彩色多普勒超聲對臍帶繞頸的超聲診斷價值及臨床分析

鄭莉

彩色多普勒超聲對臍帶繞頸的超聲診斷價值及臨床分析

鄭莉

目的 探討彩色多普勒超聲對臍帶繞頸的超聲診斷價值及臨床分析。方法 隨機選取本院B超室經彩色多普勒超聲檢查診斷有臍帶繞頸的患者100例, 對比觀察這些孕婦彩色多普勒超聲檢查的診斷結果與產后證實結果的一致性, 計算其診斷正確率。結果 產前經彩色多普勒超聲檢查診斷為臍帶繞頸患者100例, 其中繞頸一周者82例, 繞頸兩周者12例, 繞頸三周者6例；經陰道分娩或剖宮產結果顯示, 繞頸一周者80例, 繞頸兩周者12例, 繞頸三周者6例, 無繞頸者2例；經彩色多普勒超聲檢查診斷與產后診斷結果差異無統計學意義(P＞0.05), 總正確率為98%。結論 彩色多普勒超聲檢測其操作簡便、安全可靠、正確診斷率較高, 不僅能檢測到是否有臍帶繞頸, 還能檢測到繞頸松緊度及繞頸周數, 為臨床治療及預后的估計提供了可靠依據, 可作為產前重要檢測手段。

彩色多普勒超聲；臍帶繞頸；超聲檢查

由于臍帶過長、胎兒體位變化、羊水過多、胎動過頻等因素影響, 可導致胎兒臍帶繞頸的發生, 是妊娠期常見并發癥之一, 影響胎兒血液循環, 引發胎兒宮內窘迫, 嚴重威脅胎兒生命［1］。目前, 彩色多普勒超聲已廣泛應用, 能正確判斷臍帶纏繞周數和胎兒血液循環情況, 有效反映宮內狀態及預后。本文通過對河南大學附屬南石醫院隨機選取的100例孕婦進行研究, 探討彩色多普勒超聲對臍帶繞頸的超聲診斷價值, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取本院B超室經彩色多普勒超聲檢查診斷有臍帶繞頸的患者100例, 年齡21～42歲, 平均(28.1±3.2)歲；孕28～40周；初產婦80例, 經產婦20例；均為單胎, 均無心肺功能不全、血液疾病、傳染性疾病；檢查后均在本院分娩。

1.2檢查方法 孕婦仰臥位, 統一用ALOKA SSD-5000的彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查, 探頭為3.5～7.0 MHz, 常規檢查胎盤、胎兒、臍帶、羊水及其他器官的一般發育情況,再沿抬頭-胎頸-脊柱進行縱向檢查, 觀察胎兒兩側大腦半球是否對稱、顱骨光環是否完整、脊柱連續性是否有異常。必要時輔用二維超聲, 探頭與胎兒脊柱平行探查胎兒背側皮膚是否有壓跡, 若有被勒緊產生的凹陷或壓跡, “U”形改變表示繞頸一周, “w”形改變表示繞頸兩周, “vv”形改變表示繞頸三周, 在壓跡前方的羊水暗區可探查到臍帶斷面。上述壓跡前方可看到紅藍相間的血流信號, 若繞頸臍帶呈平行或麻花狀紅藍交替的彩色血流束, 血流速度為30～70 cm/s, 即能清除的顯示胎兒繞頸臍帶并確定繞頸周數。同時檢測臍帶繞頸松弛度及記錄繞頸位置。

1.3觀察指標 觀察上述進行了彩色多普勒超聲檢查的孕婦診斷結果與產后證實結果的一致性, 計算其診斷正確率。

1.4統計學方法 統計學軟件采用SPSS13.0版, 計數資料行χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

本組產前經彩色多普勒超聲檢查診斷為臍帶繞頸患者100例, 其中繞頸一周者82例, 繞頸兩周者12例, 繞頸三周者6例；經陰道分娩或剖宮產結果顯示, 繞頸一周者80例,繞頸兩周者12例, 繞頸三周者6例, 無繞頸者2例；經彩色多普勒超聲檢查診斷與產后診斷結果差異無統計學意義(P＞0.05), 總正確率為98%, 詳見表1。

3 討論

臍帶的正常聲像圖表現為羊水內繩索狀結構, 臍靜脈與臍動脈螺旋狀盤旋, 臍帶過長則易發生纏繞。臍帶纏繞是產科常見并發癥, 以臍帶繞頸為首, 其發生率約為分娩總數的20%［2］。臍帶繞頸的周數、長度及松緊可不同程度的影響胎兒,嚴重者導致宮內窘迫甚至死亡［3］。此外, 還可導致第二產程延長, 胎兒抬頭時間過長, 個別還會引發胎盤早剝。及時發現與診斷臍帶繞頸對保證胎兒健康起著十分關鍵的作用。

彩色多普勒超聲檢查不僅僅能看到胎兒頸部由于臍帶受壓的情況, 還能檢測到臍帶彩色血流的回聲, 以準確的計算臍帶纏繞周數, 提高產后診斷正確率, 降低圍產兒病死率［4］。本研究結果顯示同組患者經彩色多普勒超聲檢查診斷結果與產后診斷結果基本一致, 有2例診斷不符, 可能是由于分娩過程中纏繞的臍帶自行解脫, 而造成彩色多普勒超聲檢查診斷為臍帶繞頸一周而產后無臍帶繞頸；經彩色多普勒超聲檢查診斷與產后診斷結果差異無統計學意義(P＞0.05), 診斷正確率為98%, 說明彩色多普勒超聲檢查結果能準確判斷臍帶繞頸病情, 可視為臨床可靠檢測方法。臨床上還有分娩診斷為臍帶繞頸, 但彩色多普勒超聲檢測未顯示臍帶繞頸, 可能是檢查后至出生期間新發的臍帶繞頸。彩色多普勒超聲檢測是通過胎頸周圍環形紅藍相間的臍動靜脈聲像來判斷是否有臍帶繞頸, 還可記錄血流的頻譜, 以判斷繞頸部位, 檢查過程中不受羊水量及胎位影響, 圖象顯示特征明顯, 易于病情診斷。

綜上所述, 應用彩色多普勒超聲檢測, 其操作簡便、安全可靠、正確診斷率較高, 是一種主觀、無痛苦、不受任何因素影響、可多次重復檢查的理想檢測方法, 不僅能檢測到是否有臍帶繞頸, 還能檢測到繞頸松緊度及繞頸周數, 為臨床治療及預后的估計提供了可靠依據, 能有效降低圍產兒病死率, 可作為產前重要檢測手段。

［1］ 黨玉萍.淺析彩色多普勒超聲對胎兒臍帶繞頸的診斷價值.基層醫學論壇, 2013(8): 1018-1019.

［2］ 王愛華.彩色多普勒超聲在胎兒臍帶繞頸中的應用658例分析.中國誤診學雜志, 2012,12(9): 2151.

［3］ 艾先梅.彩色多普勒超聲診斷胎兒臍帶繞頸的臨床價值.基層醫學論壇, 2012,16(16): 2144-2145.

［4］ 張鳳蓮,宋新慧,李彩紅,等.彩色多普勒超聲診斷臍帶繞頸價值.中華實用診斷與治療雜志, 2012, 26(6): 579-580.

473065 南陽, 河南大學附屬南石醫院超聲科