論藏成藥十味黑冰片丸處方的歷史沿革△

南木加

(1.北京中醫藥大學2011級民族醫學博士班，北京 100102;2.西藏藏醫學院基礎部，西藏 拉薩 85000)

藏醫學歷史悠久，當今越來越多的學者根據蘇卡瓦·洛追加布(1509～?)《藏醫歷史》中的論述，主張具有3800多年的歷史，藏醫書面理論是由苯教祖師幸繞彌沃齊(公元前1857～?)創造的，之前的藏醫都是耳傳醫學。苯教是青藏高原上土生土長的宗教，是藏族人長期信仰的早期宗教，苯教歷史學者提到苯教有九大醫集，其中包括近期我國四川發現的苯教《丹珠爾》，其中確有《醫方四部》，其內容廣泛，有完整的理論體系和豐富的臨床經驗。也根據《玉妥·云丹貢布傳》記載，西藏最早流行的一種醫學叫“苯醫”，當時還沒有系統的理論，主要靠三種療法，即放血法、火療法、涂摩療法來治病。同時，還用酥油止血，用青稞酒治療外傷等等原始簡單的辦法，就認為藏醫本土醫學的治療方法有著更長的歷史。因此，本人認為藏醫處方也有同樣的悠久歷史，從公元8世紀吐蕃王朝時期的《索瑪拉扎》和《四部醫典》開始，對于藏醫三基理論形成的各種疾病治療方法及其治療處方，在不同的藏醫學派、不同的宗教派別，以及不同的歷史背景下，陸續出現了300多部經驗集要和處方大全。［1］

十味黑冰片丸處方可以追溯到藏王赤松德贊時期(755年～797年在位)，那時候藏醫有了很大的發展，藏王從西藏鄰邦如印度、尼泊爾、漢地、“沖”、“竺固”、“堆布”等地邀請了德高望重的醫學家，同他們一起吸收翻譯了不同民族的傳統醫學的著作，并由玉妥寧瑪·云丹貢布(708～835年)編著成了現存最完整的藏醫學著作《四部醫典》(即《四續醫典》)。這本書里大概性地記載了十味黑冰片丸里7味藥的基本主治功能，但沒能組成完整的處方。后來公元12世紀，玉妥寧瑪·云丹貢布的13代后裔玉妥薩瑪·云丹貢布(1126～1201年)，重新整理和校訂老玉妥編著完成的《四部醫典》時，錄入了此處方作為治療赤巴病的主要處方［2］。之后，公元16世紀著名藏醫學者倫頂·堆孜久美(1575～?)編著的《藏醫如意大全》中記載了本處方的具體配方及功能主治，即:由于飲食不當，長時間吃油膩食物，喜歡吃肉食品，不愛運動和體力勞動造成，患者是青壯年，體質屬于赤巴者，因起居保健不當等因素引起的脈弦，尿相蒸汽多、混懸物厚，舌象黃而舌苔厚，口苦，身體時熱時冷，嗜睡，大便赤黃，進食肉類和舊酥油等熱性食物后感覺病情加重者，特別是各種寒性赤巴病患者，服石榴、肉桂、豆蔻、蓽茇、訶子、光明鹽、波棱瓜子、止瀉木子、熊膽和密封炮制的黑冰片，通過親傳師傅傳授配方［3］。

17世紀，五世達賴喇嘛時期的著名藏醫和天文歷算學家第司·桑杰嘉措(1653～?)編著的《四部醫典補遺》里引用此方，并說明了服用時間及方法，肯定了倫頂·堆孜久美的配方［4］。再后來公元19世紀著名藏醫學家貢珠·云丹嘉措(1813～1899年)的《藏醫臨床經驗集要》里，全面評述了十味黑冰片丸的臨床療效特征、應用價值和制作方法等［5］。

