白細胞計數和血清C反應蛋白檢測在急性心肌梗死早期診斷中的臨床應用價值分析

夏杰

白細胞計數和血清C反應蛋白檢測在急性心肌梗死早期診斷中的臨床應用價值分析

夏杰

目的 探索白細胞計數和血清C反應蛋白檢測在急性心肌梗死早期診斷中的臨床應用價值。方法 選擇2011年1月～2012年12月期間在本院早期就診的50例急性心肌梗死患者作為研究對象, 所有患者均是在胸痛后2 h以內入院, 分別在入院后、胸痛發生4～8 h, 12～24 h采集靜脈血,檢測白細胞計數、血清C反應蛋白、心肌肌鈣蛋白、肌紅蛋白等指標, 進行綜合分析。結果 ①急性心肌梗死胸痛發作2 h以內, 肌紅蛋白, 肌鈣蛋白陰性時, 白細胞計數顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。C反應蛋白與對照組相比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。②在肌紅蛋白和心肌肌鈣蛋白陽性后,白細胞計數和C反應蛋白顯著升高, 與對照組相比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在急性心肌梗死早期, 白細胞計數和血清C反應蛋白顯著升高, 對于其早期的診斷具有一定的臨床價值, 值得參考應用。

白細胞計數；血清C反應蛋白；急性心肌梗死；實驗室診斷

急性心肌梗死的發生發展中, 炎癥介質在其中起著重要的作用, 其被認為是急性心肌梗死發生的一個獨立關鍵的危險因子。其中白細胞計數和C反應蛋白備受臨床關注, 相關研究表明, 其與心肌梗死死亡率密切相關［1］。今就鞍山市第四醫院早期就診的50例急性心肌梗死患者作為研究對象,旨在探索白細胞計數和血清C反應蛋白在急性心肌梗死早期診斷中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2012年12月期間在本院早期就診的50例急性心肌梗死患者作為研究對象, 其中男28例, 女22例, 平均(55.54±5.3)歲；正常對照組的患者選取年齡和性別與觀察組無顯著差異的健康人群55例, 其中男28例, 女27例, 平均(56.73±4.9)歲, 所有患者入選均排除惡性腫瘤、腎功能衰竭、肝臟衰竭等。

1.2方法 所有患者均是在胸痛后2 h以內入院, 分別在入院后、胸痛發生4～8 h, 12～24 h采集靜脈血, 檢測白細胞計數、血清C反應蛋白、心肌肌鈣蛋白、肌紅蛋白等指標, 以及觀察出院后3個月、6個月、12個月患者的白細胞計數、血清C反應蛋白情況, 計算其平均值, 作為自身對照, 同時監測健康體檢人員的白細胞計數和血清C反應蛋白情況, 進行綜合分析。

1.3評價標準 根據白細胞計數, 血清C反應蛋白, 心肌肌鈣蛋白, 肌紅蛋白等指標, 進行綜合評價。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件處理, 計量資料以表示, 采用t檢驗分析；計數資料應用χ2檢驗,以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1胸痛2 h內, 肌紅蛋白和肌鈣蛋白陰性時結果比較 急性心肌梗死胸痛發作2 h以內, 肌紅蛋白, 肌鈣蛋白陰性時, 白細胞計數為(9.11±2.14)×109/L, 顯著高于自身對照(6.42±1.05)×109/L和正常對照組(5.56±1.21)×109/L, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。C反應蛋白(2.11±1.4)mg/L, 與自身對照組(2.54±1.2)mg/L, 正常對照組(2.03±1.6)mg/L相比,差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2肌紅蛋白和肌鈣蛋白陽性時結果比較 在肌紅蛋白和心肌肌鈣蛋白陽性后, 白細胞計數和C反應蛋白顯著升高, 4～8 h白細胞計數為(11.23±3.16)×109/L, C反應蛋白為(56.41±8.4)mg/L, 12～24 h白細胞計數為(12.45±4.13)×109/L, C反應蛋白為(126.32±22.3)mg/L, 與自身對照組, 正常對照組相比差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

白細胞主要是通過炎癥浸潤, 聚集, 黏附分子的表達,細胞因子的產生, 急性時誘導相應的蛋白, 然后與平滑肌細胞、血管內皮細胞相互作用, 調節小血管緊張度, 影響血管的收縮, 修飾激素類產物, 對冠心病的發生, 發展起著重要作用［2］。C反應蛋白是白介素-6作用在肝臟細胞后生成的急性炎癥蛋白。相關研究表明, 其是炎癥、組織損傷、感染、壞死等反應的重要指標, 可以敏感的反應心血管疾病的炎癥發生和進展狀態［3］。本研究表明：在急性心肌梗死早期, 白細胞計數和血清C反應蛋白顯著升高, 對于其早期的診斷具有一定的臨床價值, 值得參考應用。

［1］ 徐洪武, 何林生, 趙龍久.白細胞計數對早期急性心肌梗死的診斷價值.蚌埠醫學院學報, 2009,34(7)：588-589.

［2］ 呂云霞.血漿C-反應蛋白檢測對急性心肌梗死的臨床意義.中國醫藥指南, 2007,5(12)：540-541.

［3］ 錢東林.測定急性心肌梗死患者外周血白細胞計數及高敏C反應蛋白的臨床意義.標記免疫分析與臨床, 2010,17(1)：52-53.

114034 鞍山市第四醫院檢驗科