自制川黃盆炎康灌腸液治療慢性盆腔炎療效觀察

孫克明 劉世軍 劉憲勇 王巖

自制川黃盆炎康灌腸液治療慢性盆腔炎療效觀察

孫克明 劉世軍 劉憲勇 王巖

目的 觀察自制川黃盆炎康灌腸液保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法 本組120例患者隨機分為觀察組60例和對照組60例, 通過治療前后慢性盆腔炎癥狀、體征積分的改善情況, 觀察治療效果。結果 觀察組總有效率為91.7%, 對照組為76.8%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療前后癥狀積分變化改善率為73.3%, 對照組癥狀積分變化改善率為52.6%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 川黃盆炎康灌腸液治療慢性盆腔炎具有療效好, 治療周期短, 操作方便,患者依從性好等優點, 是治療慢性盆腔炎較為有效的方法。

川黃盆炎康灌腸液；慢性盆腔炎；療效

慢性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍組織的炎癥病變, 包括子宮、輸卵管、卵巢、宮旁結締組織及盆腔腹膜的炎癥, 未及時徹底治療, 或者起病緩慢, 忽視治療, 逐漸演變成慢性盆腔炎［1］。它具有發病隱匿、病程時間長、治愈率低和容易復發等特點［2］, 是婦女的常見病和多發病, 我國本病的發病率高達15%～20%［3］。武警山東省總隊醫院運用自行研制的川黃盆炎康灌腸液保留灌腸治療慢性盆腔炎, 收到較滿意的治療效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取符合病例選擇標準的患者120例, 隨機分為觀察組60例, 對照組60例。觀察組年齡20～30歲28例, 31～40歲21例, 41～50歲11例, 平均32.8歲；與觀察組年齡段相對應的對照組例數分別為27例、21例、12例, 平均32.6歲。觀察組病程3～6個月10例, 6個月～1年15例, 1～3年23例, 3～5年7例, 5年以上5例, 與觀察組病程相對應的對照組例數分別為11例、15例、22例、8例、4例。觀察組與對照組比較, 年齡、病情及病程均無明顯差異, 具有可比性。

1.2病例選擇 均符合以下診斷：臨床癥狀表現為腰痛或下腹痛、下腹墜脹, 腰骶部酸痛、墜脹, 不能久立, 往往在勞累、性交后、排便時及月經前后加重, 常伴有白帶增多、月經不調、低熱等現象。婦科檢查, 子宮活動受限制或粘連固定, 常呈后位；輸卵管炎時, 在子宮一側或兩側增厚或呈條索狀、囊性腫物樣改變, 并有輕度壓痛；盆腔結締組織炎癥時, 盆腔一側或兩側可觸摸到包塊, 子宮一側或兩側片狀增厚, 有觸、壓痛感。

1.3治療方法 觀察組用自制川黃盆炎康灌腸液保留灌腸。患者按照使用說明和交代的注意事項, 自行操作, 每晚睡前保留灌腸一次, 每次100 ml。使用前, 將藥袋藥液采用水浴加溫的方法加熱至38～39℃, 用備好的注射器抽取藥液100 ml, 并與肛管連接, 操作時, 臀部抬高10 cm插管, 肛管插入深度約10～15 cm。藥液灌入后, 拔出肛管, 胸膝臥位或左側臥位30 min。對照組應用康婦消炎栓治療, 2次/d, 每次1枚,早、晚直腸給藥。兩組均為6 d一療程, 治療2個療程, 進行觀察, 兩療程間間隔1日。兩組均于月經期停止用藥。

1.4評分標準 子宮壓痛、活動受限或粘連固定者5分,子宮壓痛、其一側或兩側片狀增厚或在盆腔一側或兩側有包塊者5分, 輸卵管壓痛、在子宮一側或兩側增厚或呈條索狀者5分, 腰部及下腹部酸痛、下墜者3分, 經期腹痛者1分,低熱者1分, 帶下增多者1分, 病程1年計0.5分, 進行累加。將患者資料進行評分, 積分在15分以上者為重度；10～14分為中度；5～7分為輕度。

1.5療效判定標準 依照《中藥新藥臨床研究指導原則》擬訂。治愈：癥狀、體征消失, 婦科檢查恢復正常, 癥狀、體征積分為0分, 且半年內無復發。顯效：癥狀消失、體征及婦科檢查均有明顯改善或有的癥狀消失, 治療后癥狀體征積分比治療前降低2/3以上。有效：癥狀、體征及婦科檢查均不同程度減輕, 治療后癥狀體征積分比治療前降低1/3以上。無效：治療后癥狀、體征改善不明顯、無改善或加重者。

