青少年人工流產者的狀況及分析

馮經喜 洪 燕 練麗娟

（廣東省江門市婦幼保健院，廣東 江門 529000）

青少年人工流產者的狀況及分析

馮經喜 洪 燕 練麗娟

（廣東省江門市婦幼保健院，廣東 江門 529000）

目的探討分析目前我國青少年人工流產的現狀，提出預防青少年未婚妊娠的對策。方法回顧性分析2012年1月至2013年12月在我院門診手術室終止妊娠的540例青少年人工流產患者的臨床資料，統計分析青少年人工流產者的年齡、手術方式、生殖健康等情況。結果2013年比2012年青少年流產率有所上升。其中以17～19歲為主，多為學生，流產者年齡呈年輕化趨勢。結論青少年妊娠發生率呈逐年上升趨勢，對青少年身體危害較大，可通過宣傳正確性觀念、性知識等措施進行預防。

青少年；人工流產；生殖健康

青少年懷孕指懷孕發生在女性青春期10～19歲年齡段。人工流產是避孕失敗的補救措施，在我國，由于獨特社會、文化背景和計劃生育政策，絕大多數青少年懷孕后以人工流產作為妊娠結局。隨著社會各方面的不斷發展，青少年性成熟越來越提前。青少年人群中，出現未婚妊娠的比例不斷增大，因此，近年來，醫院接待的青少年未婚人工流產者越來越多。由于青少年流產者多為剛開始發育的少女，其生育系統尚未成熟，人工流產對身體的損傷較大，嚴重者甚至會影響成年后的生育[1]。為了進一步了解青少年人工流產者年齡、手術方式、生殖健康等情況，以制定出有效的預防青少年妊娠的對策，改善青少年的生殖健康狀態。筆者對2012年1月至2013年12月我院收治的540例青少年人工流產患者的臨床資料進行回顧性分析。現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年1月至2013年12月我院門診手術室共接收6184例人工流產病例。其中10～19歲的未婚青少年為540例，占8.73%。本組研究主要以540例青少年人工流產患者為觀察對象。

1.2 調查方法：由本院自行設計調查問卷，以匿名形式填寫并回收。調查表主要內容有：年齡、妊娠周數、對避孕知識的知曉情況、避孕措施的了解、對人工流產危害性的認知程度等。為了保障本研究的信度、效度，發放問卷前，對患者說清楚調查的目的、作用，并承諾保密患者的隱私。本組研究問卷的回收率為100%。

2 結 果

2.1 本組2012年、2013年青少年人工流產者的年齡人數分布情況：2012年我院實施人工流產總數為3111例，10～19歲青少年為250例，占總人工流產人數的8.04%。年齡最小是14歲。年齡人數分布：14歲1例，15歲1例，16歲13例，17歲28例，18歲69例，19歲138例；其中，重復流產49例，孕2產0有34例，孕3產0有10例，孕4產0有5例。

2013年我院實施人工流產總數為3073例，10～19歲有290例，占總人工流產人數的9.44%。年齡最小是14歲。14歲2例，15歲1例，16歲11例，17歲55例，18歲80例，19歲140例，重復流產84例，孕2產0有68例，孕3產0有11例，孕4產0有5例。

本組患者中，中位年齡是（16.8±2.9）歲。孕周6～10周。學生402例，待業76例，打工62例。

2.2 人工流產方式：2012年1月至2013年12月540例10～19歲青少年人工流產者選擇的手術方式是負壓吸宮術。

2.3 對人工流產的態度：本組受調查者30.56%（165/540）認為人工流產是很正常或者沒什么。

2.4 生殖系統健康狀況：540例青少年人工流產者中，98例存在生殖系統炎癥，占總數18.15%；其中陰道炎51例，宮頸糜爛15例，宮頸肥大20例，盆腔炎12例。

3 討 論

最近幾年，隨著社會經濟迅速發展，尤其是互聯網信息科技日益發展，青少年接觸到的信息越來越多，網絡社交方式多樣化，使其性觀念趨于開放，青少年出現婚前性行為、未婚同居等現象隨之增多。但是我國傳統性文化教育較為缺乏，家庭、學校對青少年的性教育工作不到位。如本組中，學生占74.44%，待業、工作占25.56%，這表明學校性教育不足也是造成青少年缺乏避孕知識及未婚妊娠現象增多的相關因素。

