類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用中醫(yī)綜合療法治療的臨床觀察

樸武軍

（汪清縣中醫(yī)院，吉林 汪清 133200）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用中醫(yī)綜合療法治療的臨床觀察

樸武軍

（汪清縣中醫(yī)院，吉林 汪清 133200）

目的探究分析治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采用中醫(yī)綜合療法進(jìn)行治療的臨床效果。方法選取我院2012年12月至2013年12月收治的67例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為臨床研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)雙盲法將其分為34例治療組和33例對(duì)照組，對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療，患者口服雙氯芬酸鈉和柳氮磺吡啶，治療組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予中藥內(nèi)服、針灸等治療。結(jié)果治療組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組患者的疼痛關(guān)節(jié)數(shù)和腫脹關(guān)節(jié)數(shù)少于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組患者的不良反應(yīng)率明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論中醫(yī)綜合療法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，能夠顯著提高治療有效率，降低不良反應(yīng)率，明顯改善患者的主要臨床癥狀，值得在臨床應(yīng)用推廣。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；中藥內(nèi)服；針灸；不良反應(yīng)

目前，臨床中治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者主要堅(jiān)持標(biāo)本兼顧的治療原則，以綜合療法為主[1]。筆者對(duì)我院收治的34例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施中醫(yī)綜合療法治療，取得滿意治療效果，具體治療報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年12月至2013年12月收治的67例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為臨床研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)雙盲法將其分為34例治療組和33例對(duì)照組，其中，治療組：男20例，女14例，年齡62～74歲，平均年齡（69.2±3.2）歲，病程1～12年，平均病程（7.2±2.3）歲，15例早期，10例中期，9例晚期；對(duì)照組：男19例，女14例，年齡63～75歲，平均年齡（69.4±3.4）歲，病程2～13年，平均病程（7.5± 2.4）歲，14例早期，12例中期，7例晚期；兩組患者的性別、年齡、病程等資料方面對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：將1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ARA）制定的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作為診斷標(biāo)準(zhǔn)：①早起后，患者的關(guān)節(jié)僵硬超過1 h，且持續(xù)時(shí)間超過6周；②存在3個(gè)或者3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹，持續(xù)時(shí)間超過6周；③患者的近端指間關(guān)節(jié)或者掌指關(guān)節(jié)腫脹，持續(xù)時(shí)間超過六周。排除其他疾病導(dǎo)致發(fā)生的關(guān)節(jié)炎患者；排除伴有內(nèi)臟嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者。

1.3 方法：對(duì)照組患者主要給予西醫(yī)治療，患者口服柳氮磺吡啶（北京市燕京藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H11020475；0.25 g）和雙氯芬酸鈉（湖北潛江制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H42020273；50 mg），其中，柳氮磺吡啶0.7克/次，1～2次/天；雙氯芬酸鈉0.1克/次，1～2次/天。治療組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)綜合治療，主要包括中藥內(nèi)服和針灸治療，其中，中藥內(nèi)服配方如下：6 g川烏、30 g黃芪、12 g生甘草、9 g麻黃以及60 g白芍，根據(jù)患者癥狀給予加減治療，水煎服后服用，1劑/天；針灸治療：穴位主要包括三陰交、足三里、大椎以及膈腧等，根據(jù)患者的病變部位，為其選擇適宜的配穴，首先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒，根據(jù)患者穴位對(duì)其針刺1～1.5寸，留針時(shí)間約為半小時(shí)，1次/天，嚴(yán)密觀察患者的病情變化情況，根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，對(duì)其針灸時(shí)間進(jìn)行合理調(diào)整。1個(gè)療程為90 d。

