步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常的療效觀察

郭翠竹

（北京市順義區(qū)南法信鎮(zhèn)衛(wèi)生院，北京 101300）

步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常的療效觀察

郭翠竹

（北京市順義區(qū)南法信鎮(zhèn)衛(wèi)生院，北京 101300）

目的觀察穩(wěn)心顆粒治療心律失常的臨床療效及其安全性，指導(dǎo)臨床用藥。方法2010年6月至2013年10月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的70例心律失常患者，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，口服穩(wěn)心顆粒，每次9 g，每天3次，連服2周。采用自身前后對照法，觀察療效。結(jié)果療效顯著46例，有效20例，無變化4例，總有效率94.2%。用藥期間未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常療效滿意，安全性高，值得推廣。

心律失常；穩(wěn)心顆粒；療效

心律失常是心血管科常見疾病，是由于心臟的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生功能性或器質(zhì)性病變，正常的起搏傳導(dǎo)受到影響而發(fā)生改變，引起心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動次序的異常。多表現(xiàn)為竇性心動過速、房性早搏、室性早搏、心房顫動等。患者可出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、氣促、乏力、失眠、頭昏等不適，影響工作和學(xué)習，嚴重時可導(dǎo)致血流動力學(xué)改變，發(fā)生暈厥，甚至引發(fā)猝死危及生命。其原發(fā)病因多種，機制復(fù)雜[1]。臨床常用抗心律失常西藥往往存在很多不良反應(yīng)，且其治療量和中毒量十分接近，作用越強的藥物，越可能導(dǎo)致更嚴重的心律失常。穩(wěn)心顆粒是一種治療各種心律失常的中藥。本文通過對70例心律失常患者使用穩(wěn)心顆粒治療2周進行療效評價。結(jié)果證實，穩(wěn)心顆粒對各種心律失常具有良好的治療效果，不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2010年6月至2013年10月在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的心律失常患者共70例。入選標準：①患者有胸悶，心悸，有或無心前區(qū)疼痛；②24 h動態(tài)心電監(jiān)測或心電圖顯示有房性早搏或室性早搏。排除標準：①急性心肌梗死；②中重度心力衰竭；③甲狀腺功能亢進；④嚴重肝腎功能衰竭；⑤孕婦。其中房性早搏36例， 室性早搏34例；男31例，女39例；年齡30～72歲。

1.2 方法：所有患者在治療原發(fā)病的同時口服穩(wěn)心顆粒，每次9克，每天3次，溫水沖服，連服2周。

1.3 觀察指標：治療期間行心電圖檢查，以第5天和第10天的心電圖和臨床癥狀改善情況為指標。

1.4 療效評價標準：心電圖檢查早搏消失為效果顯著，早搏減少為有效，早搏數(shù)量不變?yōu)闊o效，早搏數(shù)量增多為惡化。

2 結(jié) 果

治療第5天心電圖早搏消失29例，早搏減少24例，無變化17例；臨床癥狀消失37例，癥狀減輕23例，無變化10例；第10天心電圖早搏消失46例，早搏減少20例，無變化4例；臨床癥狀消失48例，癥狀減輕15例，無變化7例。用藥期間未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，高血壓冠心病糖尿病逐漸增多，由此造成的心律失常也隨之增多。造成心律失常的原因可能與以下有關(guān)：①神經(jīng)反射，特別是胃腸道的感受器所有發(fā)的神經(jīng)反射有關(guān)；②在運動、飽餐、濃茶、煙、咖啡、情緒因素等均可誘發(fā)；③某些藥物如麻黃素、腎上腺素、洋地黃等可引起；④某些病原體如病毒、細菌感染引起；⑤器質(zhì)性心臟病[2]。中醫(yī)認為，心律失常屬“心悸”、“怔忡”范疇，心悸發(fā)作時常伴有氣短、胸悶，甚至眩暈、喘促、暈厥，脈象或數(shù)、或遲或結(jié)代[3]。而臨床上心律平、胺碘酮等治療心律失常的西藥往往具有雙重作用，既治療心律失常，減少其發(fā)生頻率，又可導(dǎo)致更嚴重的心律失常。另外，這些藥在心力衰竭時禁用，不能長期服用。步長穩(wěn)心顆粒是在中醫(yī)論治心悸的基礎(chǔ)上研制出來的一種治療心律失常的中藥復(fù)方制劑。該藥的主要成分有黨參，黃精，三七，琥珀，甘松等，具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、寧心復(fù)脈、定悸安神之功效，主治氣陰兩虛心脈瘀阻所致的心悸不寧，氣短乏力，頭暈心悸，胸悶胸痛，適用于功能性或器質(zhì)性病變引起的各種心律失常，如室性期前收縮、房性期前收縮等，對改善冠心病、心肌缺血等各種原因引起的心律失常具有良好的療效。黨參、黃精益氣養(yǎng)陰、健脾化濕，三七、甘松理氣化痰、開郁醒脾，琥珀寧心復(fù)脈、活血利水，定悸安神，有直接抗心律失常的作用[4]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黨參中含有菊糖和多種氨基酸，有抗血小板聚集、抗氧化和增強免疫、改善心肌收縮功能，三七增加冠狀動脈血流，降低心肌耗氧量及抗血小板聚集，其中所含的三七總皂甙可抑制心肌細胞慢鈣內(nèi)向電流。甘松中所含的纈草酮可穩(wěn)定細胞膜，抑制鈉通道和Ⅰ型鈣通道，延長心肌細胞動作電位時程和有效不應(yīng)期，起到抗心律失常效應(yīng)在損傷性心房撲動及烏頭堿面性心房顫動等方面的抑制作用與奎尼丁相同[5]。有研究顯示，穩(wěn)心顆粒對頑固性室性心律失常有良好的療效，就是基于其中所含的黨參、黃精、三七等的益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈作用，對心律失常具有調(diào)節(jié)功效，可改善微循環(huán)，增強心肌收縮力[6]。另外，穩(wěn)心顆粒有利于心肌梗死后心臟自主神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)和恢復(fù)，對心肌梗死后心律失常也有較好作用。通過抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成，改善冠脈血液供應(yīng)，保持血流動力學(xué)指標穩(wěn)定，降低溶栓后血液再灌注損傷[7]。本研究結(jié)果顯示此藥有效率達94.2%，進一步證實穩(wěn)心顆粒具有顯著的抗心律失常作用，不良反應(yīng)少見，值得臨床推廣。

[1] 楊書慧,姜鵬,李東波.步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常50例臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管雜志,2010,18(1):26-27.

[2] 唐學(xué)田.穩(wěn)心顆粒對室性期前收縮的療效觀察[J].中藥中西醫(yī)結(jié)合,2011,10(19):1766.

[3] 崔銀香.步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥雜志,2010,5(26):165-166.

[4] 羅艷.穩(wěn)心顆粒抗心律失常的臨床應(yīng)用[J].實用心腦肺血管雜志,2011,19(2):246-247.

[5] 劉慧.穩(wěn)心顆粒在抗心律失常中的臨床作用[J].實用心腦肺血管雜志,2011,19(1):52.

[6] 金衛(wèi)平.步長穩(wěn)心顆粒治療頑固性室性心律失常36例[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(5):813.

[7] 葉平.穩(wěn)心顆粒在急性心肌梗死后心律失常治療中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(6):1048-1049.

R541.7

B

1671-8194（2014）34-0265-01