據報道，我國青少年首次妊娠的年齡呈低齡化發展[2]。表明了我國青少年發生未婚妊娠的比例有逐年增加趨勢。且本組低齡化妊娠患者中，存在一定比例的多次妊娠流產的病例，表明青少年避孕意識薄弱，不能有效采取避孕措施。

人工流產是終止妊娠、補救避孕失敗的有效措施，但較為消極，可能引發不孕、習慣性流產等遠期并發癥，這對青少年的身心造成一定的損傷，同時也給家庭、社會帶來許多負面影響[3]。本組研究中，540例青少年有人工流產史者，98例存在生殖系統炎癥，占總數18.15%。常見的炎癥種類有陰道炎、宮頸糜爛、宮頸肥大、盆腔炎等。導致生殖系統炎癥的原因有：未婚者有性行為后，性生活不潔引發炎癥可能性高，加之婦檢行為少，出現婦科異常時，沒有及時就診，致使疾病通過性傳播或者遷延[4]。此外，意外妊娠時，青少年因為恐慌或者經濟原因，往往選擇到私人診所做人流或者自行服用流產藥，這兩種方式極易造成流產不全、吸宮不全、宮腔粘連、子宮穿孔、宮腔感染、不孕、習慣性流產等問題。因此，有人工流產史的青少年，其生殖系統出現不良癥狀的風險高于正常人群。

導致當前越來越多青少年未婚先孕的重要原因之一是缺乏正確的性行為觀念。本組問卷調查中發現，30.56%的被調查者認為接受人工流產沒有什么或者很正常。表明這部分青少年嚴重缺乏生殖健康知識，這非常不利于其成長。

人工流產術會造成身體一定程度損傷，術后需要加強休養和營養補給，才能使身體較快康復。

根據上述分析情況得知，導致青少年出現妊娠并實施人工流產的因素較多，給其生理、心理均帶來嚴重的創傷，不利于青少年的健康成長。在此基礎上，可以采取一些積極的預防措施，以抑制青少年人工流產的低齡化現象，具體措施如下：①學校要加強性教育，開設青少年性教育課程，使青少年樹立正確的性觀念，獲得正確的性行為知識，了解流產的危害性，掌握自我保護技巧，有效降低婚前性行為、意外妊娠、人工流產的發生率。②家庭中，父母多關注青少年進入青春期后的性教育，采取民主的教育方式，正確對待青少年叛逆心理，恰當保護其羞恥心和自尊心，減少青少年因家庭溫暖缺失而尋找異性安撫的現象，可有效降低青少年的未婚妊娠率。③社會全面展開計生知識宣傳，采取電視、廣播、網絡、書刊等方式進行避孕措施等信息的傳播，讓青少年通過多種渠道學習相關避孕知識，在性行為中減少妊娠機會。此外，社會計生服務機構要轉變觀念，不但要為已婚人士提供服務，也要對未婚的青少年進行避孕知識指導。歐洲青少年首次出現性行為的平均年齡是17歲，但是因為其接受性知識的年齡較早，能夠正確運用安全套、口服避孕藥等避孕措施的比例較高，約有80%～90%。因此，歐洲國家青少年妊娠率、人流率以及性疾病發生率均較低。由此看來，我國相關計生機構，要拓寬服務范圍，采取多渠道對青少年進行性知識宣傳，從源頭上遏制青少年人流率。

綜上所述，我國青少年人工流產情況比較嚴峻，存在低齡化趨勢，可通過全社會一起努力，加強對青少年的性知識普及，使青少年能夠掌握正確的避孕措施，降低未婚妊娠率和人工流產率，維護青少年的生殖健康。

[1] 高山鳳,王金玲.青少年人工流產臨床分析[J].中國婦幼保健,2010, 25(22):3140-3142.

[2] 鄧亞麗,李曉玲.未婚青少年人工流產原因分析及預防措施的探討[J].實用預防醫學,2008,15(1):166-167.

[3] 張幼鴻,郭蓮春.未婚先孕者生殖系統疾病構成[J].中國生育健康雜志,2005,(16):401.

[4] 丁菊紅,丁婉華,邵凡.青少年生殖健康項目的運行管理[J].中國計劃生育學雜志,2005,(1):23-251.

R714.21

B

1671-8194（2014）34-0116-02