小兒敗毒散

邢艷紅 李衛東

小兒敗毒散

邢艷紅 李衛東

敗毒散乃宋朝錢乙《小兒藥證直訣》為治小兒外感風寒濕而設。明朝《攝生眾妙方》認為體未虛者, 可去人參, 并加荊芥、防風以增強祛風散寒之力, 因此而創制了荊防敗毒散。兩方之功效甚為相似, 但荊防敗毒祛風散寒之力較強, 適于風寒濕邪較甚而正氣未虛者。

散寒祛濕；支氣管炎；過敏性皮炎

方劑：柴胡洗, 去蘆、前胡、川芎、積殼、羌活、獨活、桔梗炒(各5 g)、人參各一兩(3 g)、甘草半兩(3 g)。以上為小兒量。用法：加生姜、薄荷少許, 水煎服。

憎寒壯熱, 無汗, 苔白, 脈浮按之無力。感冒、支氣管炎、過敏性皮炎、蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢癥等屬正氣不足, 外感風寒濕者, 可用本方治療。外感風熱, 邪己人里化熱, 以及陰虛外感, 均不宜使用本方。痢疾初起, 見有惡寒發熱, 身痛肢楚, 頭痛無汗, 瀉下赤白、不爽, 苔白膩者, 此屬風寒濕邪從表陷里之證, 可用本方(可去人參)疏散表邪。表氣疏通, 里滯赤除, 痢疾自愈。喻嘉言認為痢疾的邪本來由表陷里, 用本方仍使邪由里出表, 故將這種治法稱為“逆流挽舟”法。現有用于腸胃型感冒、急性腸炎等見有上癥屬于風寒濕邪由表陷里者。但若見舌紅苔黃, 此為邪己陷里化熱, 則應禁用本方。本方去人參, 加連翹, 銀華, 名連翹敗毒散(《醫方集解》)。功能祛風散濕, 發汗解毒。主治瘡瘍初起,紅腫熱痛, 惡寒發熱, 頭痛無汗屬于風寒濕毒郁于肌腠者［1］。

附方：羌活8 g、柴胡8 g、前胡8 g、枳殼8 g、茯苓8 g、荊芥8 g、防風8 g、桔梗8 g、川芎一錢五分、甘草五分(3)。功效：發汗解表, 散風祛濕。主治：外感風寒濕邪證, 癥見憎寒壯熱, 頭痛無汗, 肢體酸痛, 苔白, 脈浮緩。亦可用于時疫瘧疾、痢疾、瘡瘍初起等具有風寒濕表證者。敗毒散乃宋朝錢乙《小兒藥證直訣》為治小兒外感風寒濕而設。明朝《攝生眾妙方》認為體未虛者, 可去人參, 并加荊芥、防風以增強祛風散寒之力, 因此而創制了荊防敗毒散。兩方之功效甚為相似, 但荊防敗毒散祛風散寒之力較強, 適于風寒濕邪較甚而正氣未虛者。

本方結論：感冒、支氣管炎、過敏性皮炎、蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢癥等屬正氣不足, 外感風寒濕者, 可用本方治療。外感風熱, 邪己人里化熱, 以及陰虛外感, 均不宜使用本方。痢疾初起, 見有惡寒發熱, 身痛肢楚, 頭痛無汗, 瀉下赤白、不爽, 苔白膩者, 此屬風寒濕邪從表陷里之證, 可用本方(可去人參)疏散表邪。表氣疏通, 里滯赤除, 痢疾自愈。喻嘉言認為痢疾的邪本來由表陷里, 用本方仍使邪由里出表, 故將這種治法稱為“逆流挽舟”法。氣虛外感證。癥見憎寒壯熱, 頭項強痛, 肢體酸痛, 無汗, 鼻塞聲重, 咳嗽有痰, 胸膈痞滿, 舌淡苔白, 脈浮而按之無力。附方：羌活8 g、柴胡8 g、前胡8 g、枳殼8 g、茯苓8 g、荊芥8 g、防風8 g、桔梗8 g、川芎一錢五分、甘草五分(3)。功效：發汗解表, 散風祛濕。主治：外感風寒濕邪證, 癥見憎寒壯熱, 頭痛無汗, 肢體酸痛,苔白, 脈浮緩。亦可用于時疫瘧疾、痢疾、瘡瘍初起等具有風寒濕表證者。敗毒散乃宋朝錢乙《小兒藥證直訣》為治小兒外感風寒濕而設。明朝《攝生眾妙方》認為體未虛者, 可去人參, 并加荊芥、防風以增強祛風散寒之力, 因此而創制了荊防敗毒散。兩方之功效甚為相似, 但荊防敗毒散祛風散寒之力較強, 適于風寒濕邪較甚而正氣未虛者［2］。

本方原為小兒體虛外感外感風寒濕邪而設。后世推廣用于年老、產后、大病后, 以及素體虛弱而感風寒濕邪者。外感風寒濕邪, 邪正交爭于肌腠之間, 而正虛不能祛邪外出,故出現憎寒壯熱, 頭項強痛, 肢體酸痛, 無汗；風寒犯肺, 肺氣不宣, 故鼻塞聲重, 咳嗽有痰；風寒夾濕, 濕滯氣機, 故胸膈痞滿；因正氣不足, 故脈雖浮而重按無力。治療上應以散寒祛濕, 益氣解表為法。方中羌活能走肌表, 善于治上半身的風寒濕邪；獨活善于治下半身之風寒濕邪, 兩藥相配, 發散風寒, 通治一身上下之風寒濕邪, 共為君藥。川芎, 柴胡為臣藥。川芎祛風止痛；柴胡祛風透表, 兩者相配, 助君藥以辛散外邪, 祛風止痛。佐以桔梗、前胡, 積殼宣肺降氣,化痰止咳；茯苓健脾滲濕；人參益氣, 能扶助正氣以驅邪外出, 使該方散中有補, 不致耗傷真元, 五藥共為佐藥。生姜、薄荷助君臣藥以發散外邪；甘草既助人參以益氣和中, 又能調和諸藥, 皆為使藥。諸藥合用, 以解表為主, 輔以益氣, 共成扶正祛邪之功。本方有人身, 后人又名為“人身敗毒散”,以示與荊防敗毒散有所區別［3］。本方原為小兒而設, 因小兒元氣未充, 故用人參, 補其元氣, 托邪外出。正如《醫方考》所說的“培其正氣, 敗其邪毒, 故日敗毒”。

［1］ 譚茂卿.荊防敗毒散治療虛寒型感冒的臨床觀察.廣東醫學院學報, 2003,21(1): 63-64.

［2］ 程磐基.《傷寒論》湯方辨證源流研究與思考.上海中醫藥大學學報, 1999(04):11-14.

［3］ 沈自尹.勤求古訓 博采眾長 廣開新路--進一步提高中醫水平的若干途徑.上海中醫藥雜志, 1981(06):2-5.

454000 河南省焦作市婦幼保健院(邢艷紅)；河南省焦作市第二人民醫院(李衛東)