《蘭塔布》的簡介

斯 欽 包曉華 敖銀梅 白翠蘭

(內蒙古民族大學蒙醫藥學院，內蒙古 通遼 028000)

《蘭塔布》是1691年由著名藏醫學家第司·桑吉嘉措編著的一部藏醫學專著，有133章，約40萬字。它記載了藏醫學基礎理論、藥學、方劑學等基礎醫學知識，還記載了內、外、婦、兒科及傳染病學等多個學科理論及臨床經驗。《蘭塔布》不僅是藏醫學經典，也是蒙醫學的必修科目。18世紀初，先后用3種蒙古文翻譯過，其中，1747年卻扎木蘇翻譯的扎魯特蒙古文《蘭塔布》曾廣泛流傳到蒙古地區，為蒙醫學發展奠定了基礎。之后引起了整個蒙古地區及蒙古國蒙醫學界的關注，成了現代蒙醫藥學家必讀的參考書。現在我們看到的《蘭塔布》是1987年特木熱校對抄寫的蒙文版《蘭塔布》，此版《蘭塔布》中仍存在一部分木刻版的原貌，很多關鍵詞和內容仍然是梵語、經文、佛學術語、咒語等醫古文。這對現代蒙醫藥學者的理解和運用帶來了一定的難度。本文用現代蒙古文詮釋《蘭塔布》做基礎，簡單介紹其價值及應用性。

1 《蘭塔布》的概況

《蘭塔布》又名《門阿蘭塔布》，1691年由著名藏醫學家第司·桑吉嘉措編著的一部理論與臨床學專著［1］，是藏醫《四部醫典》之后的一部優秀著作。由133章組成，約40萬字。它構建了完整的藏醫學理論體系和診療體系，積累了豐富的內、外、婦、兒科疾病的治療經驗以及防病養生的知識，為整個藏醫學診療體系的完善做出了貢獻。《蘭塔布》在藏蒙地區，一直以來是醫學院校學生必修的教材或重要參考書。18世紀初，前后被3種蒙古文(維吾爾蒙古文，哈拉哈蒙古文，扎魯特蒙古文)翻譯［3］。其中1747年卻扎木蘇翻譯的扎魯特蒙古文《蘭塔布》廣泛流傳到蒙古地區，為蒙醫學發展奠定了基礎。此書內容包括蒙藏醫學基礎理論、藥學、方劑學、療術學、預防與護理學以及內、外、兒、婦科學傳染病學等多個學科內容。詳細描述了適合蒙古人的飲食、起居、生活習俗和蒙古地區的氣候環境等自然條件的醫療技術。蒙古文版的《蘭塔布》發行以來，深受內蒙古地區及蒙古國蒙醫學界的關注。成為了廣大蒙醫藥學專家、教授、青年學者、學生必備的臨床應用參考書。

1.1 《蘭塔布》的特點:《蘭塔布》視赫依、希拉、巴達干3種疾病是由貪、嗔、癡三毒導致。貪心重則脈管緊繃，嗔心重則脈管炸裂，癡心重則脈管松緩。貪心重的人注重利益、得與失，容易導致頭痛、心臟病、心肌梗塞;嗔心重的人容易緊張、易怒因此容易導致腦溢血、心血管或肝膽疾病;癡心重的人易生悶氣、不關心得與失，此類人易患腦血栓等疾病。蒙藏醫注重“以人為本”視為真正的病因在于人的內心，唯有根除五毒才能達到的健康，如有心結，再好的身體也徒有其表。

1.2 《蘭塔布》的學術思想和研究方法

1.2.1 取舍法:取法-對原著《四部醫典·秘訣續》的內容照原文抄襲或少量變更的叫做取法，舍法-對原著《四部醫典·秘訣續》的內容沒有錄用或刪掉一些內容的叫做舍法。《蘭塔布》用取舍法將《四部醫典·秘訣續》中記載的赫依病(龍病)分63個證候，編寫為頭龍、心龍、肺龍、肝龍、腎龍、胃龍、大腸龍、骨龍、龍赤巴、龍培根10個證候而敘述。將赤巴病分47種證候編寫為熱赤巴、汗赤巴、目黃、查亞那波5種。把培根病也一樣分為43種證候中選胃腑培根、阻喉培根、赤巴培根3種。

1.2.2 完善法:《蘭塔布》對《四部醫典·秘訣續》所載內容(疾病種類)進行“取”時根據作者本人和他人的臨床經驗從病因病機、辨證分類、疾病證狀、治療方法等幾個方面作了較大改進。關于赫依(龍)病狼頭瘡的病因《四部醫典·秘訣續》中只述〈氣血不合而膝關節腫痛〉，《蘭塔布》解釋道:“氣血與黃水相搏后夾粘置于膝關節而成疾”并詳細描述了臨床癥狀的同時，提出了內服加味蕓麝—15味丸和18味水銀丸，局部文冠木油劑外敷治療的方法。又如《四部醫典·秘訣續》記載的肺部8病之一“肺膿”癥，《蘭塔布》列為獨立病種，詳細論述了病因機制和臨床癥狀，并提出有效方劑25味犀角散、28味犀角散、25味銅灰散、43味銅灰散等至今應用于臨床。

