非洛地平治療老年性單純性收縮期高血壓的療效觀察

楊再春 嚴豐祥

（江蘇省淮安市經濟技術開發區缽池鄉衛生院全科，江蘇 淮安 223005）

非洛地平治療老年性單純性收縮期高血壓的療效觀察

楊再春 嚴豐祥

（江蘇省淮安市經濟技術開發區缽池鄉衛生院全科，江蘇 淮安 223005）

目的探究老年單純性收縮期高血壓（ISH）患者采取非洛地平進行治療的臨床療效，并為該病的臨床治療積累經驗。方法選取我院心內科收治的76例ISH患者，給予非洛地平緩釋片進行降壓治療，持續用藥8周，采取自身前后對照的方法進行調研。記錄患者在用藥前24 h及治療后第8周末晝間及夜間平均動脈壓。結果患者在治療后的晝間收縮壓和舒張壓均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。患者在治療后的夜間收縮壓和舒張壓均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論非洛地平緩釋片應用于老年單純性收縮期高血壓患者，能夠達到良好的降壓效果，且穩定性良好，取得較為滿意的臨床成效。

非洛地平；老年；單純性收縮期高血壓；臨床療效

ISH是老年人群常見病，且隨著我國老年化進程的加速，其發病率呈現逐年攀升的趨勢[1]。由于老年人群的血管彈性較差，血管壁長期受到血壓的沖擊容易發生破裂出血，進而導致心腦血管事件的發生[2]。而一旦發生腦卒中，不僅會增加患者的醫療費用，更是會因偏癱等不良轉歸影響其預后康復[3]。所以，如何在早期采取一種科學、合理、有效的治療方案控制血壓，避免病情惡化具有重大的臨床意義[4]。非洛地平是本院常用藥物，筆者設計本研究，旨在進一步了解該藥應用于ISH患者中的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院心內科于2010年8月至2013年7月收治的76例ISH患者，其中男性49例，女性27例，年齡為68～79歲，平均年齡為（72.3±1.9）歲；病程為（4.3±0.6）年。所有患者均經24 h高血壓監測后，確診為ISH，診斷參照人衛第7版《內科學》教材中關于該病的臨床診斷標準。納入標準：患者不存在其他肝、腎等重要臟器疾患；不存在繼發性高血壓；不存在心肌梗死、心絞痛及嚴重的心律失常；不存在原發性或繼發性癡呆；對本研究知悉并簽署同意書。隨機分為研究組和對照組，每組各38例。兩組在性別、年齡、病情、病程及基礎疾病方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均停服原先降壓藥物及對降壓藥物有影響的藥物1周，這個階段為藥物洗脫期。待第8天始，患者口服非洛地平緩釋片，即于每日上午9點給藥，5 mg或10毫克/次，1次/天，持續時間為8周作為1個療程。若患者高血壓為1級，年齡＞70歲，則每次服用劑量從5 mg/d開始，當血壓控制不理想時，方才將其劑量調整為10 mg/d。若患者高血壓為2級或3級，年齡＜70歲時，則均以10 mg/d的劑量給藥。

1.3 觀察項目：記錄本組患者在治療前1 d和治療后第8周末晝間（6:00～22:00）和夜間（22:00～6:00）血壓。血壓的測量采取MGYABPM型無創便攜式動態血壓監測儀，即在左上臂處縛上袖帶，自動充氣后測量收縮壓和舒張壓。

