對侗族醫藥現狀的調查研究——以湖南省通道縣坪坦鄉陽爛村為例

劉若陽 唐樂微 陳 亮

(1.四川省第二中醫醫院，四川 成都 610075;2.成都中醫藥大學，四川 成都 610075)

對侗族醫藥現狀的調查研究
——以湖南省通道縣坪坦鄉陽爛村為例

劉若陽1唐樂微2陳 亮2

(1.四川省第二中醫醫院，四川 成都 610075;2.成都中醫藥大學，四川 成都 610075)

隨著經濟和現代醫學的發展，人民群眾在保健防病治病方面選擇日趨多元化，民族醫藥更是越來越受到重視，通過走訪湖南省通道縣侗族聚集地，調查研究侗族醫藥現狀，我們認為需要加強侗族醫藥挖掘繼承和科研工作，同時開展侗族醫藥正規教育，加強現有侗醫的繼續教育工作，才能使侗族傳統醫藥繼續更好的傳承并發展。

侗族醫藥;發展現狀;傳承

1 陽爛村基本情況

陽爛村隸屬湖南省通道侗族自治縣坪坦鄉，距坪坦鄉鄉政府所在地坪坦村1.5公里，距通道縣城21公里。全村轄5個自然寨，分別為中心寨(團寨)、黃巖、高秀(陸寨)、川盆和雙勉。陽爛村民分作7個村民小組，共有153戶，780人，均為侗族。日常生活多用侗語交流，大部分村民能說通道方言與普通話。

2 侗族醫藥文化特點

侗族醫藥歷史悠久，源遠流長［1］。在神話傳說時代，遠古侗族先民進行了原始的醫藥知識積累，形成了早期侗族醫藥。秦漢以來，巫儺文化持續發展，受其影響，從而形成了“巫醫一家”的侗醫藥文化現象［2］，其他如薩文化、款文化、稻作文化、村寨文化、飲食文化等傳統文化，也對侗族醫藥的發展，起到了直接或者間接的作用［3］。因侗族缺少文字，僅于侗區地方史志書籍中，可見到零散醫藥文化史料。近代侗醫手抄本醫籍出現［4］，侗醫藥基本理論形成，現代侗醫藥的系統收集整理、臨床、科研及教學，豐富、完善和發展著整個侗醫藥的理論體系。目前認為侗醫學術思想的核心是天、地、氣、水、人五位一體，診斷方式采用看、摸、算、劃辨證，用藥方式也獨具一格，治療方法簡樸易行，概括起來有 18 種［5］。調查研究顯示［6］［7］，侗藥主要包括植物藥、動物藥和礦物藥三類，共計734種，其中侗醫應用較廣泛的有347種，植物類藥物占313種。侗族醫藥自古以來就是侗族地區的主流醫藥，是一個獨立的學科［8］，隨著現代社會的發展，侗醫藥專家學者偏重于應用現代分析測試手段來進行理論研究，缺少臨床，加之侗族醫藥理論特定的文化背景，現代科學仍解釋不了許多現在仍然行之有效的侗藥秘籍和治療方法［9］，而在部分村寨的侗醫，仍保留有悠久的采藥和治病的傳統，高超的醫術及對疑難病癥的治療效果遠近聞名。

3 陽爛村在侗族醫藥中的代表性

從古至今，通道侗鄉人民全依賴侗醫草藥防病治病，即使在科技高度發展的今天，人們同樣離不開這古老而純樸的民族醫藥。

陽爛村位于湘桂交界處的湖南通道侗族自治縣坪坦鄉境內，屬于一個原生態的自然村落，極具侗族村寨的典型性和代表性。在陽爛村最早的有史可查的侗族醫生，可追溯至康熙22年，村民龍通躍(實為楊通躍)外出經商習武，習得醫術，手抄醫書有《玉歷醫方》，極擅傷科，傳人龍本旺、龍從昌、龍道選、龍懷仁、龍儒恩、龍敏等，時至今日，已有10代［10］。現陽爛村侗寨民間草藥醫生有數位，醫術屬于祖傳。村民龍開娥從小跟隨爺爺龍于恩(龍通躍的后人，應為龍儒恩，村民口述有誤)學習家傳草藥接骨，因醫術高超，1975年調入通道縣中醫院，后全家遷往縣城居住，僅過節祭祖時回到村中祖屋。龍于恩另有一徒楊正永，現年70歲，仍居陽爛村，是遠近聞名的專治跌打損傷的草藥師傅。另有龍建云家族專治皮膚腫瘤，草醫吳述蘭治療肝膽、脾胃、心臟方面疾病。村衛生所醫生楊景業除家傳草藥外，還于1981年在縣城衛校系統學習了中西醫基礎理論知識，2007年其自己的診所被批準為村定點醫療機構。除去村衛生所是掛牌經營，按國家標準收取醫藥費用外，其他幾位侗醫都是病人慕名上門求醫，而侗醫治療也不是以營利為目的［11］。