2 蘭塔布的貢獻

2.1 瘟病(瘟疫)方面:瘟熱病是蒙藏醫學的重點內容之一，黏癥是其一，此癥對人類危害極大。我國明、清年代更為明顯。《蘭塔布》首次發現了黏證和伯格病，對人類生命健康作出了貢獻。

2.1.1 “黏”證的發現:蒙藏醫學所稱的“黏”證是指具有劇、急、疼痛性質的病證。《蘭塔布》根據其病因，分為黑黏、毒黏、平黏3種。根據所發生部位，分為頭痛黏、胸痛黏、腹痛黏等18種。

2.1.2 “黏”證的特點

黑黏:傳染性極大，以“迅雷不及掩耳之勢危及人類四分之一人口”。

毒黏:“劇痛也”，“以劇烈的疼痛折磨人，致體素紊亂，真熱似寒，真寒似熱，脈象尿診變化大而望、問、切并施皆難”。

平黏:則幾天前開始出現語無倫次“喜怒反常、時而嘔吐、時而泄瀉、合并于舊患而常致疼痛癥狀”。若黏癥位于腦部叫“頭痛黏”類似于腦膜炎之類疾病;位干胸部叫“胸痛黏”類似大葉性肺炎之類疾病;位于小腸、大腸的叫“腹痛黏”類似于腸炎、菌痢之類疾病;位于皮膚黏膜的叫“黏丹毒”，類似于“癤癰、丹毒”之類疾病;位于耳部的叫“黏納朵普得”似乎腮腺炎、中耳炎之類疾病等。

2.1.3 對黏證的治療:《蘭塔布》主張用專方專藥，主方為沖阿，此方具有殺黏，解毒止痛效果。如果是“頭痛黏”則配方番巴昆旦;“腹痛黏”則配以巴布敦朱或巴日順朱寸等。

2.1.4 黏證的病因病機:《蘭塔布》認為由于飲食、起居的不當或氣候的突變等原因致病小蟲(現在的致原體、病毒之類)侵入人體后和體內固有的蟲體合并成為病因。還詳細描寫道:致病小蟲形狀為“頭象晰蝎、嘴大、蛇尾、多足、氣翅、乘毛孔及鼻竅侵入人體”，“體內固有的血蟲則色紅，園形，無足，體細小而不見、轉眼間傳遍全身上下”［2］等。更顯著的是《蘭塔布》將18種黏病，逐一獨立成章，詳細論述。在蒙藏醫學史上正式確立了“黏癥”的理論體系。

2.1.5 伯格病的整理:伯格病是皮膚黏膜出現丘疹為主要癥狀的瘟疫，類似于麻疹、猩紅熱、風疹之類病。《蘭塔布》提出此病常見并傳染性強，但與18種黏癥不同的觀點。

2.2 內科學方面

2.2.1 氣血相搏論及氣血性喘證:《蘭塔布》之前，蒙藏醫學把感冒初期視為單純的未成熟熱，其治療原則是“練熱”，而《蘭塔布》提出了未成熟熱加“氣血相搏”的理論，解釋不僅“練熱”還注重抑制“赫依”的治療原則。

2.2.2 遺精與腎功能:《蘭塔布》視遺精為腎病范疇疾病，主要與寒癥和腎寒密切相關，因此提出了“隸屬腎病的遺精”病的概念。

2.3 方劑方面

2.3.1 對各種黏證選用相對應方劑治療。比如對頭痛黏，選用沖阿配用盤巴昆旦:對腹痛黏，配用巴布敦朱爾等。

2.3.2 根據氣血相搏論，對感冒未成熟熱選用“練熱”的敖日布敦湯外，配用能夠抑制“赫依”，調巴達干、希拉之功效的15味沉香散和35味沉香散。

2.3.3 《蘭塔布》認為遺精病與腎功能密不可分，腎功能正常則生殖系統功能正常。對遺精選用治療腎寒的蘇格木勒朱瓦，配強腎壯陽的卡拉馬阿如。這是《蘭塔布》注入蒙藏醫學的嶄新的理論，為蒙醫臟象學說的產生提供了重要依據。

2.4 心理學方面:《蘭塔布》視致病原因“百病總因歸納只一條，只因不解無我為愚盲…”［4］除這些以外，詳細記載了健忘癥、不孕不育、長息肉病、老年病學等。

總之《蘭塔布》是完整的蒙藏醫學理論體系和診療體系的經典著作。但因為缺乏它的釋文，無法體現其價值及利用率。為此，筆者以現代蒙古文詮釋此著作，對現代蒙醫藥學者，尤其對剛入門的蒙醫學研究者的理解和運用提供方便。現代蒙古文詮釋《蘭塔布》關系到繼承、應用、發展少數民族醫學事業。

［1］斯琴其木格 ，琪格其圖.藏醫名著《蘭塔布》淺析［J］.中國民族醫藥雜志，1996，(2):(1.2.3)4-5.

［2］特木熱.蘭塔布［M］.蒙古文版.北京:民族出版社，1987，(8).

［3］琪格其圖.蒙醫各家學說［M］.蒙古文版.呼和浩特:內蒙古人民出版社.2008(8):44.

［4］宇妥·元丹貢布.圖解四部醫典醫理與養生篇［M］.陜西師范大學出版社.2006.12.18.