5):10-11.

［9］烏蘭.蒙成藥阿木日-6對膽囊切除術后胃腸功能恢復的影響分析［J］.中國民族民間醫藥雜志，2013，22(5):7-8.