由于村民們長期生活在自然之中，他們每個人對草藥都有或多或少的認識，所以在推行農村醫保之前，普通感冒或者小創傷，村民們都可以自行用草藥處理，他們還會在閑暇聚會時，一起交流草藥知識，可以說每個人都會草藥。自政府推行了農村醫保后，普通疾病村民會前來村衛生所治療，他們能夠接受現代西醫的治療方法，如打針輸液等。只是遇上疑難雜病時，會用草藥。這也導致民間草藥醫生越來越專科化、小眾化。

在治療疾病時，草藥醫生們有時也會輔助一些祭拜、念咒的方法。但隨著科學理念越來越多的被接受，醫生以及患者也逐漸不再應用鬼神的方法進行治療。但傳統的民俗文化，如喜食酸食、吃油茶、飲酒、居住、飲水等方面，在預防疾病、養生保健方面，仍然起著樸實有效地作用［12］。村民在這些方面依舊沿襲古老傳統，他們每個人都或多或少懂得一些樸素的預防保健知識。

4 陽爛村侗族醫藥發展存在的問題

4.1 侗族醫藥日趨專科化。由于經濟及現代醫學的發展，村民們在就醫方面的選擇范圍擴大，加之國家推行了醫保項目，很多普通疾病已不再找自己村的侗醫進行傳統治療。陽爛村的侗醫有的只認識單一疾病的藥物，他們更多的是向專科疾病治療方向發展。

4.2 侗醫年齡有“老齡化”趨勢。陽爛村民間侗醫隊伍中，未曾見到40歲以下的侗醫，究其原因有兩者，一者在于“口傳”的教育方式使學習侗族醫藥人需要用較長的時間去學習和實踐，才能獨立行醫，二者，民間侗醫的經濟收入低是重要原因。在陽爛村，民間侗醫接診當地的一例病人，從采藥、診斷、用藥，到取得較顯著的臨床治療效果，所能獲得的報酬一般為人民幣幾十元到百余元不等，偶有千元，遠遠低于其它“打工”的日(月)經濟收入。即使父輩是有名氣的侗醫，年青人也往往選擇先外出打工掙錢，待打工掙錢多后，再回家接受傳授。如該地區的侗族醫楊正永，男，現年70歲，30余歲時跟隨老師傅龍于恩學習接骨，行醫至今，其3個兒子，都在外地打工，二兒子現年44歲，2年前從廣東打工回來后跟隨父親楊正永學習醫技和用藥方法，接受家傳行醫。

4.3 侗醫隊伍的文化程度有待提高。在陽爛村，畢業于衛校的侗醫僅一人。較低的文化程度，對侗族醫藥的繼承、創新及發展有著一定的制約，對拓寬侗族醫藥的服務領域以及提高服務能力和水平也有影響。

4.4 侗醫的知識產權得不到完善保護。陽爛村的民間侗醫思想比較開放，并沒有以前“傳兒不傳女，傳內不傳外”的保守觀念，只要誠心向學，他們都樂意傳授。但是，這樣容易使得某些無良機構或者個人，在對侗族醫藥知識進行搜集、開發，乃至生產、出售侗藥新藥的過程中，未認真考慮和給予侗族醫藥知識原持有人相應的回報，無視向他們提供侗族醫藥知識者的權益。難以有效保護侗族醫藥知識產權，監管和控制對侗族醫藥知識的利用，甚至剽竊的行為。

5 侗族醫藥的發展建議

5.1 加強對侗族醫藥的搶救、挖掘、整理等工作。由于侗族沒有自己的文字，其醫藥傳承又主要依靠“口傳心授”等方式，醫學知識散存于民間，需派專人深入基層，挖掘、搶救現存的侗醫學資料，整理出版侗族醫藥系列叢書，聯系侗醫信仰與當地社會的存在方式和習俗形態的研究。加強對侗醫的社會功能和文化意義等方面的深入論述。

