重度潰瘍性結(jié)腸炎的中西醫(yī)結(jié)合治療與單純西醫(yī)治療的臨床療效對比分析

張麗麗

重度潰瘍性結(jié)腸炎的中西醫(yī)結(jié)合治療與單純西醫(yī)治療的臨床療效對比分析

張麗麗

目的 比較重度潰瘍性結(jié)腸炎的中藥口服與西藥相結(jié)合治療與單純西藥治療的臨床療效。方法 選取70例患者為對照組, 采用西藥治療, 以諾酮類為主的抗生素及甲硝唑7 d, 口服柳氮磺胺吡啶；選取另外同種疾病的70例為觀察組, 采用中藥口服與西藥相結(jié)合的治療方案, 西藥方法同對照組,中藥采用本院內(nèi)自擬方。結(jié)果 全部患者在治療3個療程后進(jìn)行療效觀察：觀察組和對照的總有效率分別為97.1%和87.1%, 兩組相比, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方案在改善潰瘍性結(jié)腸炎的臨床癥狀及修復(fù)結(jié)腸黏膜方面療效更為顯著, 具有一定的推廣價值。

潰瘍性結(jié)腸炎；中西醫(yī)結(jié)合；療效

潰瘍性結(jié)腸炎以往西醫(yī)治療效果不佳, 副作用明顯, 近年來大慶油田總醫(yī)院采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病療效滿意, 現(xiàn)對采用中西醫(yī)結(jié)合治療的70例患者與單純西醫(yī)治療的70例患者的療效進(jìn)行對比分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 70例重度潰瘍性結(jié)腸炎患者, 均在2011年1月～2012年1月在大慶油田總醫(yī)院消化內(nèi)科住院治療。年齡最小者35歲, 最長者70歲。病程最短2個月, 最長10年。均有不同程度的腹瀉、腹痛、黏液膿血便癥狀。這70例患者為觀察組, 采用中西醫(yī)結(jié)合治療。選取2010年1月～2010年12月期間住院治療的同種疾病的患者70例為對照組, 年齡最小者32歲, 最長者68歲, 采用的是西醫(yī)治療。兩組患者的一般資料及病程長短以及病情的嚴(yán)重程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義, P＞0.05, 可以進(jìn)行對比。全部患者經(jīng)過腸鏡檢查,得到確診。

1.2治療方法 對所有患者均給予一般治療, 例如囑患者注意休息, 合理飲食, 糾正水、電解質(zhì)失衡, 控制繼發(fā)感染, 病情較重者應(yīng)禁食, 給予靜脈營養(yǎng)支持。對照組采用西醫(yī)治療,靜脈滴注喹諾酮類為主的抗生素及甲硝唑, 病情較重者加用氟美松, 每次劑量5～10 mg, 入壺1次/d, 逐漸減量, 最終停藥。柳氮磺胺吡啶1 g/次, 3～4次/d；左氧氟沙星片0.15 g/次, 2次/d。對磺胺類過敏者采用脫敏療法。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療。中藥口服方劑組成(本院自擬方)：黃連15 g, 蒲公英、敗醬草各20 g, 白術(shù)、葛根各15 g, 木香6 g, 白頭翁、赤芍、黃芩各10 g, 白芍20 g, 生甘草、合歡皮、防風(fēng)各5 g。對便血多者加止血藥, 例如槐花、牡丹皮、紫草等, 腹痛嚴(yán)重者加延胡索和徐長卿, 發(fā)熱者加蜀羊泉、金銀花、鴨跖草, 感染嚴(yán)重者加蒼術(shù)、藿香、薏苡仁［1］。加水1000 ml, 煎服濃縮至300 ml, 每次取150 ml,早晚各一次口服。以上治療方案中抗生素療程為一周左右, 口服西藥療程為1～2周。觀察組的中藥口服10 d為一個療程, 共需要3個療程。

1.3觀察指標(biāo) 全部患者治療3個療程后觀察臨床效果。治愈:患者臨床表現(xiàn)癥狀完全消失, X射線鋇餐顯示患者的結(jié)腸載膜恢復(fù)至正常生理形態(tài)；好轉(zhuǎn): 患者臨床表現(xiàn)任然存在, 但是較治療前有明顯好轉(zhuǎn), X 射線鋇餐顯示患者結(jié)腸載膜形態(tài)基本恢復(fù)至正常生理形態(tài)；無效: 患者潰瘍性結(jié)腸炎未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn), 部分癥狀甚至出現(xiàn)惡化的情況［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析, 進(jìn)行χ2檢驗, 以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組70例中65 例治愈, 3 例好轉(zhuǎn), 2 例無效, 總有效率為97.1% 。對照組70例中56 例治愈, 5 例好轉(zhuǎn), 無效9 例,總有效率為87.1%。P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

中草藥具有不良反應(yīng)小、副作用輕、患者不易耐受、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)［2］, 在臨床上一直被廣泛應(yīng)用。現(xiàn)代藥理學(xué)證明, 黃連、白頭翁具有顯著的廣譜抑菌活性, 對于金葡菌、綠膿桿菌和痢疾桿菌的抑菌活性均十分顯著［2］。敗醬草對于多種細(xì)菌可以起到抑制作用。白術(shù)具有促進(jìn)小腸蛋白質(zhì)合成的作用, 白芍具有解痙作用, 甘草在諸藥中起到調(diào)和作用。延胡索具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。靜脈滴注抗生素是利用西藥快速抗炎的特點(diǎn), 短期起效, 口服柳氮磺吡啶, 利用其吸收部分在腸微生物作用下能保留8～12h［3］。本研究結(jié)果和許多學(xué)者研究結(jié)果均證實采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方案既利用了西醫(yī)治標(biāo)快速有效的特點(diǎn), 又利用了中醫(yī)治本長期鞏固不良反應(yīng)小的特點(diǎn), 在改善潰瘍性結(jié)腸炎的臨床癥狀及修復(fù)結(jié)腸黏膜方面療效更為顯著, 具有一定的推廣價值。

［1］ 吳新.中西醫(yī)結(jié)合治療活動期潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效.宜春學(xué)院學(xué)報, 2013,35(9):103-104.

［2］ 湯艷紅.中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(28):248-249.

［3］ 李春耕.中西醫(yī)結(jié)合治療直乙型潰瘍性結(jié)腸炎120例.遼寧中醫(yī)雜志, 2010,37(12):2418-2419.

163000 大慶油田總醫(yī)院消化內(nèi)科