朝醫治療不孕癥的臨床體會

宋鋼淑

(延邊朝醫醫院，吉林 延吉 133001)

朝醫治療不孕癥的臨床體會

宋鋼淑

(延邊朝醫醫院，吉林 延吉 133001)

針灸;朝醫方;不孕癥;臨床體會

不孕證，是指女子婚后未避孕，有正常性生活，同居2年而未受孕者;或曾有過妊娠而后未避孕，又連續2年未再受孕者。《素向·上古天真論》首先提出了腎氣盛，天癸至，任通沖盛，月事以時下，故有子的受孕生理。又在《素問·骨空論》中指出“督脈者……此生病……其女子不孕的病理。”不孕癥的病因病機有脾氣虛弱，肝氣郁結，腎氣虧損，痰濕內阻，寒冷為患，疝瘕成疾等均可導致不孕。近年來，本人應用針灸加朝醫方治療不孕癥，取得滿意療效。現將臨床體會介紹如下。

1 太陰人不孕癥

單某，女，30歲，2009年1月就診。患者結婚3年，同居，未避孕，面色黯滯，精神抑郁，舌苔微黃，語言清晰，胸脅脹滿，經期乳房脹痛，脈象弦澀有力。容貌:體肥堅實，面色較黯。體形:中等身材，腦椎之起勢孤弱，腰圍之立勢盛壯。辨象:太陰人不孕。治法:清心解郁。方劑:清心蓮子湯加減(蓮子肉10g，山藥 10g，天門冬10g，麥門冬 5g，遠志 5g，石菖蒲5g，酸棗仁5g，龍眼肉 5g，柏子仁 5g，黃芩 6g，萊菔子5g，菊花5g)。針灸:理氣化痰，行瘀通絡。主穴:肝俞、豐隆、歸來、子宮、三陰交，配穴為內關。太陰人臟局肝大肺小，血濁氣澀，乃多痰多濕之體，以瀉肝補肺為主。肝俞瀉肝，豐隆補肺，歸來、子宮化瘀而通胞絡，三陰交疏肝理氣化痰。針灸和湯劑合用半年以后，女子懷孕，生一女孩。

2 少陰人不孕癥

李某，女，32歲，2010年5月就診。患者結婚4年，同居不孕，月經或先或后，經量多少不一，或經來腹痛，精神抑郁，善太息，舌黯紅或舌邊有瘀斑，脈弦細。容貌:面月形，瘦黃。體形:消瘦，肌肉浮軟，胸襟之包勢孤弱，膀胱之坐勢盛壯。辨象:少陰人不孕。治法:補氣溫中散寒。方劑:當歸芍藥散合理中湯加減(當歸15g，白芍15g，白術10g，茯苓10g，香附15g，黨參15g，黃芪50g，桂枝10g)。加針灸治療，溫陽補氣。主穴為關元、中極、氣海、命門、足三里。關元、命門為溫陽穴，足三理為補氣穴，少陰人臟局腎大脾小，多陰少陽，血易脫而氣易敗。故應補氣溫陽。針灸和湯劑合用，3個月后，其女子懷孕，生一男孩。3 少陽人不癥

金某，女，30歲。2011年9月初診。患者小產后4年，同居，未避孕，但未懷孕。素月經規則，量中。近1年則經量減少，色黯，僅用半包衛生巾。經間期陰道少許下血，色鮮紅，1～2天自止。平時帶下少，陰道干澀，小腹脹痛，性欲差。眼眶黯，形體瘦削，舌淡紅苔白，脈弦滑。容貌:面白，眉目明朗，唇頜淺薄，下頜圓小。體形:中等身材，胸襟之包勢盛壯而膀胱之坐勢弧弱。辨象:少陽人不孕。治法:補腎、壯腎、攝精。方用十二味地黃湯加減(山茱萸10g，白茯苓10g，澤瀉10g，枸杞 10g，覆盆子 10g，熟地 20g，山藥 10g，菟絲子15g，桑寄生15g，防風5g，獨活10g)。加針灸治療，主穴為腎俞、關元、三陰交、子宮、歸來等，補腎為主。少陽人多因腎虛沖任虛寒所致，少陽人的天稟臟局，腎小脾大，腎小陽氣不足而致體虛。風寒之邪侵襲而入，故以祛風補腎陽為主。方中熟地、山茱萸滋補腎陽;白茯苓、澤瀉壯腎之氣;防風、獨活祛風補腎。針灸和湯劑合用，半年以后該女子懷孕，生一女。

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1006－6810(2014)04－0018－01

2013年12月28日收稿