蒙醫藥治療布魯氏菌病的臨床研究

白玉梅 斯 琴 包斯琴高娃

(1.內蒙古醫科大學，內蒙古 呼和浩特 010059;2.興安盟扎旗人民醫院，內蒙古 扎旗 029100)

蒙醫藥治療布魯氏菌病的臨床研究

白玉梅1斯 琴1包斯琴高娃2

(1.內蒙古醫科大學，內蒙古 呼和浩特 010059;2.興安盟扎旗人民醫院，內蒙古 扎旗 029100)

蒙醫學對布魯氏菌病的認識獨特，對該病治療從整體出發，辯證論治，具有療效穩定、毒副作用少等優點。筆者就蒙醫藥對布魯氏菌病理論認識和臨床研究進展方面進行論述，為進一步蒙藥治療布魯氏菌病研究提供參考。

布魯氏菌病;蒙醫藥;認識;研究

布魯氏菌病(以下簡稱布病)是由布魯氏菌屬的細菌通過皮膚黏膜、消化道、呼吸道等途徑浸潤人體而出現發熱、關節痛、乏力、多汗為主的臨床癥狀，可以造成骨關節、免疫、消化、循環、神經等多系統損害的一種傳染與變態反應性人畜共患病。其臨床表現復雜多變，無特異性。主要發生在畜牧業為主地區，屬地方性流行的疾病。在世界上有廣泛的流行，是全球特別是發展中國家面臨的公共衛生問題。迄今為止，人們仍在探尋一種高效、經濟、快速及治愈率高的方法來防治布病。近幾年隨著蒙醫蒙藥的發展，用蒙醫藥治療布病提供安全、有效、廉價、便利的治療方法，提高治愈率，改善勞動能力，減輕疾病所帶來的痛苦。

1 理論認識

蒙醫學是祖國醫學的重要組成部分，在漫長的歷史進程中不斷吸收中醫、藏醫等民族醫學的精華，形成了蒙古族獨特的醫療學科。現代醫學中的布病屬傳統蒙醫學“痹病”范疇，稱此病為新痹病(又叫新赫如乎病)［1］，是由新痹粘蟲所引起的一種熱性傳染病，是由粘蟲進入人體后隨血行至肝膽內，使血和希拉之功能紊亂，導致黃水增盛而引起的疾病。以長期發熱，多汗，關節痛及全身乏力，疼痛等為主要特征。多在春秋季節流行和傳播，青壯年多見。蒙醫理論按其病人之體質強弱和病勢之輕重，其分為“黑痹”(急性期)和“白痹”(慢性期)，即熱寒兩大類。治療以殺粘蟲、調黃水、潤僵、補腎、通脈為原則。蒙醫學講的粘蟲與現代醫學中的病原體相符，與現代醫學的殺菌、抗炎、免疫調節等治療方法一致。黑痹病以殺黏，清血和黃水熱邪及潤僵為治療原則，白痹病以清巴達干熱，燥黃水為主并注意調節體素平衡的治療原則。

2 臨床研究

2.1 蒙醫學治療:蒙醫臨床治療布病從整體出發，辨證施治，結合內服和外用的方法，治愈了大批患者。治療布病內服主方藥為驢血－25味，功效為殺黏，祛黃水邪熱，防止多器官生熱。黑痹病患者投主方加服痹病訶子－18，四味文冠木湯，十八味水銀丸，立得日－7等;白痹病患者投主方加服十五味云風丸，壯倫－5味湯，通拉嘎－5，珍珠丸，扎沖－13等。如烏仁高娃等［2］使用傳統蒙藥(風濕二十五味丸用狀龍十八味湯送服，上午:哈日十二味溫開水送服，中午:清熱二十三味溫開水送服，晚:云香十五味用狀龍五味湯送服)治療布病22例，服用1個療程的蒙藥后大部分癥狀均減輕或消失，其中有20例療效顯著，有效率為90.1% 。服用第2療程后本組22例中癥狀體征均消失，有效率為100%。治療布病外用藥浴療法，以冬青(調胃火，祛巴達干，消腫，祛痰，滋養)、小白蒿(止血，消腫)、側柏葉(利尿，清腎熱，燥黃水，愈傷)、麻黃(清肝熱，止血破痞，療傷，消腫)、水柏枝(清熱，祛黃水，斂毒)等5味(又稱五味甘露散)，配合訶子、苦參、白云香、決明子、苘麻子等諸藥加減以增加燥關節黃水、潤僵、消黏腫之功效。此方法的適應癥比較廣泛，尤其對各類骨關節疾病的治療效果顯著，能抑制布魯氏菌病骨關節痛作用。外用洗劑是將其藥物煮沸之后產生的蒸汽熏蒸或蒙藥煎湯洗浴全身或局部，利用藥性、水和蒸汽等刺激作用來達到防病治病、強身健體的一種方法。扎木蘇等［3］用蒙醫藥浴治療慢性布病102例，近期治愈51例 ，治愈率為50%;好轉40例 ，好轉率41.2%。認為藥浴可使大部分病人血清凝集反應效價下降，調理指數上升，變態反應的局部紅腫范圍縮小。娜仁高娃等［4］報導了蒙藥配合阿爾山療法(即蒙藥浸浴)以五味甘露散為主要方藥，治療布魯菌病的療效觀察，治療組102例，總有效率為95.09%，對照組103例，總有效率為66.98%。研究結果表明，治療組療效優于對照組，兩組對比有顯著差異(P＜0.01)。蒙藥的外用，其使用方便、無不良反應、廉價、效果好等優點，被很多農牧民患者所接受。