1.4 統計學方法：采取SPSS19.0軟件進行統計分析，采取配對t檢驗。P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者治療前后晝間血壓比較：38例患者治療前晝間收縮壓為（153.2±9.8）mm Hg，舒張壓為（80.5±6.3）mm Hg，治療后收縮壓為（141.0±7.1）mm Hg，舒張壓為（72.5±5.5）mm Hg。患者在治療后的晝間收縮壓和舒張壓均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者治療前后夜間血壓比較：38例患者治療前夜間收縮壓為（142.8±8.7）mm Hg，舒張壓為（70.8±5.6）mm Hg，治療后收縮壓為（132.2±6.8）mm Hg，舒張壓為（66.3±5.4）mm Hg。患者在治療后的夜間收縮壓和舒張壓均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓對于老年人群而言是并發腦卒中的高危因素，同時也是老年患者發生致死及致殘的重要原因之一[5]。因此，如果在早期采取有效的降壓藥物控制血壓對老年高血壓患者并發卒中風險具有重要的臨床價值[6]。經國內外多篇meta分析發現，鈣離子通道拮抗劑（CCB）是最為有效的降壓藥，對老年患者靶器官具有十分明顯的保護作用，同時還能延緩并發癥的出現[7]。非洛地平屬于常見CCB，筆者為了進一步證實該藥物對高血壓患者的臨床療效，設計了自身前后對照研究。

研究結果表明，患者在治療后的晝間和夜間收縮壓和舒張壓均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。由于患者24 h內的血壓具有明顯的波動性，這對于ISH患者而言尤為明顯，因此，通過全天24 h血壓實時監測方可了解非洛地平實際降壓效果[8]。從研究結果中，我們也可看出，ISH患者主要表現在收縮壓增高，舒張壓正常，借助非洛地平為期8周的治療給藥，晝間和夜間收縮壓從原先（153.2 ±9.8）、（142.8±8.7）mm Hg降至（141.0±7.1）、（132.2±6.8）mm Hg。這表明非洛地平在控制患者24 h血壓方面成效顯著，能夠有效降低心、腦、腎等靶器官的損害，并保證血壓處于較為穩定狀態。因為非洛地平緩釋片屬于雙氫吡啶類CCB藥物，對血管平滑肌具有極高的選擇性[9]，其半衰期為25 h，在口服后2～5 h即可起效。此外，該藥的口服吸收率良好，且生物利用度高，并不受食物類別的影響。緩釋片最主要的特點是以恒定速度進行活性成分的釋放，可以實現血漿藥物濃度的相對穩定，避免藥物劑量分布不平衡，進而在不影響晝夜節律的前提下達到平穩降壓效果[10]。

綜上所述，對于單純性收縮期高血壓患者而言，采取非洛地平緩釋片治療能夠發揮24 h持續降壓效果，患者耐受性良好，療效穩定，值得進一步推廣。

[1] 趙華鋒,蘇偉,王惠.非洛地平緩釋片治療老年高血壓的療效觀察[J].中華保健醫學雜志,2012,14(1):51-52.

[2] 彭光義,毛麗娟,鄭進昌.美托洛爾聯合非洛地平治療噪聲影響下的高血壓患者的效果觀察[J].醫學理論與實踐,2013,26(12):1543-1544.

[3] 王元兵.非洛地平運用于高血壓臨床治療的研究[J].吉林醫學, 2010, 33(24):5204.

[4] 潘健,崔虎.非洛地平治療90例高血壓患者的的臨床療效分析[J].中外醫療,2012,31(26):89.

[5] 蘇衛紅,佟秀梅,孟焱.非洛地平治療老年高血壓合并頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床研究[J].北京醫學,2009,31(7):416-418.

[6] 張惠淑.非洛地平治療高血壓療效分析與評價[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(5):46-47.

[7] 韓斌.非洛地平聯合纈沙坦治療原發性高血壓療效觀察[J].醫學研究雜志,2009,38(11):80-82.

[8] 周漢明,汪建高.非洛地平聯合奧美沙坦酯治療原發性高血壓[J].藥物流行病學雜志,2008,17(6):362-363.

[9] 陳孟英,張晶,王偉,等.中老年單純收縮期正常高值血壓與冠心病的關系[J].天津醫藥,2013,41(8):776-778.

[10] 劉粹新,張天成.非洛地平聯合依那普利治療高血壓病合并糖尿病療效觀察[J].人民軍醫,2011,54(10):881-882.

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1671-8194（2014）34-0095-02