5.2 在高校開設侗族醫藥專業及建立研究所。侗醫藥的發展與開發的關鍵是人才，加大科技含量和人才儲備，才能保持侗醫藥的持久、良性發展。在高校開設侗族醫藥專業及建立研究所，可以系統培養大批侗族醫藥專業人才，彌補目前侗醫老齡化及文化程度偏低現象的不足。

5.3 建立完善的侗醫法律保護體系。目前我國對傳統醫藥知識的保護，雖然可借助相關的執業醫師法、專利法、著作權法、商標法、文物保護法、商業秘密法等予以保護，但這些都不是專門為傳統醫藥知識的保護而制定的，難以充分保護民族醫藥的傳承和發展。所以我們需要有關管理機構從本地民族實際出發，創制和變通做出有利于民族醫藥保護和發展的制度措施，具體措施可歸納為［13］:①建立民族醫藥普查機制;②建立民族醫藥傳統知識重點保護和傳承機制;③建立民族傳統醫藥知識的使用與開發機制;④建立民族傳統醫藥知識遺傳資源(采集資源)生態保護機制;⑤建立必要的保障機制。

6 小結

隨著經濟和現代醫學的發展，人民群眾在保健防病治病方面選擇日趨多元化，侗族醫藥原有的傳承機制及優勢領域受到較大沖擊。為使侗族傳統醫藥繼續傳承及發展，需加強侗族醫藥挖掘繼承和科研工作，同時開展侗族醫藥正規教育，加強現有侗醫的繼續教育工作。并在全社會形成共識，營造保護侗族醫藥文化遺產的良好氛圍，加強對侗族醫藥文化遺產的宣傳，普及保護知識，培養保護意識，努力做好侗族醫藥的保護及管理工作，使侗族醫藥得到合理的利用、傳承和發展。

［1］田華詠，田蘭.侗族醫藥史略［J］.中國民族醫藥雜志，2009，7:8 －11.

［2］田華詠.試論侗族沖儺文化與侗族醫藥文化的關系［A］.全國首屆侗醫藥學術研討會論文專輯.2004.

［3］吳國勇.淺談侗族文化與侗族醫藥的關系［J］.中國民族醫藥雜志，2007，(11):1 －3.

［4］田蘭，汪冶，田華詠.侗族醫藥古籍文獻整理與保護［J］.中國民族醫藥雜志，2011，(10):60 －62.

［5］蕭成紋.論侗族醫藥的特色診療［J］.中國民族醫藥雜志，2009，(7):2 －5.

［6］龍運光，袁濤忠，楊曉瓊，等和.侗族藥用物種［J］.中國民族醫藥雜志，2007，(11):39 －46.

［7］楊曉瓊，郭偉偉，袁濤忠.黔東南地區侗族藥物研究［J］.中國民族醫藥雜志，2011，(10):26 －32.

［8］鄧星煌.論侗族醫藥［J］.中國民族醫藥雜志，2011，(10)，62 －65.

［9］劉藝蘭.侗族醫藥研究概述［N］.湖北民族學院學報·醫學版，2011，28(1):64 －66.

［10］蕭成紋.對湖南省通道縣侗族醫藥隊伍的形成和傳代形式之考證［J］.中國民族民間醫藥雜志，2002，(56):132－134.

［11］楊光團.淺談侗族醫藥特點及行醫事宜［J］.中國民族醫藥雜志，2011，(10):66 －67.

［12］蕭成紋.論侗族醫藥民俗文化與養生保健［J］.中國民族醫藥雜志，2007，(11):61 －62.

［13］楊靜.傳承保護創新——關于黔東南州民族傳統醫藥知識保護模式的思考［J］.貴州民族研究，2008，28(119):26－28.

R297.2

A

1006－6810(2014)04－0067－03

劉若陽，女，1985年12月生人，籍貫四川綿陽，北京中醫藥大學中醫內科學碩士研究生畢業，現就職于四川省第二中醫醫院。

聯系方式:TEL:18728410072 Email:myemail1214@163.com

2014年3月4日收稿

藥物定性定量研究