1916 年，在13世達賴喇嘛指示下成立了拉薩醫算院(原西藏自治區拉薩門孜康)，任命欽饒羅布大師為院長。欽饒羅布廣招弟子，傳播醫理，先后有來自藏區各寺廟、各軍營、咒師傳承以及青海、康區等地學員，還有來自不丹、錫金、拉達克等國家和地區的學員，其親傳弟子多達千余名。同時，收集當時藏醫藥所有處方，進行修訂和整理，制定了具體的配方和制作原理，編著了《藏醫處方大全》，此書里就確定了十味黑冰片丸的詳細配制方法和主治功效。該書中的配方及功能主治一直沿用至今，并且納入《中華人民共和國衛生部藥品標準·藏藥》幾種版本里。

十味黑冰片丸的處方與功能主治是黑冰片150g，石榴子 150g，肉桂 35g，豆蔻 20g，蓽茇 25g，訶子(去核)100g，光明鹽20g，波棱瓜子25g，止瀉木子20g，熊膽1.5g。根據現代標準化的《中華人民共和國衛生部藥品標準·藏藥》第一冊(標準編號:WS3－BC－0215－95)中的記載來解釋，主要功能與主治是:溫胃消食，破積利膽。用于龍病，食積不化，惡心，培根痞瘤，膽囊炎，膽結石，寒性膽病及黃疸［6］。

上述可見本方是按成藥味數和君藥命名的。顧名思義十味黑冰片丸，10味是其含有十味藥，通常藏醫的藥用冰片是龍腦香科植物龍腦香的樹脂，是味苦，性涼的白色和乳白色藥物。而這里的黑冰片是指野豬糞，是豬糞燒炭存之隱名。藥味和藥性與冰片相似，顏色為黑色，所以豬糞隱名稱為黑冰片。本方稱呼也有歷史發展的痕跡，即上世紀70年代“文化大革命”時期，藏醫因為有驢血、人肉、豬糞等藏族人不習慣吃的藥材，受到很多知識分子和群眾的批判，使有關政府部門禁止使用這些藥。但是，當時十味黑冰片丸是臨床上不可缺少的常用藥，所以藏醫家們把此方原名十味豬糞丸改為十味黑冰片丸來使用，使得這一常用藥物可以繼續使用，也體現出藏醫家傳統神圣的醫學倫理精神。

當今的大好形勢下，國內所有藏區的藏藥廠都生產這一成藥，還有大部分鄉下名醫自己配方制作，所有醫院在臨床上均將其作為常用藥物，很多臨床醫師視為治療現代醫學“膽汁返流癥”和“膽石癥”的首選藥。另外，還有一些醫生以十味黑冰片丸為基礎，進行“咔嚓”，增加適量的熊膽和藏紅花等貴重藥材，也作為治療“膽汁返流癥”和“膽石癥”的秘方，以此展示自己特效秘方和獨有醫技。

總之，在“古為今用，推陳出新”的方針指引下，古今鮮為人知的秘方妙術閃爍著耀眼的光芒，使人感到他那爍古震今的力量。具有悠久歷史和匯聚多年醫療經驗的十味黑冰片丸，是藏醫藥學中最樸實而珍貴的處方之一。當今人們的生活水平提高了，吃的越來越油膩，或食入富含飽和脂肪酸的食物，特別是藏族人的生活習俗中每天都喝酥油茶，由此引起很多血液疾病、心血管疾病，以及藏醫的“赤巴病”和“膽石癥”，這一處方是藏醫臨床中在治療這些疾病時的首選藥物，由此可見，今后此處方有不可忽視的研究價值和研究潛力。

［1］蘇卡瓦·洛追加布.藏醫歷史(藏文)［M］.成都:四川民族出版社，2001:154.

［2］玉妥·云丹貢布.四部醫典(藏文)［M］.拉薩:西藏人民出版社，1982:121.

［3］倫頂·堆孜久美.藏醫如意大全(藏文)［M］.蘭州:甘肅民族出版社，1991:15.

［4］第司·桑杰嘉措.四部醫典補遺(藏文)［M］.西寧:青海民族出版社，1992:22.

［5］貢珠·云丹嘉措.藏醫臨床經驗集要(藏文)［M］.北京:民族出版社，2005:5.

［6］中華人民共和國衛生部藥典委員會.中華人民共和國衛生部藥品標準·藏藥(第一冊)［S］，衛生部，1995:3.