2.2 蒙西醫結合治療:布病在臨床上分為急性期、慢性期活動型及慢性期相對穩定型。在急性期患者中均有以腦膜腦炎、布病脊椎炎為臨床表現，在急性和慢性期均存在以骨關節痛為主要臨床表現。目前抗菌藥物是治療布病的首選藥物，主要分為兩大類，抑菌類(磺胺類［5］、四環素類［6］和氨基糖甙類［7］)和殺菌類 (喹諾酮類［8］、利福霉素類［9］等)，但部分藥物不良反應大，容易對患者造成肝腎、聽神經等器官的病理性損害。且治療后復發率也很高，容易產生抗藥性，導致治療失敗。傳統蒙醫學治療新痹病有悠久的歷史，使用的蒙藥材絕大部分取自野生植物、特殊的物質，具有獨特的藥用價值。對于急性期布病用蒙西醫結合治療，慢性期用蒙醫藥治療方法，療效穩定可靠，具有實際臨床意義。德恩金［10］用鹽酸多西環素和加替沙星聯合，同時根據蒙醫辨證施治的原則，蒙藥巴布丸(銀珠丸)、云香丸、額爾頓烏日勒(珍珠丸)等蒙藥酌情使用，形成蒙西醫結合治療方案，治療86例布病患者，臨床總有效率達到96.51%，并且未見不良反應。傳統蒙藥巴布丸(銀珠丸)、云香丸、額爾頓烏日勒等具有清熱解毒、抗菌、消炎、消腫、舒筋活絡、生肌之功效。蒙西醫結合治療可以減輕抗菌素的毒副反應，減少耐藥菌的發生，具有重要的臨床意義。格根哈斯［11］根據蒙醫辨證施治的原則，形成蒙西醫結合治療方案，治療急、慢性布病患者2086例，對急性期布病患者注射用鹽酸多西環素、頭孢曲松鈉、阿奇霉素、硫酸阿米卡星、鏈霉素、美他環素、利福平等對癥治療。蒙藥治療使用清熱八位散、珍寶丸、嘎日迪－15、紅花十三味丸、益腎十七味丸、草果四味散、六味安消散等，結果:2～3個療程后急性期患者有效率達100%，4個療程后對于慢性期患者有效率達95.7%，效果顯著。用蒙西醫結合治療布病，優勢互補、取長補短、有效發揮藥物的治療作用，減少副作用的發生，既治標，又治本，值得進一步臨床研究和推廣。

4 展望

綜上所述，蒙醫藥在治療布病方面有著自己獨特的優勢，治療從整體出發，臨床辨證論治，復方用藥取得了較好的療效。蒙醫藥治療布病的總原則是以益黑白脈運行，潤僵筋骨為原則。目前，使用蒙藥治療布病雖有優勢，但對蒙醫藥治療布病發病機制和實驗研究還很滯后。總之，在蒙醫藥理論的指導下，利用現代科技手段，進行防治布病，具有廣闊的前景，應充分發揮蒙藥自身的優勢，為人類造福。

［1］白青云主編.中國醫學百科全書·蒙醫學［M］.上海:上海科學技術出版社，1992，112

［2］烏仁高娃，鄭宜忠，巴根那，等.蒙藥治療布魯氏菌病臨床分析［J］.中國民族民間醫藥雜志，2006，82:265.

［3］扎木蘇，劉月英.蒙醫藥浴治療慢性布病［J］.中國民族醫藥雜志，1998，7(4):17 －18

［4］娜仁高娃，寶龍.蒙藥配合阿爾山療法治療布魯菌病的療效研究［J］.中國民族醫藥雜志，2008，11:11 －12.

［5］王大力，李鐵鋒，冮森林，等.布氏菌對新抗生素的藥物敏感試驗［J］.中國地方病防治雜志，2001，16(6):342－344.

［6］任仲軒.強力霉素加利福平與強力霉素加鏈霉素治療人布氏桿菌病的隨機雙盲對照研究［J］.國外流行病學傳染病學雜志，1993，19(1):48 －49

［7］劉衛華，李福興，于占水，等.抗菌藥聯合應用阻斷急性布魯桿菌病慢性化的臨床研究.中國地方病學雜志［J］.2010，29(4):472.

［8］李麗紅，田廣盈.左氧氟沙星治療急性布氏菌病的臨床觀察［J］.錦州醫學院學報，2004，25(2):71 －72.

［9］王武燕，尚全林，譚眾舉.用利福平和強力霉素治療急性期和亞急性期布魯氏菌病 42例療效報告［J］.地方病通報，1992，6(2):111 －112

［10］德恩金，烏蘭格日樂.布魯氏菌病蒙西醫治療的研究進展［J］.中國實用醫藥，2011，5(6):269 －271

［11］格根哈斯.蒙西醫結合治療布魯菌病療效觀察［J］.中國當代醫藥，2010，17(7):171

R291.2

A

1006－6810(2014)04－0064－02

2014年2月15日收稿