1.4 觀察指標(biāo)：治療后，對(duì)比兩組患者的治療有效率、疼痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)以及不良反應(yīng)。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]。治愈：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，行為活動(dòng)恢復(fù)正常，生活質(zhì)量明顯提高；好轉(zhuǎn)：治療后，患者的臨床癥狀明顯減輕，活動(dòng)功能明顯改善；無效：治療后，患者的病情無變化甚至加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療有效率對(duì)比：治療組患者治愈25例，占73.5%，好轉(zhuǎn)7例，占20.6%，無效2例，占5.9%，總有效率為94.1%；對(duì)照組患者治愈15例，占45.5%，好轉(zhuǎn)5例，占15.2%，無效13例，占39.3%，總有效率為60.7%。治療組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的疼痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)對(duì)比：治療前，治療組患者的疼痛關(guān)節(jié)數(shù)為（11±7），腫脹關(guān)節(jié)數(shù)（5±4），對(duì)照組患者的疼痛關(guān)節(jié)數(shù)為（11±8），腫脹關(guān)節(jié)數(shù)（5±5），兩組患者的疼痛關(guān)節(jié)數(shù)和腫脹關(guān)節(jié)數(shù)對(duì)比（P＞0.05）；治療后，治療組患者的疼痛關(guān)節(jié)數(shù)為（3±6），腫脹關(guān)節(jié)數(shù)（1±1），對(duì)照組患者的疼痛關(guān)節(jié)數(shù)為（7 ±6），腫脹關(guān)節(jié)數(shù)（4±3）；治療組患者的疼痛關(guān)節(jié)數(shù)和腫脹關(guān)節(jié)數(shù)少于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比：治療組患者出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，其中，1例消化道反應(yīng)，2例過敏反應(yīng)，不良反應(yīng)率為8.8%；對(duì)照組患者出現(xiàn)14例不良反應(yīng)，其中，8例消化道反應(yīng)，4例肝腎功能損害，2例過敏反應(yīng)，不良反應(yīng)率為42.4%；治療組患者的不良反應(yīng)率明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。

3 討 論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種系統(tǒng)性疾病，病因尚不清晰，手部、足部關(guān)節(jié)的對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)以及侵襲性關(guān)節(jié)炎癥是其主要臨床特征。患者主要伴有骨關(guān)節(jié)脹痛、疼痛等臨床癥狀，活動(dòng)過程中，患者骨關(guān)節(jié)伴有僵硬受限感，如發(fā)生病變會(huì)對(duì)體內(nèi)某些內(nèi)臟產(chǎn)生危害[4]。西醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，主要采用柳氮磺吡啶和雙氯芬酸鈉，其能夠一定程度控制患者病情，有效保護(hù)肌肉和關(guān)節(jié)，但其具有較大的并發(fā)癥和不良反應(yīng)；中醫(yī)認(rèn)為，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病主要受到內(nèi)臟虧虛、外邪侵襲等因素影響導(dǎo)致，患者出現(xiàn)氣血虧虛、肝腎不足后，使經(jīng)脈氣血閉阻不通，治療要以緩急止痛、祛邪活絡(luò)以及補(bǔ)益正氣為原則，其能夠調(diào)和患者內(nèi)臟；在此基礎(chǔ)上給予針灸治療，能夠起到緩解疼痛、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，實(shí)現(xiàn)中藥內(nèi)服和針灸治療的互相聯(lián)合，能夠有助于改善患者的血液流變學(xué)異常和血液循環(huán)障礙[5]。本組研究中，對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療，患者口服雙氯芬酸鈉和柳氮磺吡啶，治療組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予中藥內(nèi)服、針灸等治療，治療組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組患者的疼痛關(guān)節(jié)數(shù)和腫脹關(guān)節(jié)數(shù)少于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組患者的不良反應(yīng)率明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。

綜上所述，治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采取中醫(yī)綜合療法，能夠顯著提高患者的治療有效率，改善患者的主要臨床癥狀，并降低不良反應(yīng)率，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 張英杰.中醫(yī)綜合療法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2013,4(11):112-113.

[2] 白建,孟凡喜.中醫(yī)綜合療法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2010,24(7):68-69.

[3] 劉益臻,趙國青,何羿婷.中醫(yī)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效影響因素分析[J].河南中醫(yī),2014,34(3):444-446.

[4] 劉曉萌,鄧偉哲.中藥汽療熏蒸治療寒濕痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎30例[J].中醫(yī)外治雜志,2014,23(1):28-29.

[5] 曾順安,鄧巧玲.羌防通痹湯配合穴位敷貼治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎50例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(2):31-32.

R593.22

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1671-8194（2014）34-0280-02