1.6統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行數據分析處理。計數資料采用χ2檢驗, 計量資料采用t檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治愈16例, 顯效19例, 有效20例, 無效5例,總有效率91.7%；對照組治愈11例, 顯效16例, 有效19例,無效14例, 總有效率76.8%, 兩組總有效率比較, P＜0.05。觀察組治療前后癥狀積分變化改善率為73.3%, 對照組治療前后癥狀積分變化改善率為52.6%, 兩組治療前后癥狀積分變化改善率比較, P＜0.05。

3 討論

祖國醫學認為, 慢性盆腔炎屬“帶下”、“通經”、“腹痛”等范疇［4］, 其外因多感受外邪, 以至濕熱瘀毒蘊結, 內因肝失疏泄, 任沖失調, 任脈、帶脈受損, 以至濕熱之邪隨經敗濁,礙氣瘀血而為腹痛, 敗邪氣結聚胞宮, 氣滯血瘀而成癥瘕,固從濕、熱、瘀三個方面論治［5］。

由此可見, 熱毒、濕熱、瘀滯為其發病關鍵要素, 該病以瘀毒內結證和氣滯血瘀證為主。因此, 慢性盆腔炎應以活血祛瘀、化濕散結、通經止痛、清熱解毒為治療原則。

川黃盆炎康灌腸液由川芎、黃柏、虎杖、當歸、大血藤、延胡索、香附、梔子、板藍根、牛膝、生甘草組成。川芎辛香行散, 能祛瘀滯, 散濕痹, 通血脈, 為血中氣藥, 具有活血化瘀以調經, 行氣解郁而止痛的功效。黃柏能清熱、瀉火、解毒、燥濕, 所含小檗堿具有較強的殺菌作用。虎杖性味苦寒,具有活血定痛、清熱利濕、解毒、調經之功效, 所含的大黃素及虎杖苷具有較強的抑菌作用。當歸能補血活血、調經止痛。大血藤活血止痛、清熱解毒。延胡索辛溫通散, 能行氣中血滯, 血中氣滯, 既行氣又活血, 能逐滯攻凝, 對氣血瘀滯型疼痛有專攻。香附能行氣解郁、調經止痛；梔子瀉火除煩、清熱利濕, 涼血散瘀；板藍根清熱、涼血、解毒, 現代研究表明板藍根具有良好的抗菌、抗病毒作用；牛膝滋補肝腎、活血逐瘀、通經止痛、引血下行, 常用于腰膝酸痛、瘀血腹痛等癥。生甘草清熱解毒、緩急止痛、補脾益氣、調和諸藥。方中諸藥相互配伍, 發揮川黃盆炎康灌腸液其活血祛瘀、化濕散結、通經止痛、清熱解毒之功效, 從而有效治療或緩解慢性盆腔炎所致諸癥。此外, 通過臨床實踐證明川黃盆炎康灌腸液尚具有較強的抗菌、抗病毒作用。

川黃盆炎康灌腸液為新型中藥灌腸劑型, 采用保留灌腸,藥物直接通過直腸黏膜吸收而發揮藥效, 其特點是縮短藥物到達病變部位的時間, 增加藥物吸收面積, 病變部位藥物濃度高, 起效快、作用強, 且藥物的有效成分不易被破壞。治療過程中未出現特殊不適和刺激性, 亦未發現其他的毒副反應。通過臨床觀察, 川黃盆炎康灌腸液保留灌腸治療慢性盆腔炎具有療效好, 治療周期短, 操作簡單, 患者依從性好等優點, 是治療慢性盆腔炎較為有效的方法。

［1］ 趙瑞琳,董悅.現代婦產科診療手冊.北京:北京醫科大學出版社, 2004:447.

［2］ 崔英華.中西醫結合治療慢性盆腔炎的臨床觀察.中醫中藥, 2006,3(14):116.

［3］ 郭慧寧,張靜,胡月華.慢性盆腔炎中西醫治療淺談.黑龍江中醫藥, 2013(2):4-5.

［4］ 何偉明,黃金平,鄭鳳寶.中西醫結合治療慢性盆腔炎的療效觀察.吉林醫學, 2013,34(13):2421-2422

［5］ 曾革鳳,楊月,柳金鳳.紅藤湯保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察.中國實用醫藥, 2013,8(3):144.

250014 濟南, 武警山東省總隊醫院藥劑科